Як діагностується метастатичний рак молочної залози

Діагностика метастатичного раку молочної залози може включати різні тести та лабораторні процедури, залежно від того, де рак метастазує. Наприклад, місце локалізації раку може поширитися на легені, кістки, мозок або печінку. Тести, що використовуються для діагностики метастатичного раку молочної залози, можуть відрізнятися для кожної ділянки або органу, який бере участь.

Метастазування передбачає поширення раку на віддалені ділянки або органи тіла. Коли воно поширюється на дві або більше віддалені області, це відоме як метастатичний рак або IV стадія захворювання. Рак молочної залози, який поширюється на місцеві ділянки, такі як лімфатичні вузли, не вважається метастазами, а навпаки, «місцево поширеним раком молочної залози».

У більшості випадків метастатичний рак діагностується після того, як рак вже пройшов лікування на більш ранній стадії. Але в 6% - 10% усіх випадків раку молочної залози рак вже поширився при початковій діагностиці і вважається IV стадією. Тому легко зрозуміти, чому рання діагностика раку молочної залози є настільки важливою.

Рак молочної залози може поширюватися на різні частини тіла, найчастіше на кістки, мозок, легені, печінку або навіть на шкіру. Іноді задіяні й інші органи. Важливо зазначити, що рак молочної залози, який поширюється на будь-який із цих сайтів, не є таким самим, як рак, що походить з них.

Самоперевірка / тестування на дому

Хоча для більшості типів метастазування раку молочної залози насправді не існує стандартного домашнього тесту чи самоперевірки, існує один тип, який можна перевірити, регулярно проводячи обстеження молочної залози. Відомий як вторинний рак молочної залози, метастази шкіри поширюються на шкіру через кров або лімфатичну систему.Приблизно у п'ятої частини хворих на вторинний рак молочної залози розвинуться метастази на шкірі. Найбільш поширеними ділянками є ділянки поблизу місця, де був первинний рак молочної залози, такі як шкіра грудної клітки або навколо хірургічного рубця. Але можуть бути задіяні й інші сфери.

Виконуючи самообстеження вдома, перевірте наявність таких симптомів, як:

• Зміна кольору шкіри
• Висип, яка не зникає
• Невелика грудочка або вузлик безболісний, але твердий
• Кілька вузликів різного розміру
• Почервоніння або запалення, схоже на шкірну інфекцію
• Набряк руки, кисті або грудей (так звана лімфедема)
• Біль, кровотеча або запах

Метастазування в печінку спочатку не завжди спричиняє симптоми, але в деяких випадках метастази в печінку можуть викликати симптоми. Симптоми, про які слід пам’ятати під час самоконтролю вдома, включають:

• Біль у середньому відділі
• Слабкість
• Втома
• Поганий апетит
• Втрата ваги
• Лихоманка
• Здуття живота
• Набряки (в нижніх кінцівках)
• Жовтяниця (жовтий відтінок шкіри або білків очей)

Медичний огляд

Ручний огляд або пальпація грудей, області пахв (лімфатичних вузлів) та області навколо хірургічного рубця проводиться лікарем, щоб виявити, чи не відросла пухлина. Зверніть увагу, що рак молочної залози, який поширюється на місцеві ділянки, такі як лімфатичні вузли, не вважається метастазами, а навпаки, «місцево поширеним раком молочної залози».

Постачальник медичних послуг також проведе загальний фізичний огляд, щоб оцінити будь-які проблеми (наприклад, вузлики або біль) в будь-якому іншому місці тіла.

Лабораторні тести

Якщо буде виявлено шишку, її буде біопсовано (тест для перевірки на наявність ракових клітин). Біопсія є одним з найважливіших тестів, коли мова йде про діагностику метастатичного раку молочної залози. Дуже невелика кількість підозрілих тканин видаляється, а потім досліджується під мікроскопом. Біопсія може перевірити наявність клітин раку молочної залози, які з’являються в інших органах / областях тіла, включаючи печінку, кістки, легені, лімфу, шкіру або рідини в організмі. Якщо біопсія молочної залози позитивна, це вважається рецидивом раку або другий первинний рак молочної залози. Це відрізняється від метастазованого раку.

На додаток до біопсії, вам можуть проводити аналізи крові та сечі, щоб перевірити загальний стан здоров’я, а також специфічні ознаки залучення інших ділянок, таких як підвищений рівень ферментів печінки.

