Вивих ліктя відбувається, коли надпліччя та передпліччя відокремлюються від свого звичайного положення. Кістка надпліччя (плечова кістка) зазвичай стосується кісток передпліччя (променевої кістки та ліктьової кістки). Коли відбувається вивих ліктя, ці кістки відокремлюються від їх нормального вирівнювання. Вивих ліктьового суглоба - другий за частотою вивих суглоба після вивиху плеча.
Ед Решке / Getty ImagesІснує два основних типи вивиху ліктя.
- Простий вивих ліктьового суглоба: простий вивих ліктьового суглоба означає відсутність перелому кісток навколо ліктьового суглоба.Прогноз простого вивиху ліктя кращий, оскільки для лікування часто не потрібна операція.
- Складний вивих ліктя: Складний вивих ліктя означає, що є перелом, як правило, передпліччя, який стався разом із вивихом ліктя. При складному вивиху ліктя часто потрібна хірургічна операція для фіксації зламаної кістки з метою підтримання ліктьового суглоба в нормальному положенні.
Оцінка
Якщо хтось поранив лікоть, вивих ліктьового суглоба слід розглядати як можливу причину болю в лікті. Симптомами вивиху ліктьового суглоба є біль, набряк і неможливість згинання ліктя. Усі вивихи ліктя вимагають негайного звернення до лікаря, але ті, у кого є пошкодження нервів або судин (кровоносних судин), потребують особливої уваги.
Перед тим, як повернути лікоть у положення (яке називається "зменшенням" ліктя), слід зробити рентген, щоб переглянути положення вивиху ліктя та виявити будь-які пов'язані з цим переломи.
Лікування
Вивих ліктя лікується шляхом репозиції кісток. Найчастіше зменшення проводять під наркозом; однак, якщо пацієнт може розслабитися, зменшення може проводитися без анестезії. Часто ліктьовий суглоб просто "повернеться" у своє положення, але можуть виникнути труднощі у досягненні нормального вирівнювання при більш складних травмах. Після зменшення ліктьового суглоба необхідно зробити ще один рентген, щоб забезпечити належне вирівнювання суглоба.
Якщо стався простий вивих ліктьового суглоба, після скорочення суглоба експерт повинен визначити стійкість ліктьового суглоба. Якщо лікоть не залишається в положенні і постійно вискакує назад, швидше за все, буде необхідна операція. У більшості випадків лікоть можна знерухомлити в положенні, коли суглоб стійкий. Позиція найбільшої стійкості полягає в згинанні ліктя та поверненні руки долонею вниз.
Іммобілізацію слід обмежити, оскільки тривала іммобілізація може спричинити значну скутість суглоба.Пацієнти починають з ранніх рухів ліктями, як правило, протягом декількох днів або тижня після травми. Рухливість починається в діапазоні, де лікть стійкий і поступово збільшується. Пацієнти з простими вивихами ліктя зазвичай домагаються повернення до роботи протягом 1-3 тижнів після травми.
Хірургія
Хірургічне втручання рідко потрібне для простого вивиху ліктя. Операція необхідна лише після простого вивиху ліктя, коли лікоть не залишається в суглобі (близько 1-2% вивихів ліктьового суглоба). Численні дослідження не показали користі від відновлення зв’язок після стабільного простого вивиху ліктя у більшості пацієнтів.
Хірургічне втручання зазвичай необхідне, коли є пов'язаний перелом з вивихом ліктьового суглоба. Без хірургічної стабілізації перелому зазвичай важко підтримувати вирівнювання ліктьового суглоба. Хірургічне втручання зазвичай вимагає розміщення пластин та гвинтів на переломі кісток, щоб відновити їх вирівнювання.
