Краснуха - вірусне захворювання, яке особливо небезпечне для вагітних жінок і плодів. При зараженні на ранніх термінах вагітності ймовірність викидня або вроджених дефектів висока. Краснуха рідко зустрічається в США через широку вакцинацію.
Краснуху часто називають німецьким кором або триденним кором. У березні 2005 року Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) оголосили про ліквідацію вродженого синдрому краснухи (CRS) у США. На той час вакцинація охопила понад 95% дітей шкільного віку та близько 91% всього населення США.
До того, як щеплення дітям регулярно проводили, краснуха в першу чергу була дитячою хворобою. Остання епідемія в США була в 1964–1965 рр., За оцінками, 12,5 млн. Випадків захворювання. CDC вважає, що краснуха ліквідована в США з 2004 року.
andriano_cz / Getty Images
Симптоми
Окрім впливу краснухи на вагітність та вроджений синдром краснухи, у більшості пацієнтів це проявляється як дуже легке захворювання. Приблизно у половини всіх заражених осіб взагалі не буде виявлятися жодних ознак або симптомів, незважаючи на те, що в багатьох випадках вони є інфекційними. Діти частіше, ніж дорослі, не проявляють симптомів.
Найбільш поширеною ознакою краснухи є макулопапульозний висип, який починається на обличчі приблизно через два тижні після зараження і поширюється звідти.
За один-п’ять днів до появи висипу (відомий як продромальний період) - це легкий грипоподібний стан, який проявляється субфебрильною лихоманкою, нездужанням, набряком лімфатичних вузлів та інфекцією верхніх дихальних шляхів із ангіною, кашлем , і нежить.
Рожеве око (кон’юнктивіт) - загальний симптом, який поєднується з грипоподібним захворюванням до появи висипу. У дорослих рожеве око може супроводжувати головний біль. Близько 70% підлітків та дорослих жінок, хворих на краснуху, можуть розвинути артрит.
У дуже рідкісних випадках краснуха може спричинити проблеми з кровотечами або інфекції мозку (менінгіт або енцефаліт).
Причини
Краснуха - це РНК-вірус роду Рубівірус у межахTogaviridae сім'я. Він передається крапельно і при контакті із зараженою людиною. Інфікована людина заразна за один-два тижні до появи симптомів. Немає тварин (нелюдів), які несуть вірус.
Краснуха дуже рідко зустрічається в США через потужні програми вакцинації, але вона частіше зустрічається в інших країнах. Краснуха та синдром вродженої краснухи спостерігаються найбільше в США серед молоді, яка народилася в іноземцях, яка приїжджає з країн, які не мають однакових програм вакцинації.
Найчастіше причина краснухи у жителів США виникає, коли невакцинована людина подорожує за кордон. Вагітні жінки найбільш схильні до ризику і не повинні їздити за кордон, якщо вони не щеплені проти вірусу краснухи.
CDC рекомендує робити щеплення всім дітям та жінкам, які мають намір завагітніти. Використовувана вакцина - вакцина проти кору, паротиту, краснухи (MMR).
Жінки дітородного віку не повинні завагітніти протягом чотирьох тижнів після отримання вакцини. Невакцинована вагітна жінка повинна почекати до народження, щоб отримати вакцину MMR, і уникати міжнародних поїздок.
Діагностика
Діагностика краснухи ускладнена. Не існує твердого, простого та швидкого аналізу крові для виявлення зараження краснухою. Якщо існує можливість зараження краснухою неімунною вагітною жінкою, дуже важливо звернутися до лікаря для обстеження. Існує кілька різних тестів, які можна замовити, включаючи культуру зразків носа та горла, але отримати їх може бути важко.
Тестування на зміну краснухи в міру прогресування захворювання. Деякі аналізи крові (наприклад, IgM) є найбільш ефективними, якщо їх брати принаймні через чотири дні після появи висипу. Ваш лікар зможе призначити правильний аналіз крові.
Лікування
Противірусного лікування краснухи не існує. Через сильний вплив інфекції на плід, якщо неімунна вагітна жінка піддається краснусі, лікарі можуть запропонувати переривання вагітності. Якщо це неможливо, лікар може рекомендувати дві дози ін’єкції імунного глобуліну протягом 72 годин (3 днів) після впливу. Ін’єкція імунного глобуліну використовується для зменшення симптомів, хоча, швидше за все, їх купірування. Новонароджені з синдромом вродженої краснухи народилися у жінок, які отримували терапію імунним глобуліном.
Лікування в основному підтримує. Для полегшення симптомів можна використовувати засоби для зняття лихоманки та болю.
Вроджений синдром краснухи
Коли вагітна жінка заражена краснухою, їй загрожує викидень або мертвонародження, а її плід, що розвивається, загрожує народженням з важкими вродженими дефектами, відомими як синдром вродженої краснухи. Можливість вроджених дефектів вище на початку вагітності. Це особливо небезпечно протягом першого триместру.
Ці вроджені вроджені вади пожиттєві і можуть бути будь-яким із наступного:
- Низька вага при народженні
- Висип
- Глухота
- Катаракта або глаукома
- Вади серця
- Інтелектуальні вади
- Пошкодження печінки або селезінки
- Пошкодження головного мозку
- Гормональні стани
- Запалення дихальних шляхів
Лікування синдрому вродженої краснухи не існує. Кожне з потенційних ускладнень потрібно лікувати індивідуально.
Слово з дуже добре
Найголовніше, що слід зрозуміти щодо краснухи, - це роль вакцинації для зменшення ймовірності зараження. США вдалося майже знищити краснуху за допомогою надійної та послідовної програми вакцинації. Інші країни все ще працюють над досягненням такого типу успіху.
Надзвичайно важливо продовжувати вакцинувати дітей, інакше ми могли б спостерігати зростання таких дитячих захворювань, як краснуха. Оскільки більшість неімунізованих людей у Сполучених Штатах сьогодні є дітородним віком, спалах може призвести до високого рівня синдрому вродженої краснухи.
