Причини та фактори ризику еректильної дисфункції

Розглядаючи потенційні причини еректильної дисфункції, важливо розуміти, що часто задіяно більше одного фактора або, як заявляє Американська урологічна асоціація, "еректильна функція є результатом складної взаємодії судинної, неврологічної, гормональної та психологічні фактори ". Майте це на увазі, читаючи широкий перелік причин та факторів ризику ЕД, який включає ліки, стан здоров’я, травми, куріння тощо.

Поширені причини

Тільки лікар може підтвердити причину вашої еректильної дисфункції. Часто винна основна хвороба або стан (див. Нижче). Але одна або декілька з цих проблем також можуть бути присутніми:

Вік

Дослідження показують, що в цілому чоловіки із віком стають все більше сексуальними проблемами. Наприклад, в 1994 році в Массачусетському дослідженні старіння чоловіків було встановлено, що поширеність імпотенції зростає з 5% до 15% із збільшенням віку з 40 до 70 років.

Хороша новина полягає в тому, що ЕД та інші сексуальні проблеми не стають неминучими з віком чоловіків. Часто причина, чому у людей старшого віку виникають ці проблеми, полягає в тому, що він також стикається з хронічним захворюванням, яке збільшує ризик розвитку ЕД, або через те, що він займається контрольованими звичками способу життя, які роблять його більш високим ризиком.

Іншими словами, для чоловіка цілком можливо уникнути багатьох можливих причин імпотенції, піклуючись про своє фізичне здоров’я та психічне благополуччя у міру дорослішання.

Ліки та лікування

Деякі ліки можуть перешкоджати нервовим імпульсам або припливу крові до статевого члена. Згідно з доповіддю Гарвардського університету, близько 25% чоловіків, які стикаються з еректильною дисфункцією, мають проблеми через ліки, які вони приймають. Насправді ЕД є однією з головних причин, чому деякі чоловіки припиняють приймати ліки за таких станів, як високий кров'яний тиск і депресія.

Список препаратів, пов’язаних з імпотенцією, довгий, і деякі ліки частіше викликають ЕД, ніж інші. Якщо препарат, який ви приймаєте, відсутній у наступному списку, але ви стикаєтеся з імпотенцією, проконсультуйтеся з лікарем.

Серед ліків та інших методів лікування, що підвищують ризик імпотенції, є:

• Хіміотерапія раку, така як Myleran (бусульфан) та Cytoxan (циклофосфамід)
• Випромінювання тазу під час лікування раку, що може спричинити травми, що призводять до дисфункції
• Ліки від високого кров'яного тиску, особливо діуретики, такі як мікрозид (гідрохлоротіазид) та бета-блокатори, такі як Inderal XL (пропранолол)
• Ліки від психічних захворювань, включаючи препарати проти тривоги, такі як Паксил (пароксетин); антидепресанти, такі як Золофт (сертралін); та ліки проти шизофренії, такі як Сероквель (кветіапін)
• Транквілізатори, такі як валій (діазепам)
• Гормональні препарати для лікування раку передміхурової залози, такі як Eulexin (флутамід) та Lupron (лейпролід)
• Propecia (фінастерид), який використовується для лікування збільшеної простати, а також деяких типів випадіння волосся у чоловіків
• Лікування виразки, включаючи антагоністи Н2-рецепторів гістаміну, такі як Тагамет (циметидин)
• Антигістамінні препарати, які використовуються для лікування алергії, такі як Бенадрил (димедрол) та Вістаріл (гідроксизин)
• Антибіотики для лікування грибкових інфекцій шкіри, такі як Нізорал (кетоконазол)
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Напрозин (напроксен), при частому прийомі

Стрес і тривога

Іноді чоловік відчуває занепокоєння щодо сексуальних можливостей, що стримує його здатність до ерекції, можливо, через поганий сексуальний досвід або попереднє виникнення ЕД. Подібним чином, якщо чоловік і його партнер відчувають проблеми у своїх стосунках, емоційний та психічний стрес може вплинути на сексуальну функцію.

Хірургія

Будь-яке хірургічне втручання, яке включає структури тазової області, може пошкодити нерви та / або кровоносні судини статевого члена, що, в свою чергу, може вплинути на здатність чоловіка отримати ерекцію або підтримати її.

Однією із поширених процедур, пов’язаних з ЕД, є хірургічне лікування раку передміхурової залози, яке має сенс, враховуючи те, наскільки близько простата розташована до пеніса та важливих нервів.

