Террі Вайн / Getty Images
Поліпи носа - це неракові розростання, які утворюються в стінках пазухи і носової порожнини всередині носа. Вони розвиваються як частина запальної реакції, яку клінічно називають «запаленням типу 2», яка виникає серед інших станів у важких випадках астми та багаторічного алергічного риніту (зазвичай відомого як хронічна сінна лихоманка).
Хоча менші носові поліпи безсимптомні, якщо вони ростуть, виникає стан, який називається хронічним риносинуситом з поліпами в носі (CRSwNP). У цих випадках поліпи блокують дихальні шляхи в носі та синусах, збільшуючи ймовірність зараження синусами та викликаючи численні інші симптоми.
Хоча все ще існують питання про точний характер зв’язку між поліпами носа, астмою та багаторічним алергічним ринітом, очевидно, що ці стани тісно пов’язані. CRSwNP найчастіше трапляється у випадках алергічного риніту, і це пов’язано з астмою - часто є алергічною реакцією.
Як таке, лікування цих станів також переплітається. Ліки та інші методи лікування, що застосовуються для лікування CRSwNP, також допоможуть при астмі та хронічних симптомах алергії. У свою чергу, лікування астми та багаторічного алергічного риніту може іноді зменшити утворення або швидкість росту поліпів у носі.
Враховуючи, наскільки тісно пов’язані між собою ці стани, важливо поглянути на те, якими вони є, як вони впливають на організм і як вони пов’язані.
Поліпи носа та CRSwNP
За більшістю оцінок, поліпи в носі розвиваються у 1-4% загальної популяції, і крім астми та алергії, вони також можуть виникати внаслідок бактеріальної інфекції, а також муковісцидозу.
У клінічному середовищі вони найчастіше стикаються з важкою формою хронічного риносинуситу (КРС) - тривалим запаленням пазухи та носових порожнин - при якому починають розвиватися носові поліпи (звідси і назва). Це трапляється приблизно у 1 з 5 пацієнтів із ХСН.
Хоча люди різного віку та статі можуть розвинути CRSwNP, це найчастіше трапляється у дорослих середнього віку у віці 30-40-х років.
Симптоми
В основному, CRSwNP виникає, коли носові поліпи починають перекривати носові та синусові проходи, що призводить до накопичення слизу, а також ряду інших симптомів. Коли поліпи в носі стають запущеними і важкими, вони насправді видно; ви побачите блискучі виступи сірого кольору, що виходять зі стінок ніздрів.
Крім цього, існує ще кілька симптомів:
- Нежить і закладеність
- Постназальна крапельниця (коли виділення з носа потрапляють у горло)
- Втрата нюху та смаку
- Синусовий тиск
- Головний біль
- Сверблять очі
- Чхання
Щоб вважатися CRSwNP, ці симптоми повинні бути присутніми принаймні 12 тижнів.
Лікування
І що можуть зробити лікарі щодо цього стану? Є кілька варіантів:
- Назальні кортикостероїдні спреї: Найпоширеніший підхід передбачає використання назального спрею для кортикостероїдів, найчастіше Flonase (флутиказону пропіонату) для зменшення запалення та зменшення поліпів. Ця терапія може також вимагати використання сольового розчину для промивання пазухи та носової порожнини.
- Кортикостероїдні препарати: Часто поряд із назальними кортикостероїдними спреями лікарі призначають таблетки або капсули кортикостероїдів. Вам можуть призначити такі ліки, як преднізон (продається, зокрема, під назвами Rayos, Prednisone Intensol та Deltasone) або Cortef (гідрокортизон).
- Хірургічне втручання: Якщо поліпи не піддаються медикаментозному лікуванню, для їх видалення може знадобитися мінімально інвазивна ендоскопічна операція. Зазвичай це амбулаторна процедура, яку іноді проводять, коли пацієнт не спить.
Як і при деяких інших станах, частоту та швидкість прогресування CRSwNP можна зменшити, враховуючи умови, що викликають його, включаючи астму та алергічний риніт.
Поліпи в носі та запалення 2 типу
Поліпи в носі, як правило, є ознакою ширшої фізіологічної реакції, яка називається запаленням типу 2, яка може супроводжувати як астму, так і багаторічний алергічний риніт.
По суті, це біологічна ланцюгова реакція, яка починається, коли спеціалізовані імунні клітини - зокрема, еозинофіли та тучні клітини - заповнюють кров. У свою чергу, ці клітини стимулюють вивільнення цитокінів, спеціалізованого білка, який бере участь у стимулюванні імунної відповіді.
Саме цей сигнальний шлях призводить до симптомів, пов’язаних з CRSwNP та розвитком носових поліпів. У випадках астми запалення 2 типу виникає переважно в легенях (або нижніх дихальних шляхах), тоді як це спостерігається переважно в носових проходах та пазухах (або верхніх дихальних шляхах).
