Приблизно в минулому столітті люди боролися - і вигравали - свою чималу частку битв із хворобою. Вакцини перемогли віспу. Антибіотики перемогли скарлатину. І інсектицид зменшив хвороби, котрі передаються комарами.
Незважаючи на ці успіхи, деякі хвороби, здається, повертаються. Наприклад, спалахи кору та епідемічного паротиту зробили більше, ніж кілька останніх заголовків. Хоча причини зростання та падіння захворювань часто складні і важко визначити, ось кілька ключових причин деяких із цих відроджень.
Зав Сміт / Getty ImagesВідмова від вакцини
Одне з найбільших досягнень в галузі охорони здоров’я в історії, вакцини приписуються масовому зниженню потенційно небезпечних захворювань, таких як кір та поліомієліт. Незважаючи на те, що більшість сімей приймають вакцинацію, зростаюча кількість, здається, відкладає або взагалі відмовляється від вакцин через нерозуміння безпеки, ефективності та необхідності вакцинації.
Наприклад, у Техасі кількість учнів, які не мають медичних винятків щодо шкільних вимог щодо вакцини, різко зросла - лише з 10 404 у 2007 році до 52 756 у 2017 році. У той час як загальний рівень вакцинації проти кору в Техасі тримався досить стабільно між 2007 і 2017 роками, близько 97% для студентів, дослідження показують, що невакциновані особи, як правило, скупчуються в одних і тих самих громадах та школах, що призводить до порушення імунітету стадного захисту та робить цих осіб вразливими до спалахів хвороб.
У випадку Техасу понад 360 із 1745 незалежних шкільних округів штату - або 21% - мали рівень вакцинації проти кору нижче рівня від 83% до 94%, рекомендованого для досягнення стадового імунітету, і принаймні в п'яти округах повідомили про рівень вакцинації проти кору 50 Якщо хтось інфікований кором повинен потрапити в ці громади, хвороба може поширюватися як пожежа.
Кір - одне з найбільш заразних захворювань. Офіційно він був оголошений ліквідованим у США в 2000 році, але з тих пір було зареєстровано десятки спалахів і тисячі випадків, включаючи спалах, задіяний у Діснейленді, який призвів до понад 300 випадків у США та Канаді.
Згідно з оглядом, опублікованим у JAMA, велика кількість тих, хто відмовляється від вакцин у тій чи іншій громаді, збільшує ризик кору не лише для невакцинованих осіб, але й для щеплених людей. Це тому, що жодна вакцина не є на 100 відсотків ефективною. Деякі люди, які отримують вакцину, можуть не реагувати на неї і в будь-якому випадку можуть захворіти, якщо піддаються впливу вірусу.
Якщо Сполучені Штати не зможуть збільшити рівень вакцинації в громадах по всій країні, ці спалахи, ймовірно, триватимуть.
Зменшення або недостатній імунітет
Кір - не єдине захворювання, яке можна запобігти вакцинації, і воно відроджується. Випадки коклюшу та епідемічного паротиту також зростають, і хоча відмова від вакцини, безумовно, є фактором, існує ще один винуватець: недостатній або ослаблений імунітет.
Багато людей, причетних до недавніх спалахів паротиту та кашлюку, були принаймні частково щеплені. Чи означає це, що вакцина не працює? Не зовсім.
Вакцини проти коклюшу ефективні приблизно від 80% до 90% при першому їх введенні. Вакцини проти паротиту ефективні приблизно на 88% після двох доз. Однак з часом дослідження показують, що імунітет падає, і для захисту від спалахів може знадобитися більше доз.
Вакцини працюють, навчаючи ваше тіло боротьбі з певним патогеном, таким як вірус, бактерії або токсин. Імунна система створює антитіла для боротьби з вакциною, а потім зберігає інформацію, якщо вони контактують із хворобою в майбутнє. Це потужний інструмент, але він не схожий на перемикання перемикача. Вакцини не гарантують негайного і довічного імунітету для всіх, хто їх отримує, і те саме стосується дикої інфекції.
Якщо організм протягом довгого часу знову не піддається дії збудника або вакцини, організм може «забути», як виробляти антитіла, і не в змозі адекватно боротися з інфекцією, навіть незважаючи на те, що людина була щеплена. Посилювальні постріли можуть допомогти підтримати імунітет готовим і готовим на випадок контакту з дикою формою хвороби, але хто і як часто потребує чергової дози вакцини, може відрізнятися.
Важливо зазначити, що хоча вакцини не є досконалими, вони все ж є найкращим способом профілактики таких захворювань, як свинка та кашлюк.
Стійкість до наркотиків
Раніше антибіотики були чарівною кулею для лікування широкого кола захворювань. Відкриття пеніциліну наприкінці 1920-х років змінило ситуацію, оскільки хвороби, які раніше означали впевнену смерть, раптово стали піддаватися лікуванню. Але так само, як люди знаходили способи запобігати хворобам, віруси та бактерії також адаптувались.