Іншим видом хірургічного втручання, який іноді збільшує ризик імпотенції, є резекція кишечника для лікування раку прямої кишки, при якій частина товстої кишки (товстої кишки) видаляється хірургічним шляхом разом з пухлиною. Деякі варіації цієї процедури, найімовірніше, спричиняють ЕД:

• Ліва геміколектомія (видалення лівої частини товстої кишки)
• Резекція черевної порожнини (видалення прямої кишки та заднього проходу)
• Проктектомія (видалення прямої кишки)

У деяких випадках ЕД, спричинених операцією на кишечнику, проблема виникає внаслідок втрати шкірного відчуття. В інших уражається крижовий рефлекс (рухова реакція, яка контролює як анальний сфінктер, так і м’язи тазового дна). Більше того, травма переживання великої хірургічної операції може спричинити стрес, який безпосередньо заважає статевій функції.

Травма

Травма нервів, артерій або вен малого тазу може спричинити сексуальні проблеми. Наприклад, у чоловіків з пошкодженням спинного мозку частота еректильної та еякуляторної хвороби зросла. Однак пошкодження спинного мозку не обов'язково забороняє статеві функції. Деякі люди з повними пошкодженнями спинного мозку все ще відчувають збудження та оргазм внаслідок негенітальної стимуляції. Хоча сексуальне бажання все ще може бути присутнім, на нього часто може вплинути травма травми.

Хвороби та умови

Знову ж таки, ЕД рідко виникає ізольовано. Це часто є наслідком іншого занепокоєння здоров’ям.

Діабет і хвороби серця

Еректильна дисфункція поширена серед чоловіків як з діабетом 1 типу, так і з діабетом 2 типу.

Дослідження 2017 року вМедицина від діабету встановлено, що більше ніж у половини чоловіків із діабетом розвивається ЕД. Причина: Підвищений рівень глюкози в крові, спричинений діабетом, пошкоджує судини та нерви у всьому тілі, в тому числі в статевому члені.

Чим довше у чоловіка цукровий діабет, тим більша ймовірність розвитку ЕД, особливо якщо рівень глюкози в крові не контролюється належним чином. Ускладнення супутніх серцевих захворювань, таких як високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину, також можуть зіграти роль у імпотенції. Людина з діабетом, яка також палить, збільшує ризик розвитку ЕД.

Хвороби серця та діабет часто пов'язані між собою, оскільки пошкодження коронарних артерій також є ускладненням діабету. Ішемічна хвороба артерій також може впливати на статеву функцію сама по собі, але еректильна дисфункція в дев'ять разів частіше у чоловіків, які страждають як на ІХС, так і на діабет, ніж у чоловіків, які страждають на цукровий діабет без додавання ІХС.

Еректильна дисфункція настільки поширена як при ІХС, так і при цукровому діабеті, що її можна вважати фактором ризику або раннім маркером для обох. Чоловік з новою ЕД без чіткого фактора ризику повинен мати початкову обробку серця. U

Гіпертонія

Враховуючи, що ерекція залежить від достатнього припливу крові до статевого члена, легко зрозуміти, як будь-який стан або медична проблема, що впливає на серце та інші структури серцево-судинної системи, може вплинути на еректильну функцію. Особливо це стосується високого кров'яного тиску (гіпертонії).

Хоча вчені точно не розуміють, як такий стан може призвести до ЕД, одна з теорій полягає в тому, що високий артеріальний тиск у дрібних судинах статевого члена може спричинити мікроскопічні розриви стінок судин. У процесі відновлення цих сліз артерії стають товщі і менш здатні подавати необхідну кров до губчастої еректильної тканини статевого члена.

Інші потенційні фактори гіпертонії, які можуть відігравати роль при ЕД:

• Зниження вироблення гормонів: Підвищений тиск у системі кровообігу впливає на вироблення певних гормонів, включаючи ті, що регулюють статевий потяг та реакцію на ерекцію. Існує також кілька доказів того, що чоловіки з високим кров'яним тиском мають менший рівень сперматозоїдів і рівень тестостерону, ніж чоловіки з нормальним кров'яним тиском, що, в свою чергу, може знизити гормональну реакцію на сексуальну стимуляцію.
• Низький рівень оксиду азоту: Деякі дослідження показали, що з часом чоловіки з тривалою гіпертонією можуть виробляти менше цього агента, що змушує кровоносні судини розслаблятися (розширюватися). Еректильна дисфункція може виникнути, коли недостатньо оксиду азоту для достатньої розслабте кровоносні судини пеніса і дозвольте крові наповнити пеніс.
• Венозні витоки: для підтримки ерекції кров повинна надходити в пеніс і залишатися в ньому. Деякі дослідження показують, що чоловіки з високим кров'яним тиском можуть мати проблеми з підтримкою ерекції, оскільки підвищений тиск змушує кров виходити з еректильної тканини статевого члена у вени. У цій теорії "натиск" на малі закриваючі клапани вени сильніші за здатність вен чинити опір, тобто вени не можуть “щільно закриватися” настільки, щоб зупинити виділення крові з пеніса.

