Огляд лихоманки денге

Лихоманка денге - це вірусна інфекція, що поширюєтьсяAedes aegyptiабоAedes albopictusкомарів, яких можна спочатку запідозрити, якщо когось укусили і раптом підняла дуже висока температура. Іноді його називають ломковою лихоманкою через сильний біль у м’язах, кістках та суглобах, який він може викликати. Денге здебільшого вражає людей, що живуть у тропічних та субтропічних частинах світу, і, як правило, поширюється в міських районах.

Історія та поширеність

Хвороба виникла у мавп і передалася людям в Африці або Південно-Східній Азії між 100 і 800 роками тому, повідомляють Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Вперше це було визнано в 1950-х роках, коли на Філіппінах і в Таїланді відбулися епідемії лихоманки денге.

Сьогодні денге є ендеміком у 100 країнах Азії, Тихого океану, Америки, Африки та Карибського басейну, включаючи Пуерто-Рико, Віргінські острови США, Американське Самоа та Гуам (усі території США).

У континентальній частині Сполучених Штатів денге зустрічаються рідко, але в 2009 році було кілька спалахів захворювання, в тому числі в Кі-Весті, штат Флорида, в 2009 році. Кордон США та Мексики також знаходиться в центрі уваги державних службовців охорони здоров'я, які прагнуть запобігти зараженню денге. Однак американці, які переносять денгу, зазвичай заражаються цим захворюванням під час поїздок до країн, де це поширене явище.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) зазначає, що захворюваність на денгу у всьому світі надзвичайно зросла за останні кілька десятиліть. Вважається, що щорічно спостерігається від 100 до 400 мільйонів випадків лихоманки денге, і що приблизно половина населення планети знаходиться в зоні ризику.

Симптоми та ускладнення

Як стверджує CDC, до 75% людей, які інфікуються одним із чотирьох серотипів вірусу денге, не матимуть симптомів. Основними симптомами лихоманки денге є раптова і дуже висока температура (до 104 градусів) і, принаймні, два з наступного:

• Сильний головний біль
• Сильний біль за очима
• Болі в суглобах
• Біль у м’язах та / або кістках
• Висип на шкірі, що розвивається через два-п’ять днів після початку лихоманки і складається з плоских червоних плям, які з’єднуються. Висип може свербіти і лущитися навіть на кистях рук.
• Легка кровотеча з носа, ясен; зламані капіляри, що викликають на шкірі невеликі червоні або фіолетові плями, відомі як петехії; легкі синці
• Низька кількість лейкоцитів

Ці симптоми зазвичай починаються через чотири-шість днів після того, як людина інфікується вірусом, і можуть тривати до двох тижнів, перш ніж пройти. Дуже маленькі діти, які ніколи раніше не були заражені денге, як правило, мають менш виражені симптоми, ніж діти старшого віку та дорослі, або вони можуть не мати симптомів або симптомів, не характерних для денге. У той же час у людей, у яких порушена імунна система або які раніше були інфіковані денге, швидше за все, спостерігаються більш важкі симптоми.

Хоча лихоманка денге зазвичай покращується сама по собі, бувають випадки, коли вона погіршується. Результатом може бути один із двох потенційно смертельних проявів хвороби:

• Геморагічна лихоманка денге характеризується постійною блювотою, сильним болем у животі та утрудненим диханням після стихання початкової лихоманки. Протягом наступних 24 - 48 годин капіляри по всьому тілу починають просочуватися. Рідкий компонент крові, який витікає з цих крихітних кровоносних судин, впадає в слизову оболонку живота (очеревину) та плевральні порожнини легенів.Також може бути пошкодження лімфатичних вузлів і збільшення печінки.
• Синдром шоку денге може виникнути, якщо кровоносна система руйнується у відповідь на витік крові з капілярів. Якщо це не виправити, і хвороба прогресує, це може призвести до масивної кровотечі та шоку, що характеризується низьким кров'яним тиском, сплутаністю свідомості та мінімальним сечовипусканням. Синдром шоку денге з часом може призвести до смерті.

Причина

Люди заражаються лихоманкою денге, коли їх укусив комар, який несе один із чотирьох серотипів вірусу (DENV-1, DENV-2, DENV-3 або DENV-4). Комарі, які переносять вірус денге, - це заражені самки видуAedes aegyptiабоAedes albopictus, який також може переховувати вірус Зіка.