Візуалізація

Якщо у людини, яка перенесла рак молочної залози, є загальні симптоми або у неї діагностовано рецидив раку молочної залози, медичний працівник захоче перевірити, щоб рак не метастазував. Це можна зробити за допомогою декількох різних тестів зображення.

Типи візуалізаційних тестів, які найчастіше використовуються для оцінки метастазів раку молочної залози, включають:

• УЗД (сонографія)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Рентген
• Сканування кісток (сцинтиграфія кісток)

Якщо є якісь підозрілі результати цих тестів візуалізації, буде призначено подальше тестування для більш детального вивчення задіяної ділянки тіла. Вони можуть включати
комп’ютерна томографія (КТ) або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Якщо є якісь підозрілі результати для будь-якого типу візуалізаційного тесту, також може бути проведена біопсія.

Діагностичні тести за місцем метастазування

Виконані тести відрізнятимуться залежно від місця підозри на метастазування. Ось що ви можете очікувати.

Діагностика кісткових метастазів

Найпоширеніша ділянка тіла, де рак молочної залози метастазує, - це кістки. Це трапляється у понад 50% жінок з раком молочної залози IV стадії. Рак молочної залози може поширитися на будь-яку кістку, але найпоширеніші ділянки включають таз, ребра, хребет і довгі кістки на руках і ногах. Тести, що беруть участь у діагностиці метастазів у кістки, включають:

• Сканування кісток
• Рентген
• КТ
• МРТ
• ПЕТ сканування

Також може бути призначений аналіз крові для перевірки метастазів у кістки; цей тест перевірить на високий рівень кальцію або іншої речовини, яка часто підвищена в результаті метастазування в кістки, що називається ALP (лужний фосфат.).

Для підтвердження метастазування в кістки також може бути призначена біопсія кістки. Це передбачає використання КТ, щоб допомогти лікарю ввести невелику голку в область, яка підозрюється в метастазах, для видалення зразка тканини. Потім тканину досліджують у лабораторії, щоб з’ясувати, чи є вона раковою.

Діагностика легеневих метастазів

Для проведення діагностичних тестів на метастазування раку легенів медичний працівник залучає допомогу пульмонолога, торакального хірурга або рентгенолога. Ці фахівці спеціалізуються на діагностиці та лікуванні захворювань легенів. Тести, які можуть бути проведені для діагностики метастазів у легені, включають:

• Дослідження зразка слизу під мікроскопом
• Біопсія легеневої тканини (для дослідження зразка легеневої тканини під мікроскопом)
• Бронхоскопія (процедура, що включає гнучку трубку, введену в дихальні шляхи легенів, для дослідження підозрюваної тканини та видалення зразка, якщо це необхідно)
• Біопсія голки легені (голка, яку вводять через шкіру під час керованих зображень (таких як КТ для видалення зразка тканини)
• Хірургічне втручання (для видалення підозрілого ділянки легені для обстеження)

Коли медичний працівник видаляє тканину з легенів, існує дві основні цілі, до яких належать:

1. Визначення, чи є рак молочної залози в підозрілій ділянці легені
2. Тестування тканини на виявлення її характеристик, які можуть вплинути на вибір лікування (наприклад, статус рецептора гормону та статус рецептора 2 епідермального фактора росту людини (HER2)). Статус гормональних рецепторів пов'язаний з тим, як гормони впливають на ріст пухлини. Білки HER2 знаходяться на поверхні клітини і забезпечують інформацію про біологію та агресивність пухлини. Ці знання (про HER2 та статус гормональних рецепторів) можуть вплинути на те, який тип лікування буде обраний.

Зверніть увагу, важливо пам’ятати, що метастатичний рак молочної залози не завжди ідентичний початковому раку молочної залози.

Діагностика метастазів в мозок

МРТ призначається, коли медичний працівник підозрює рак мозку; часто дослідження МРТ включатиме контрастний розчин. Контрастний розчин вводять внутрішньовенно, і він рухається по венах до мозку. Це полегшує розшифровку зображень у дослідженні. Дослідження за допомогою МРТ виявляє, чи незвична знахідка в мозку насправді є метастатичним раком молочної залози.

