Ви чуєте про це в новинах, ви, мабуть, знаєте когось, кому довелося зіткнутися з цим, або ви, можливо, стикаєтесь із цим самі. Рішення про те, коли відмовитись від життєзабезпечення або чи починати його взагалі, є липким, заплутаним заплутаними термінами та сильними емоціями. Помітним випадком у засобах масової інформації був випадок з Террі Скіаво у 2005 році. Її справа стосувалася того, чи міг її чоловік прийняти рішення припинити її штучне харчування. Це спричинило національну дискусію. Незважаючи на те, що її випадок був дуже відомим у новинах, це не єдиний випадок, подібний до цього в США. Люди щодня стикаються з рішенням утримати або зняти життєзабезпечення.
Hero Images / Getty ImagesПідтримуюче життя лікування, також відоме як підтримка життя, - це будь-яке лікування, призначене для продовження життя без лікування або скасування основного захворювання. Це може включати механічну вентиляцію легенів, штучне харчування або гідратацію, діаліз нирок, хіміотерапію та антибіотики.
Якість проти кількості життя
Досягнення медицини та технологій допомагають людям жити довше. Ці досягнення в галузі медичних технологій не лише допомагають людям жити довше, але й продовжують життя людей, які не могли самостійно підтримувати життя. Це викликає дискусію щодо якості проти кількості життя. Етичні питання включають:
- Чи допомагаємо ми людям жити довше за рахунок їхнього комфорту та гідності?
- Якщо ми не використовуємо штучні засоби для підтримки життя, то чи відмовляємо їм у шансі прожити довше чи повністю одужати?
- Що робити, якщо диво трапиться, коли вони перебувають на життєзабезпеченні і вони вилікуються?
- Що робити, якщо ми знімемо їх з життєзабезпечення, і вони знайдуть ліки незабаром після смерті?
Хто може приймати рішення про підтримку життя?
У Кодексі медичної етики Американської медичної асоціації зазначено, що "компетентний, дорослий пацієнт може заздалегідь сформулювати та надати дійсну згоду на утримання та виведення систем життєзабезпечення у випадку, якщо травма чи хвороба роблять цю особу недієздатною прийняти таке рішення ". Це рішення, як правило, приймається у формі Директиви про вдосконалене медичне обслуговування або Живої волі. У цьому ж документі пацієнт може призначити сурогату, який прийме рішення за нього, якщо він не в змозі. Якщо не зроблено розширеної директиви і не призначено сурогат, відповідно до законодавства штату, вибір, утримувати чи скасувати життєве забезпечення, падає на найближчих родичів.
Як прийняти рішення
Якщо ви опинилися перед цим рішенням когось, кого любите, найголовніше, що ви можете зробити, - це оцінити власні цілі та відомі побажання пацієнта, якщо такі є. Зберіть всю інформацію, яку ви можете, про типи життєзабезпечуючих заходів, які потребує пацієнт, включаючи переваги та ризики кожного з них. Ознайомтеся з Директивою про вдосконалене медичне обслуговування пацієнта, формулою «Жива воля» або «Пріоритетна інтенсивність допомоги», якщо він перебуває в будинку престарілих. Якщо ви призначений сурогатом охорони здоров’я, ви, сподіваємось, поговорили про бажання пацієнта.
Якщо немає жодного юридичного документа, на який можна посилатись, і ви не вели розмов з пацієнтом про лікування, що підтримує життя, прийняття рішення може бути важчим. Зазвичай я рекомендую зібратися з усіма найближчими родичами і, можливо, дуже близькими друзями, щоб обговорити, чого б хотів пацієнт. Кожна людина матиме свій власний унікальний досвід з пацієнтом, на якому може спиратися. Найкраще, коли всі близькі пацієнта зможуть домовитись, відмовитись або скасувати життєву підтримку. Якщо одностайного рішення прийняти не вдається, може бути корисно спробувати посередництво. Соціальний працівник або капелан часто можуть допомогти в опосередкуванні таких складних ситуацій. Врешті-решт рішення прийматиметься за призначенням або за замовчуванням сурогатом, але якщо всі близькі пацієнта можуть брати участь у процесі прийняття рішення, це може сприяти зміцненню тісніших стосунків та запобіганню образам (і позовам).
Після прийняття рішення
Важко зробити вибір, утримати чи скасувати життєзабезпечення. Я б рекомендував отримати певну емоційну підтримку під час і особливо після прийняття рішення. Прийняття зваженого рішення з урахуванням переваг, ризиків та того, що, на вашу думку, пацієнт хотів би для себе, все одно може викликати почуття провини та невпевненості. Поговоріть із професійним радником, членом духовенства або навіть добрим другом, щоб викрити ці почуття на відкритому повітрі та почати з ними мати справу. Зверніться до місцевого агентства хоспісу, щоб знайти групи підтримки людей, які пройшли або переживають те саме, і, нарешті, дайте собі можливість відпочити. Ви можете прийняти рішення, яке, на ваш погляд, найкраще на той момент.
