Трансплантація печінки іноді є єдиним варіантом лікування людей з гострими або хронічними захворюваннями печінки. Досягнення трансплантації печінки призвели до набагато вищих показників тривалості життя, 58% реципієнтів вижили протягом 15 років.
Medic Image / Universal Image Group / Getty Images
Вперше трансплантація печінки була проведена наприкінці 1960-х років, хоча вона залишалася в основному експериментальною до середини 1980-х років, коли існували кращі хірургічні методи та кращі засоби запобігання відторгненню трансплантата органу. Сьогодні щорічно проводиться понад 6000 трансплантацій печінки.
Мотиваційні причини пересадки печінки
Оскільки трансплантація печінки коштує дорого і несе значний ризик, лікарі рекомендують їх лише в крайньому випадку. Зазвичай це відбувається, коли печінка вже не функціонує, і ускладнення від пошкодження печінки вже неможливо контролювати.
Серед найпоширеніших причин трансплантації печінки:
- Кінцева стадія цирозу з будь-якої причини, включаючи хронічний гепатит В або С, алкогольний цироз та неалкогольну жирову хворобу печінки. Хоча сам цироз не є показанням для трансплантації, ознаки декомпенсації, такі як енцефалопатія (коли печінка не може вивести токсин з крові), варикозні кровотечі або періодичний асцит часто можуть служити мотивацією.
- Деякі види раку печінки, в т.ч. холангіокарцинома, гепатоцелюлярна карцинома (HCC), первинні злоякісні пухлини печінки та аденоми печінки.
- Фульмінантна печінкова недостатність внаслідок одного із фульмінантних вірусних гепатитів (A, B, D і рідко С), асоційована з ліками печінкова недостатність, печінковий тромбоз, хвороба Вільсона (рідкісне, успадковане розлад, що призводить до накопичення бондера у вашій печінці та інших органах ), або з інших причин
- Важка дисфункція жовчних проток, що призводить до жовчного цирозу та склерозуючого холангіту
Кваліфікація на трансплантацію печінки
Не дивно, що більша кількість людей потребує трансплантації печінки, ніж доступно для трансплантації. Через це експерти з питань охорони здоров'я розробилиМодель для оцінки хвороби печінки кінцевої стадії (MELD), алгоритм, що використовується для оцінки тяжкості хронічних захворювань печінки та допомоги у визначенні пріоритетів пацієнтів для трансплантації.
Можуть бути використані інші методи визначення, включаючиМіланські критерії, яка кваліфікує особу на основі переважно розміру та / або кількості уражень печінки (тобто не більше 5 сантиметрів або не більше трьох уражень, рівних або менших за 3 сантиметри).
Хоча трансплантації можна вважати застосовними до будь-якого гострого або хронічного стану, що спричиняє незворотні та постійні порушення функції печінки, часто у процесі прийняття рішень може бути ряд лазів.
Організацією в США, відповідальною за співставлення осіб із наявною печінкою, є Об'єднана мережа спільного використання органів (UNOS). Некомерційна організація працює за контрактом з федеральним урядом для пошуку та розподілу органів.
Протипоказання
Протипоказаннями для трансплантації печінки є такі, які можуть або збільшити ймовірність смерті реципієнта, або, ймовірно, призведуть до невдачі або відмови від трансплантації. Серед деякихабсолютні протипоказаннядля трансплантації:
- Поточна залежність від алкоголю чи речовин
- Важка хвороба серця або легенів
- Рак (не включаючи деякі раки печінки або немеланомний рак шкіри)
- Важкі та множинні вроджені вади, які, ймовірно, призведуть до передчасної смерті
- Певні неконтрольовані інфекції або захворювання, що загрожують життю
Є також рядвідносні протипоказання, так звані, оскільки вони можуть протипоказати лікування на основі оцінки одного або кількох факторів, включаючи:
- Похилий вік (старше 65 років)
- Ниркова недостатність
- Хворобливе ожиріння
- Сильне недоїдання
- ВІЛ (хоча це менше проблема для пацієнтів із стійким вірусним контролем)
- Тяжка легенева гіпертензія
- Важкі, неконтрольовані (або неліковані) психічні розлади
.jpg)