Психологічні умови

Ряд психологічних проблем пов’язаний із проблемами статевої функції у чоловіків. Депресія, тривожність, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) і навіть проблеми із гнівом були пов’язані з проблемами з бажанням, еректильною функцією та еякуляцією.

Інші проблеми

Існує ряд інших станів та захворювань, які можуть впливати на статеву функцію чоловіків, що призводить до таких проблем, як ЕД. Серед них:

• Низький рівень тестостерону: тестостерон знижується на 1% на рік у чоловіків після 30 років. Нормальний рівень тестостерону допомагає підтримувати нормальну еректильну функцію. Чоловіки з ЕД та низьким рівнем дефіциту тестостерону повинні знати, що ліки від ЕД (такі як силденафіл або тадалафіл) можуть бути більш ефективними, якщо їх поєднувати з терапією тестостероном.
• Проблеми із сечовипусканням та нирками: як показано, у чоловіків із симптомами сечовипускання частіше виникають проблеми з ерекцією, ніж у чоловіків без них.
• Хронічні неврологічні захворювання: Збільшення частоти ЕД та інших типів статевої дисфункції спостерігається у чоловіків із хворобою Паркінсона, епілепсією, інсультом та розсіяним склерозом. Ці стани можуть впливати на нервові сигнали між мозком та пенісом.
• Обструктивне апное сну (OSA): За даними Національного фонду сну, дослідження 2011 року, проведене дослідниками з Mt. Медичний центр "Сінай" у Нью-Йорку виявив, що чоловіки з еректильною дисфункцією мають вдвічі більше шансів страждати на ВСА ніж чоловіки без ЕД.

Фактори способу життя

Серед багатьох потенційних причин еректильної дисфункції є чимало таких, які можна взагалі усунути.

Рекреаційні наркотики

З часом нелегальні та рекреаційні наркотики можуть завдати серйозної шкоди судинам, що призводить до інколи постійної еректильної дисфункції. До них належать:

• Алкоголь
• Нікотин від куріння і бездимного тютюну
• Амфетаміни, такі як Декседрин (декстроамфетамін)
• Барбітурати, такі як фенобарбітал
• Кокаїн
• Марихуана
• Метадон
• Опіати, такі як героїн та OxyContin

Їзда на велосипеді

Під час їзди на велосипеді значна кількість ваги чоловіка лягає на промежину - область тіла, де проходять нерви та кровоносні судини статевого члена - що може спричинити травмування цих структур. Незважаючи на те, що катання на конях пов'язано з еректильною дисфункцією, ця форма вправ, швидше за все, є здоровою, ніж шкідливою для більшості чоловіків.

З одного боку, більшість досліджень, які виявили зв'язок між їздою на велосипеді та ЕД, зосереджувались на чоловіках, які проводять довгі години на велосипеді, наприклад, на поліцейських, які проводять цілих 24 години на тиждень, і на тих, хто займається довгим велосипедом екскурсії як любителі або професіонали.

Насправді, згідно з дослідженням старіння чоловіків у штаті Массачусетс (MMAS), опитування понад 1700 чоловіків у віці від 40 до 70 років, "принаймні три години їзди на велосипеді на тиждень з більшою ймовірністю могли призвести до закупорки артерії та довгострокового пошкодження . " Це більше їзди, ніж середня людина, як правило, годинник, але про результати варто задуматись, якщо ви їдете довше.

Варто зазначити, що MMSA також виявив, що чоловіки, які їздили на велосипеді три або менше годин на тиждень, мали менший ризик розвитку ЕД, вказуючи на те, що їзда на велосипеді як форма помірних вправ може допомогтизапобігтиімпотенція.

Ваше сидіння на велосипеді також може мати значення. Є сідла, які мають отвір або жолобок по середині, де в іншому випадку відпочивала б промежина, але значна частина цієї області все ще лежить під вагою тіла під час їх використання. Дослідження показали, що сидіння "без носа", які мають ширшу задню частину, на якій можуть сидіти кістки, що сидять, можуть допомогти запобігти пошкодженню, оніміння промежини та проблемам еректильної функції.