Фізична терапія хронічного болю

За підрахунками, близько 50 мільйонів людей в Америці живуть із хронічним болем. Хронічний біль може заважати вашій повсякденній роботі та рекреаційним заходам, і це може сильно вплинути на вашу здатність зосереджуватися, розслаблятися та насолоджуватися життям.

Існує безліч способів лікування хронічного болю: медикаментозне лікування, масаж, фізичні вправи, голковколювання та безліч інших методів лікування. Фізична терапія (ПТ) хронічного болю також є варіантом, і це може допомогти вам впоратися з болем і відновити свою нормальну рухливість.

Якщо у вас хронічний біль, робота з фізіотерапевтом може допомогти вам зникнути біль, і ваш терапевт може запропонувати вам стратегії, як утримати біль. Отже, як виглядає і відчуває себе фізіотерапія при хронічному болі, і що можна очікувати від ПТ при хронічному болі?

Що таке хронічний біль?

Просте визначення хронічного болю - це біль, який існує більше 12 тижнів.

Однак воно може бути складнішим, ніж це, і найкращий спосіб зрозуміти хронічний біль - це дізнатися про його двоюрідного брата: гострий біль. Гострий біль - це біль, який виникає раптово і триває кілька тижнів. Як правило, гострий біль викликаний якоюсь травматичною подією, яка травмує тканини вашого тіла.

Наприклад, якщо молотком розбити великий палець, це спричиняє гострий біль. Біль раптовий і сильний, і ви можете легко розпізнати причину. Великий палець стає червоним, набряклим і болючим. Проте протягом декількох тижнів біль зникає, коли заживає великий палець.

А тепер уявіть, що ви знову розбите великий палець молотком. Великий палець стає червоним, набряклим і болючим. Цього разу, уявіть, біль у великому пальці триває ще довго після того, як ознаки травми зникнуть. Тканини явно зажили, але великий палець все одно болить. При спробі рухати рукою біль посилюється. Це хронічний біль.

Хронічний біль може заплутати, і це може перешкодити вам нормально рухатися і концентруватися на своїй щоденній діяльності. Крім того, боротьба з хронічним болем може змусити вас та вашого лікаря здивувати.

Часто біль виникає тоді, коли тканини майже не пошкоджені або відсутні. Чому біль триває ще довго після загоєння тканин? Чому ліки не ефективні для лікування болю? Щось насправді щось не так? На ці запитання може бути важко відповісти, і знайти найкраще лікування хронічного болю може бути не менш важким.

Види лікування

Існує багато різних методів лікування хронічного болю. Пошук найкращого для вас може зайняти невеликі спроби та помилки.

• Фізична терапія (ПТ)
• Ліки (пероральні або ін’єкційні)
• Добавки та природні засоби
• Догляд за мануальною терапією
• Масаж
• Голковколювання
• Вправа
• Медитація
• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)

До цього списку, ймовірно, додається більше предметів, і ви можете знайти один засіб корисним, а інший - зовсім не ефективним для вашого болю. Фізична терапія може бути варіантом лікування хронічного болю, і, як було показано, робота з фізіотерапевтом допомагає страждаючим хронічним болем покращити свою функцію, одночасно зменшуючи або усуваючи біль.

Чого очікувати

Коли ви відвідуєте фізичну терапію хронічного болю, ваш перший сеанс буде початковою оцінкою. Під час цього заняття ви зустрінетеся зі своїм фізіотерапевтом та обговорите свій стан.

Ваш терапевт повинен задати питання про ваш біль і як він поводиться. Ваш біль присутній постійно або періодично, і як він впливає на ваше життя? Що робить це кращим чи гіршим? Ваш фізіотерапевт також повинен запитати про будь-які попередні процедури, які ви отримували, та про ефект, який мали ці процедури.

Він / вона може переглянути загальну історію хвороби та провести різні обстеження та заходи, щоб зрозуміти будь-які порушення, які можуть сприяти вашому болю, включаючи:

• Діапазон руху
• Постава
• Сила
• Баланс
• Витривалість

Деякі з цих тестів можуть посилити ваш біль, тоді як інші можуть зменшити ваш біль. Обов’язково поговоріть зі своїм фізіотерапевтом, як ви почуваєтесь і як змінюються відчуття під час оцінки.

Після завершення оцінки ПТ ваш фізіотерапевт повинен спільно з вами розробити реалістичні та досяжні цілі терапії. Цілі можуть включати: полегшення болю, розширений діапазон рухів, збільшення сили та покращення функціональної рухливості. Ваші цілі повинні бути особистими та дати вам дорожню карту, якої слід дотримуватися під час реабілітаційної програми. Нарешті, ваше лікування може розпочатися.

