Знеболення при хірургічній операції з заміщення суглобів

Отримуючи заміну суглоба (тазостегнового та колінного суглобів), вам можуть запропонувати вибір між загальною та регіонарною анестезією. Найкращий тип анестезії для вас залежить від вашого випадку, і ваш лікар може мати вагомі причини використовувати один за іншим.

Незважаючи на те, що повністю підходити до такої процедури може здатися більш доцільним для такої значної операції, загалом, зростаючий обсяг досліджень показує, що регіональна анестезія може бути більш безпечним, дешевим та більш ефективним вибором.

Відмінності між загальною та регіональною анестезією

Загальний наркоз повністю заспокоює пацієнта (вкладає його спати), використовуючи апарат штучної вентиляції легенів для полегшення дихання. Це анестезія в класичному розумінні і те, про що думає більшість людей, обговорюючи операцію.

Регіональна анестезія при заміщенні суглобів, як правило, передбачає епідуральну ін’єкцію в поперек, яка оніміє нижні кінцівки (також її називають нейраксіальною або спінальною анестезією). Це та сама анестезія, яку роблять деяким жінкам під час пологів.

Регіональна анестезія також дозволяє пацієнту регулювати рівень седації під час хірургічної процедури залежно від їх комфорту. Під час процедури вони можуть дихати без допомоги машини.

Регіональна анестезія - це не те саме, що місцева анестезія. "Місцевий" оніміє лише невелику область для незначних процедур (наприклад, швів, наприклад). Регіонал оніміє набагато більшу територію для основних процедур.

Чому регіональна анестезія часто краща

Ряд досліджень вивчав різні ризики заміщення суглобів та те, як вибір анестетика впливає на ймовірність ускладнень. Регіональна анестезія постійно демонструє кращі результати, ніж загальна анестезія в різних областях:

• Нижчий 30-денний рівень післяопераційної смертності
• Менше медичних ускладнень (зокрема, проблеми з легенями / диханням)
• Зниження рівня зараження
• Менша втрата крові
• Менша потреба в післяопераційних знеболювальних препаратах, таких як опіоїди (Епідурал витрачається довше, ніж загальна анестезія, тому пацієнти можуть почати знеболюючі препарати пізніше).
• Коротший час процедури в операційній
• Коротший термін перебування в лікарні: Одне дослідження, проведене майже у 11 000 пацієнтів із заміщенням суглобів, показало, що пацієнти з регіональною анестезією проводять на цілий день менше в лікарні (5,7 дня проти 6,6 для загальної анестезії).

Все це додає до нижчих хірургічних ризиків, коротшого часу відновлення та загальних медичних витрат.

Коли може знадобитися загальна анестезія

Незважаючи на причини розглянути питання про регіональну анестезію, бувають випадки, коли загальний наркоз віддає перевагу пацієнт або лікар, або необхідний з медичної точки зору:

• Медичні умови: Загальна анестезія може бути кращою для тих, хто переніс значні операції на хребті, такі як поперековий злиття, що може ускладнити регіональну анестезію. Деформації хребта, включаючи сколіоз, також можуть зробити регіональну анестезію більш складною. Крім того, такі медичні захворювання, як стеноз аорти, роблять загальний наркоз більш безпечним варіантом.
• Тривога пацієнта: Багато пацієнтів, які обирають загальну анестезію, роблять це, оскільки вони просто розуміють цей варіант краще, ніж регіональна анестезія. Вони також можуть хвилюватися щодо ін’єкції хребта. Якщо у вас є запитання, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись більше про те, як вводять регіональну анестезію та її наслідки.

Слово з дуже добре

Кожен пацієнт повинен обговорити свої конкретні обставини зі своїм хірургом та анестезіологом, щоб зрозуміти, який варіант найкращий для нього. Ця дискусія також повинна включати те, що слід очікувати в день операції та під час одужання, а також будь-які аспекти, не повністю зрозумілі. Якщо потрібно, друга думка може бути корисною для кращого розуміння варіантів.