Примітно, що виявлено, що ця запальна реакція впливає на внутрішню оболонку синуса та носових ходів, епітеліальний шар, саме тому синусова інфекція є поширеною серед тих, хто має поліпи в носі.
Назальні кортикостероїдні спреї, що використовуються для лікування CRSwNP, а також астми та багаторічного алергічного риніту, працюють безпосередньо для придушення цієї запальної реакції.
Поліпи в носі та хронічна алергія
Багаторічний алергічний риніт - це хронічна алергічна реакція, найчастіше спричинена пиловими кліщами, хоча вона також може бути реакцією на шерсть собак чи котів чи інші алергени. Це найпоширеніша причина CRSwNP, хоча точна природа цього зв’язку досі невідома.
Однозначно, однак, те, що більшість тих, у кого розвиваються поліпи в носі - за оцінками, від 51 до 86% - мають це хронічне алергічне захворювання. Подальше поєднання цих двох фактів полягає в тому, що тяжкість симптомів CRSwNP має тенденцію збільшуватися в періоди часу, коли в повітрі більше алергенів.
Багато симптомів CRSwNP перекриваються із симптомами багаторічного риніту, які включають:
- Виділення з носа з прозорою або кольоровою слизом
- Втрата нюху або смаку
- Синусові інфекції
- Головний біль
- Біль на обличчі через синусового тиску
Поряд з утворенням поліпів у носі важливо відзначити, що астма часто супроводжує багаторічний алергічний риніт, що сприяє утрудненню дихання, з яким це пов’язано. Без сумніву, це вказує на загальну основну запальну реакцію.
Лікування багаторічного алергічного риніту
Одним з найефективніших способів профілактики поліпів носа є ефективне лікування алергічного риніту. Загальні підходи до лікування включають:
- Уникнення алергену: Це передбачає пошук шляхів зменшення присутності алергенів у вашому оточенні. Це може спричинити глибоке очищення всіх поверхонь, регулярне відмивання постільних речей, вибір дерев’яних підлог проти килимових покриттів або пошук нових будинків для домашніх тварин.
- Ліки: Ряд ліків може допомогти при багаторічному алергічному риніті, багато з яких також показані для CRSwNP. Сюди входять назальні або пероральні кортикостероїди, антигістамінні препарати (такі як Кларинекс (дезлоратадин), Атаракс або Вістаріл (гідроксизин) та хромоглікат натрію.
- Імунотерапія алергенами: Інший підхід до хронічних алергічних станів включає вплив хворих на підвищений рівень алергенів. З часом це передбачає зменшення запальної реакції організму, зменшення тяжкості та частоти симптомів.
Поліпи носа та астма
Немає сумнівів, що астма та поліпи в носі також тісно пов'язані. Незважаючи на те, що інші респіраторні захворювання можуть це спричинити, найчастіше це сама алергічна реакція на лупу домашніх тварин, амброзію та пилових кліщів.
Серед людей, хворих на астму, дослідники підраховують, що десь від 26 до 56% мають CRSwNP. Коли ці два поєднуються, симптоми значно погіршуються. Досвід пацієнтів:
- Задишка
- Хрипи
- Болі в грудях і скутість
- Кашель
- Труднощі зі сном
Що стосується астми, це те, що якщо не лікувати важкі випадки - і, звичайно, ті, що пов’язані з CRSwNP - можуть призвести до летального результату.
Аспіринова загострена респіраторна хвороба (AERD)
Хворі на астму та поліпи в носі схильні до розвитку стану, який називається аспіриновим загостренням респіраторних захворювань. Це, по суті, сильна алергія на нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як аспірин, та Алеве або Мідол (напроксен), що призводить до надзвичайної задишки серед інших важких та потенційно небезпечних реакцій.
Якщо вам призначили цей тип ліків або ви використовуєте безрецептурну версію і у вас виникають раптові труднощі з диханням, негайно припиніть прийом ліків і зателефонуйте до екстреної медичної допомоги.
Слово з дуже добре
Астма, багаторічний алергічний риніт та CRSwNP тісно взаємопов’язані. Поки дослідники все ще складають точну природу своїх стосунків, немає сумнівів, що розуміння запалення типу 2 буде важливою частиною загадки. Ця важлива робота продовжується з метою покращення результатів для пацієнтів, які страждають на ці захворювання.
Такі захворювання, як астма та хронічна алергія, особливо поряд з поліпами в носі, можуть бути дуже складними. Однак, якщо у вас є ці умови, важливо пам’ятати, що ліки та стратегії, що застосовуються сьогодні, як ніколи успішно відновлюють здоров’я та якість життя.
Ви можете легше дихати, знаючи, що при належній пильності та відповідному догляді ці проблеми з диханням не можуть вас зупинити.
.jpg)
.jpg)