Лікування ПТ

Коли ви відвідуєте фізичну терапію хронічного болю, ви можете відчувати різні методи лікування, які можуть бути використані для зменшення болю, поліпшення вашої рухливості та допомоги у повному функціонуванні. Поширені методи лікування, які застосовують фізіотерапевти для хворих на хронічний біль, включають:

• Вправа: Вправи повинні бути вашим основним інструментом ПТ при лікуванні хронічного болю, оскільки це може допомогти вашому організму поліпшити силу та рухливість. Подумайте про вправи як про цикл зворотного зв’язку. Ваш мозок рухає вашим тілом, тому вправи виводяться з вашого мозку. Коли ви можете рухатися з невеликим болем або зовсім не боліти, ви підкріплюєте свій мозок тим, що рух не зашкодить. Цей позитивний відгук дозволяє вам рухатися більше з меншим болем.Отже, коли ви стаєте сильнішими та покращуєте рухливість, ви також тренуєте свою чутливу нервову систему, щоб довіряти безпеці руху.
• Ультразвук: Ультразвук - це глибокий спосіб нагрівання, з яким ви можете зіткнутися, перебуваючи в ПТ. Його наносять на шкіру, і в міру нагрівання тканин вашого тіла вважається, що це покращує кровообіг і кровотік. Важливо зазначити, що ультразвукове дослідження не було доведено як ефективне лікування хронічного болю. Тим не менше, ви можете зіткнутися з цим лікуванням під час сеансів PT.
• TENS та електрична стимуляція: Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS) - це терапевтичний спосіб, який використовує електрику для зменшення больових сигналів, що надходять від вашого тіла до мозку.
• Масаж: Деякі фізіотерапевти використовують методи масажу для зменшення болю за рахунок поліпшення м’язового кровотоку та зняття стягнутості.
• Суха голка: Суха голка - це нове лікування, яке застосовується деякими фізіотерапевтами для зменшення болючих м’язових вузлів та тригерних точок. Це лікування передбачає використання невеликих голок (таких як голки для акупунктури) для проколювання м’язової тканини та вузлів, полегшуючи біль у цих місцях.
• Спека або лід: такі способи, як тепло і лід, часто використовуються ПТ, щоб допомогти зменшити біль і запалення. Доведено, що ці методи лікування не є ефективними для пацієнтів, які страждають на хронічний біль, але вони часто використовуються як допоміжне лікування під час сеансів ПТ.
• Освіта з неврології болю (PNE): Нові дослідження показують, що навчання пацієнтів про їх біль і чому це відбувається може мати позитивний вплив на їх реабілітацію. Ваш фізіотерапевт може витратити час, навчаючи вас про те, чому у вас болить, як може поводитись ваш біль, і про те, що ви можете зробити, щоб контролювати свій біль.

Кожне з цих методів лікування призначене для досягнення певної мети. Важливо обговорити зі своїм фізіотерапевтом наміри лікування, щоб ви знали, чого очікувати.

Пошук того, що працює

Деякі методи лікування не доведено ефективністю

Деякі терапії хронічного болю на основі ПТ базуються на теоретичних моделях і не доведено, що вони ефективні для болю. Чи означає це, що вони не будуть ефективними для вас? Ні. Це просто означає, що в дослідженнях великих груп людей зі схожими характеристиками не було доведено, що деякі методи лікування працюють. Розуміння дослідження може допомогти вам прийняти обґрунтовані рішення щодо вашої допомоги.

Деякі методи лікування, які можуть бути не такими ефективними при хронічному болі, включають ультразвук, TENS або тепло і лід.

Мета-аналіз (дослідження, що вивчає висновки багатьох різних досліджень) дійшов висновку, що ультразвук не був ефективним при хронічному болі в попереку (LBP) у порівнянні з окремими фізичними вправами або плацебо (підроблене лікування). Автори дійшли висновку: "Не було знайдено жодних високоякісних доказів, що підтверджують використання ультразвуку для поліпшення болю або якості життя у пацієнтів з неспецифічним хронічним LBP". Інший мета-аналіз використання масажу при хронічному болі дійшов висновку, що пацієнти можуть повідомити про зменшення болю від 20 до 80 відсотків після масажу, але це зменшення є тимчасовим. Однак масаж може допомогти поліпшити рухливість тканин і відчуття благополуччя. Дослідження сухого гоління показують подібні результати, і, як показано, як тепло, так і лід дають невелике короткочасне полегшення болю.

Процедури, які перевірені на ефективність

Вправи доведено ефективними при хронічних болях. Також було показано, що освіта з неврології болю (PNE) або вивчення болю та того, як він впливає на ваше тіло, надає довгострокові переваги завдяки зменшенню болю та поліпшенню рухливості.

Дослідження, опубліковані вАрхіви фізичної медицини та реабілітаціїпоказав, що програма градуйованої ходьби може позитивно впливати на пацієнтів з хронічним болем. Однак одним із важливих застережень дослідження було те, що дотримання вправи та програми ходьби може бути важким. Проте пошук способів підтримувати ходьбу та фізичні вправи є важливим. (Ваш ПТ може допомогти в цьому.)

Крім того, експерт з неврології з болю Адріан Луу виявив, що вивчення болю за допомогою болю з неврології (PNE) може покращити симптоми, рухливість та відчуття психологічного благополуччя у людей з хронічним болем.

Загалом, пасивні процедури, такі як тепло, лід або масаж, можуть відчувати себе добре. Однак, якщо ви хочете взяти під контроль свій біль, рекомендуються більш активні методи лікування, такі як фізичні вправи та вивчення вашого болю.

Найголовніше пам’ятати, що ваш біль є особистим. Ваш фізіотерапевт може співпрацювати з вами, щоб знайти конкретні речі, які допоможуть вам краще рухатися і почуватись краще.

Слово з дуже добре

Якщо у вас хронічний біль, ви можете виявити, що важко нормально функціонувати. Управління своїм болем може бути складним завданням, оскільки для вас існує безліч різних варіантів, і всі з різним ступенем ефективності. Фізична терапія, зосереджена на фізичних вправах та навчанні больових неврологій, може стати ефективним способом зменшити біль та покращити рухливість.