Для підтвердження діагнозу метастатичного раку мозку можна замовити біопсію мозку, але це трапляється рідко. У цьому випадку хірург повинен зробити отвір у черепі, просвердливши невеликий отвір у черепі, а потім за допомогою візуалізаційних досліджень направити порожнисту голку для видалення частини тканини з пухлини мозку. Потім тканина досліджується патологоанатомом (лікарем, який спеціалізується на лабораторній медицині) в лабораторії.

Діагностика метастазів у печінку

Коли рак молочної залози метастазує в печінку, як правило, відсутні початкові симптоми. Тому тест на функцію печінки може бути стандартним аналізом крові, який замовляє медичний працівник під час подальшого іспиту для тих, у кого діагностовано рак молочної залози. Тест функції печінки передбачає видалення крові з вени, а потім відправлення зразка крові в лабораторію для визначення певних рівнів ферментів (так званих ферментів печінки) та білка в крові. Аномальні рівні свідчать про пошкодження печінки або захворювання печінки.

Інші тести, які зазвичай використовуються для діагностики метастазів у печінку, включають візуалізаційні тести, такі як:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія)
• КТ (комп’ютерна томографія)
• УЗД та / або ПЕТ (позитронно-емісійна томографія).
• Комбіноване ПЕТ / КТ

Крім того, діагностуючий медичний працівник може замовити зразок тканини в підозрілій зоні; це називається біопсією печінки. Біопсію печінки отримують за допомогою інструментів візуалізації (наприклад, КТ), щоб направити лікаря у введення невеликої голки через шкіру для збору зразка тканини печінки.

Інший метод отримання тканини печінки для біопсії називається лапароскопією. Це передбачає використання спеціального прицілу для операції через дуже невеликий розріз живота, щоб видалити підозрілу тканину. Потім зразки тканин досліджують у лабораторії, щоб визначити, чи містять вони тканину раку молочної залози. Якщо тканина є раковою, її можна додатково протестувати для визначення її гормональних рецепторів та статусу HER2, що може допомогти в застосуванні цілеспрямованої терапії.

Диференціальна діагностика

Процес розмежування двох (або більше) захворювань, що мають однакові або подібні симптоми, називається диференціальним діагнозом. Одним із прикладів є вивчення того, чи є респіраторні симптоми внаслідок респіраторної інфекції (застуда, грип або пневмонія), чи є ознакою метастазування в легенях. Це особливо актуально, якщо сезон грипу або людина схильна до хронічних респіраторних інфекцій.

Загалом, будь-які незвичні симптоми (включаючи респіраторні симптоми, такі як кашель та лихоманка), які тривають більше тижня-двох, повинні перевірятися лікарем.

Щоразу, коли виявляють пухлину, для медичного працівника важливо з’ясувати, чи це метастази раку молочної залози, чи це первинна пухлина мозку, легенів чи іншої ділянки тіла. Це особливо важливо, оскільки різні типи раку потребують лікування, яке не є таким самим, як лікування метастатичного раку молочної залози.

Слово з дуже добре

Постановка діагнозу метастатичного раку молочної залози може бути надзвичайно сильною, особливо враховуючи, що ви вже пройшли оригінальний діагноз раку молочної залози і пройшли лікування; Ви можете відчувати багато емоцій, зокрема депресію, злість, страх тощо. Деякі жінки можуть почати звинувачувати лікаря, який першим лікував рак молочної залози, або навіть звинуватити себе, вважаючи, що вони мали змогу перемогти рак. Інші люди мають справу з діагнозом без будь-яких емоцій. Важливо усвідомити, що не існує “правильного способу” вирішення діагнозу метастатичного раку молочної залози. Будь-які емоції (або відсутність емоцій) відчуваються нормально, і їх слід просто прийняти та вирішити.

Багато людей, хворих на рак молочної залози, виживають і живуть довгим продуктивним життям після діагностики. Сучасна медицина обладнана для того, щоб допомогти людям впоратися з усіма аспектами стану після діагностики, включаючи підтримуючу / паліативну допомогу, щоб забезпечити заходи, щоб уникнути дискомфорту. Щодня розробляються нові та вдосконалені методи лікування; сьогодні більше людей, ніж будь-коли раніше, продовжують жити продуктивним життям під час лікування метастатичного раку молочної залози.

Зараз, як ніколи, можливо, ви захочете розглянути можливість приєднатися до групи, що пережила рак молочної залози, або зв’язатися з людьми інших груп підтримки. Ви можете знайти надію та сили продовжити свою подорож через рак і жити своїм найкращим життям.