Передача вірусу денге від комара до людини працює таким чином: комар кусає та харчується людиною, яка вже переносить вірус (щиколотки та шия - загальні мішені). Після інкубації в організмі комара протягом чотирьох-10 днів, вірус може передаватися здоровій людині, комарі якої кусає. Комар, який переносить вірус денге, може продовжувати заражати інших людей, поки він живе. Ціла родина може заразитися за два-три дні.

Лихоманка денге не заразна: її не можна заразити безпосередньо від хворого або, якщо ви інфікований, передати комусь іншому.

Діагностика

Симптоми лихоманки денге очевидні і повинні спонукати вас негайно звернутися до лікаря. Якщо ви перебуваєте в частині світу, де хвороба є ендемічною, і вас вкусив комар, обов’язково зверніться за медичною допомогою.

Якщо у вас з’являються симптоми після поїздки до району, де процвітає вірус денге, також повідомте лікареві деталі вашої поїздки: де ви були, як довго і як недавно. Якщо з моменту укусу комара минуло два тижні або більше, навряд чи у вас є вірус денге.

Для остаточного діагнозу лихоманки денге буде необхідний аналіз крові. Він перевірить наявність вірусу чи антитіл, які ваша імунна система створить у відповідь на інфекцію.

Лікування

Спеціального лікування лихоманки денге немає. Оскільки антибіотики викликані вірусом, марні. При болях та дуже високій температурі може допомогти прийом обмежених доз тиленолу (ацетамінофену) відповідно до рекомендацій лікаря. Однак, якщо у вас лихоманка денге, не приймайте аспірин, Алеве (напроксен), а також Адвіл або Мотрін (ібупрофен). Ці ліки можуть посилити кровотечу.

Більшість людей одужують від лихоманки денге після 10 днів до двох тижнів, достатньо відпочиваючи та залишаючись добре зволоженою, поки хвороба протікає. Однак якщо після зниження температури інші симптоми погіршуються або з’являються нові, важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Однак лікування геморагічної лихоманки денге або синдрому шоку денге набагато агресивніше. Зазвичай госпіталізація необхідна, але знову ж таки, немає спеціальних препаратів для лікування цих хвороб. Натомість надається допоміжна допомога для лікування втрати рідини, крові та необхідних поживних речовин. Як правило, це стосується внутрішньовенних рідин, продуктів крові (переливання) та електролітів. Деякі люди також можуть потребувати кисневої підтримки.

При швидкому та адекватному лікуванні важка денга призводить до летального результату менш ніж у 1 відсотку випадків.

Профілактика

Існує одна вакцина для профілактики лихоманки денге: Денгваксія (CYD-TDV), яка була зареєстрована наприкінці 2015 року та на початку 2016 року в декількох країнах. Він дається лише людям у віці від дев'яти до 45 років, які проживають в ендемічних районах; він недоступний у США, навіть для американців, які виїжджають за кордон, але він доступний на територіях США для більш обмеженої вікової групи.

Тому найефективніший спосіб захиститися від лихоманки денге, а також від ускладнень, що загрожують життю, - це зробити все можливе, щоб уникнути укусу комарів, коли ви знаходитесь у місці, де знайдений вірус.

Перебуваючи всередині, закривайте двері та вікна або використовуйте екрани або кондиціонер. Коли знаходитесь поза приміщенням, нанесіть на шкіру та одяг засоби від комарів, які містять принаймні від 20 до 30 відсотків DEET. Також непогано носити довгі рукави та довгі штани.

Якщо ви контролюєте своє найближче оточення (скажімо, ви перебуваєте в орендованому будинку під час подорожі), приберіть або закрийте будь-які предмети на відкритому повітрі, які можуть накопичувати воду: Самки комарів відкладають яйця в будь-що, де є вода.

Зверніть увагу, що якщо у вас один раз була лихоманка денге, ви виробите імунітет до серотипу, яким ви заразилися. Однак ви все ще можете заразитися будь-яким із трьох інших серотипів. Більше того, друга інфекція, швидше за все, буде більш важкою та небезпечною, тому дотримання всіх можливих запобіжних заходів для запобігання подальшому нападу лихоманки денге повинно бути пріоритетом.