Наприклад, туберкульоз вбивав приблизно кожного із семи людей, які хворіли на нього. Ефективна діагностика та лікування призвели до зниження рівня захворюваності в Сполучених Штатах та в усьому світі, проте цей прогрес загрожує, оскільки туберкульоз, стійкий до наркотиків, продовжує наростати у всьому світі. Однак доступне ефективне лікування; саме коли лікування недоступне, туберкульоз може призвести до летального результату.
І це не єдине. Резистентність до наркотиків спостерігається при ряді захворювань - деякі з них представляють нагальну загрозу здоров’ю населення, включаючи венеричні захворювання, такі як гонорея. Причини розвитку резистентності різні, але все зводиться до того, як і коли застосовуються ці препарати.
Бактерії, що викликають хвороби, можна сприймати як «погані» бактерії. Більшість з цих поганих бактерій реагують на антибіотики, але деякі можуть бути стійкими. У вас також є «хороші» бактерії, які допомагають захистити ваше тіло від поганих типів. Антибіотики вбивають як хороші, так і шкідливі бактерії, але лише ті шкідливі, які реагують на антибіотики. Стійкі залишаються позаду. Не маючи хороших бактерій, щоб тримати їх у відстані, вони можуть розмножуватися, поглинати та потенційно поширюватися від людини до людини або передавати свою надміцну силу іншим бактеріям. Крім того, прийом антибіотиків може призвести до мутації деяких шкідливих бактерій та їх стійкості до ліків, щоб вони могли вижити у вашому організмі.
Одним з найважливіших кроків у боротьбі з резистентністю до наркотиків є зміна способу застосування та призначення антибіотиків.За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, близько 50 відсотків часу призначення антибіотиків, вони призначаються неправильно або неоптимально - наприклад, призначаючи антибіотики при справді вірусної інфекції, такі як застуда.
Зловживання антибіотиками у тварин, що виробляють їжу, може також призвести до стійкості до наркотиків таких захворювань, що передаються їжею, таких як сальмонела, у людей, і тому слід застосовувати їх лише під наглядом та керівництвом ліцензованого ветеринара.
Люди також можуть зробити більше для запобігання резистентності до наркотиків, докладаючи більше зусиль для запобігання хворобам загалом, завдяки кращому миттю рук, безпечному приготуванню їжі та використанню ліків лише за необхідності та за призначенням.
Зміна клімату
Мабуть, найбільше пожвавлення хвороби ще попереду. З підвищенням глобальних температур на Землі спостерігаються зміни не тільки навколишнього середовища, але й зміни середовищ існування тварин та взаємодії людей, оскільки екстремальні погодні явища - завжди загроза здоров’ю та безпеці людей - стають все частішими.
Вчені застерігають, що тепліша, вологіша планета призведе до пожвавлення ряду захворювань. Наприклад, проливні дощі та наступні повені можуть завалити стоки та резервні каналізаційні лінії, що призведе до забруднення запасів води та спалахів таких захворювань, як холера. Більш теплі температури та збільшення опадів дозволяють популяціям тропічних комарів підбиратися все ближче до полюсів, ризикуючи сплеском таких захворювань, як малярія. А підвищення рівня моря, швидше за все, витіснить цілі громади і змусить їх переїжджати у все більш міські простори, де хвороби можуть легше поширюватися.
Коли і де відбуватимуться ці події - на даний момент - здебільшого теоретично через дуже складний характер шляхів передачі хвороби. Але працівники охорони здоров’я прогнозують, що мінливий клімат, як мінімум, загострить і розширить поточні проблеми охорони здоров’я, особливо в районах, де бракує інфраструктури та ресурсів для підготовки та реагування.
Флікери, які вже починають з’являтися. За останні кілька десятиліть захворюваність на лихоманку денге значно зросла, частково через тепліші температури та більшу кількість опадів, що дозволяє її переноснику, комару Аедесу, розширити свою звичку. легіонелла та криптоспорідій - за останні роки спостерігається зростання, а теплі води роблять бактерії, що викликають холеру, здатні виживати в районах, які раніше не могли. Це збільшення може бути лише початком.
Слово з дуже добре
Припливи та відливи захворюваності дуже складні і майже ніколи не зумовлені однією, одиночною причиною. Наведені вище приклади мають на меті проілюструвати, як ці конкретні фактори впливають на тенденції захворювання, і не покликані представляти вичерпне пояснення того, чому певне захворювання повертається.
Крім того, хоча деякі з цих патогенних мікроорганізмів справді демонструють ознаки відродження, багато хто з них щодня завойовується масштабними та скоординованими зусиллями у галузі охорони здоров’я. Важливість цього успіху не слід випускати з уваги.
