Які країни мають найвищий рівень раку легенів?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), рак легенів - найпоширеніший рак у світі, за оцінками, 2,09 мільйона нових діагнозів та 1,76 мільйона смертей у 2018 році. Рак легенів також є найпоширенішою причиною смерті від раку у всьому світі, що спричиняє майже кожну п'яту смерть від раку.

Westend61 / Getty Images

Хвороба залишається найпоширенішим раком серед чоловіків у всьому світі, особливо в Центральній Європі, Східній Європі та Східній Азії, де рівень захворюваності високий. У жінок показники зазвичай нижчі, що в основному відображає відмінності в звичках куріння між двома статями.

Існує безліч факторів, які можуть вплинути на рівень раку легенів серед населення. Хоча куріння тютюну залишається фактором ризику номер один у цілому, інші фактори, такі як забруднення повітря та використання твердого палива для опалення та приготування їжі, можуть посилити ризик навіть у людей, які не палять.

Ці та інші фактори впливають на частоту раку легенів у різних країнах. Намагаючись відслідковувати (і в ідеалі вдосконалювати) цю статистику, в 1990 році було розпочато спільний проект "Глобальне тягар хвороб" (GBD), щоб визначити, які країни мають найбільший і найменший тягар цієї та інших хвороб. Останні дані були опубліковані в 2017 році.

Ключові фактори

Оцінюючи, в яких країнах спостерігається найвищий рівень раку легенів - і чому - епідеміологи проекту GBD враховують кілька ключових факторів.

Захворюваність на рак легенів

Захворюваність стосується частки людей, у яких захворювання розвивається протягом певного періоду часу, як правило, одного календарного року. Захворюваність, як правило, виражається у кількості випадків на 100 000. Отже, захворюваність на рак легенів 50 на 100 000 означає, що протягом цього календарного року у 50 із 100 000 людей був діагностований рак легенів.

Для статистичних цілей епідеміологи розглядають загальну захворюваність на рак легенів, щоб визначити, в яких країнах спостерігаються найвищі показники. Вони також запропонують показники захворюваності для жінок та чоловіків, зокрема, щоб перевірити, чи існує послідовна закономірність між показниками куріння та діагнозом раку легенів.

Поширеність куріння

Поширеність представляє частку людей, які мають захворювання протягом певного періоду часу. У випадку раку легенів епідеміологи розглядають частку жінок і чоловіків, які палять, і представляють поширеність у відсотках (%). Тому поширеність куріння у 20% просто означає, що 20% населення курить.

Хоча рівень куріння у чоловіків, як правило, вищий, ніж у жінок, у більшості країн, у таких місцях, як Данія та Нідерланди, між двома статями спостерігається майже паритет.

У більшості випадків поширеність куріння у жінок та чоловіків буде тісно узгоджуватися із захворюваністю на рак легенів у жінок та чоловіків у цій країні. Однак у таких країнах, як Китай, де рівень куріння у чоловіків у 22 рази перевищує рівень жінок, рівень захворюваності на рак легенів у чоловіків лише вдвічі більше, ніж у жінок.

Це свідчить про те, що інші фактори, такі як бідність, відсутність медичного обслуговування, пасивне куріння та забруднення повітря, також можуть впливати на частоту раку легенів з однієї країни в іншу.

Забруднення зовні

Забруднення повітря є головним фактором розвитку раку легенів. До них належать вихлопні труби дизельних двигунів, розчинники, метали та пил, які Міжнародне агентство з досліджень раку класифікувало як канцерогенні (викликають рак).

Забруднення повітря вимірюється у значеннях, відомих як тверді частинки 2,5 (ТЧ2,5), і описується в мікрограмах на метричний куб (мкг / м3). РМ2,5 описує повітряно-крапельні частинки діаметром 2,5 мікрометра або менше, які здатні проникнути глибоко в легені. Більш високі значення означають гірше забруднення повітря.

Значення PM2,5 для Китаю приблизно у вісім разів більше, ніж у США, і може пояснювати, чому рівень раку легенів високий у китайських жінок та чоловіків, незалежно від їх історії куріння.

Забруднення приміщень

За даними ВООЗ, близько 17% випадків раку легенів у всьому світі можна віднести до інгаляційних канцерогенів, спричинених приготуванням або нагріванням гасом або твердим паливом, як деревина, вугілля або деревне вугілля.

Це підкреслює ще один спосіб, коли бідність сприяє ризику раку легенів. Епідеміологи вимірюють ризик у відсотках населення, яке покладається на тверде паливо для приготування їжі та опалення. Ризик для жінок особливо високий через їх роль у приготуванні їжі.

Близько трьох мільярдів людей у всьому світі використовують для приготування їжі або тепла відкриті вогнища та прості печі, що працюють на твердому паливі або гасі.

Обмеження

Визначаючи найвищі показники раку легенів у всьому світі, епідеміологи зазвичай не використовують частоту смертності, також відому як рівень смертності, щоб визначити, в яких країнах спостерігається найвищий рівень раку легенів.

Це пов’язано з тим, що на смертність впливає багато речей, включаючи інфраструктуру охорони здоров’я країни та загальний стан здоров’я населення. Отже, такі розвинені країни, як США, Великобританія та Франція, мають нижчий рівень смертності від раку легенів порівняно з менш заможними країнами, такими як Чорногорія, Сербія та Боснія і Герцеговина.

У той же час рівень смертності має меншу цінність, коли популяція невелика. Такий випадок із такою країною, як Самоа, в якій мешкає менше 200 000 чоловік. Через кілька років рівень смертності на Самоа може досягти вершини списку, якщо, скажімо, 80 людей помре від раку легенів, і знизиться донизу, якщо число буде менше 10 (як це було зроблено в дослідженні GBD 2017 року). U

Це не означає, що смертність не має великого значення для характеризування тягаря захворювання в країні. Рівень смертності може допомогти епідеміологам зрозумітичомулюди вмирають швидкістю, якою вони є - незалежно від того, чи причина пов’язана з інфраструктурою охорони здоров’я, поширеними формами захворювання чи навіть генетикою - і надає урядам засоби для вирішення (і в ідеалі пом’якшення) будь-яких змінних факторів.

Для цілей цієї статті країни, у яких відсутні дані про поширеність або захворюваність, були виключені із списку 20 найбільших. Сюди входять Нова Каледонія (№ 3), Французька Полінезія (№ 5), Гуам (№ 8) та Північна Корея (№ 12).