Огляд синдрому Шегрена

Синдром Шегрена названий на честь Генріка Шегрена, шведського очного лікаря. Синдром Шегрена - це стан, при якому імунна система організму атакує власні залози, що виробляють вологу. Для більшості страждаючих вона атакує слинну залозу та слізні залози, які виробляють сльози. Це також може впливати на кишечник та інші вологі залози в організмі. При лікуванні синдрому сухого ока лікарі часто розглядають діагноз синдрому Шегрена і направляють пацієнта до свого лікаря первинної ланки або ревматолога для подальшого тестування.

Цей стан страждає більше жінок, ніж чоловіків, і спостерігається приблизно у 0,1—4% населення.

Симптоми

Сухість очей часто може виражатися по-різному. Окрім сухості, сухість очей може спричинити наступне:

• Відчуття стороннього тіла
• Піщане, піщане відчуття
• Світлочутливість
• Коливання, розмитість зору

Люди з синдромом Шегрена також можуть мати такі симптоми:

• Сухість у роті
• Труднощі з ковтанням
• Часті порожнини або руйнування зубів
• Болі в м’язах і суглобах
• Сухість шкіри або шкірні висипання
• Кашель
• Сухість піхви
• Оніміння рук і ніг
• Сильна втома

Причини

Дослідники не впевнені, що викликає синдром Шегрена. Однак стан, як правило, протікає в сім'ях. Вважається, що це пов’язано з певним геном, який переносять деякі люди, що схиляє їх до вираження хвороби при спровокуванні. Цей тригер, яким може бути вірусна інфекція, бактеріальна інфекція або навіть стрес, активує імунну систему організму. Коли це відбувається, імунна система може стати надмірно агресивною. Синдром Шегрена також має тенденцію виникати поряд з іншими серйозними аутоімунними розладами здоров'я, такими як вовчак, ревматоїдний артрит або склеродермія.

Діагностика

Ваш лікар перевірить вашу повну медичну та сімейну історію, щоб виявити симптоми чи інші захворювання, які можуть бути пов’язані. Для пошуку певних антитіл, які присутні, можна замовити дослідження крові. Також ваш лікар перевірить роботу нирок та печінки. Ваш лікар може також направити вас до стоматолога, щоб перевірити, чи не збільшується карієс.

Ваш лікар може направити вас до окуліста або офтальмолога для проведення певних тестів, щоб перевірити наявність ознак синдрому сухого ока. Ці тести можуть включати наступне:

• Дослідження щілинної лампи: очні лікарі використовують спеціальний біомікроскоп, який називається щілинна лампа, для мікроскопічного дослідження передньої частини ока на наявність ознак сухості. Барвники закапують в око, щоб виділити ділянки, які можуть бути пошкоджені сухими очима або показати мертві або девіталізовані клітини.
• Тест на сльозу Ширмера: Тест на сліз Ширмера - це спосіб кількісно визначити, скільки у вас сліз, поклавши в очі дві смужки медичного паперу для вимірювання кількості сліз. Хоча тест не є надзвичайно точним, він дає лікарям гарне уявлення про те, наскільки сухі очі можна порівняти зі звичайними.

Лікування

Існує кілька варіантів лікування для лікування синдрому сухого ока.

• Штучні сльози: Штучні сльози - це перша лінія захисту при лікуванні сухих очей. Штучні сльози можна придбати у вільному продажу, їх можна придбати в різних видах та торгових марках. Щоб досягти бажаного ефекту, потрібно закапувати штучні сльози кілька разів на день. Штучні сльози впливають як на загоєння сухої поверхні ока, так і на лікування симптомів сухості очей у пацієнта. Штучні сльози є у збереженому та не збереженому вигляді. Оскільки штучні сльози беруть кілька разів на день, вважається, що незбережені сльози є набагато здоровішою альтернативою.
• Гелі та мазі: Для пацієнтів з більш сухими сухими очима рекомендуються гелі та мазі. Гелі та мазі довше покривають око і можуть забезпечити більш захисний ефект. Гелі та мазі можуть спричиняти розмитість зору на короткий проміжок часу, тому їх можна закапувати в око перед сном, забезпечуючи захист на ніч.
• Гранули: Пелети зазвичай виготовляються з гідроксипропілметилцелюлози, хімічної речовини, що міститься в деяких штучних сльозах, гелях та мазях. Ці гранули можна помістити під повіку. Температура тіла повільно дозволяє їм танути і забезпечувати повільне, постійне джерело змащення.
• Циклоспорин А: Циклоспорин А, що випускається під торговою маркою Restasis (Allergan, Inc.), є імуномодулюючим препаратом, який змінює місцеву імунну систему навколо слізної залози, щоб ваше власне око могло виробляти більше власних сліз.
• Lifitegrast (торгова марка Xiidra): Xiidra - це протизапальний препарат, який діє, блокуючи певний білок на поверхні клітин; цей білок може спричинити недостатню кількість сліз у ваших очах. Xiidra випускається у формі очних крапель.
• Пунктальна оклюзія (пробки): Пунктальна оклюзія - це процедура, при якій оптометрист або офтальмолог вставляє невелику пробку, як правило, виготовлену з силікону, в пунктик (відкриття дренажної системи сльозотечі), щоб уповільнити або запобігти відтоку звичайних сліз. Деякі лікарі вирішать припікати ці протоки, хоча це може спричинити утворення рубців і є постійним.
• Носіння або виправлення маски: Пацієнти з важкою сухістю очей повинні вимикати або вимикати будь-які стельові вентилятори в кімнаті, де вони сплять. Крім того, деяким пацієнтам може бути менше сушіння носити пластир або маску для сну на очі вночі, щоб зменшити вплив.
• Часто моргайте: це може здатися дивним, але пацієнтам із сухим оком слід спробувати подумати про те, щоб більше моргати. Чим більше ти моргаєш, тим більше ти поширюєш новий слізний шар по поверхні ока. Крім того, якщо ви користуєтеся комп’ютером або читаєте протягом тривалого періоду часу, робіть часті перерви. Коли ви фокусуєтесь на таких об'єктах, як екран комп'ютера, швидкість моргання, як правило, зменшується.
• Перегляньте ліки. Ви та ваш лікар повинні подбати та переглянути інші ліки, які ви можете приймати, такі як антигістамінні препарати, які потенційно можуть викликати ще більшу сухість. Інші ліки, які можуть викликати сухість, - це протинабрякові засоби, діуретики, ліки проти діареї, деякі антипсихотичні препарати, транквілізатори, деякі ліки від артеріального тиску та антидепресанти.
• Додайте зволожувач повітря у свою спальню: зволожувач повітря призведе до того, що з поверхні ока буде випаровуватися менше сліз.
• Пийте багато води: вживання великої кількості води запобіжить зневодненню та мінімізує надмірну сухість.
• Тарсорафія: У важких випадках сухості очей хірурги можуть розглянути можливість часткового закриття повік. Це відоме як тарсорафія. Ця процедура просто зменшує площу поверхні, яка вимагає змащення.

Слово з дуже добре

Більшість з нас відчували симптоми сухості очей у певний момент свого життя. Однак сухість, яка виникає у Шегрена, набагато важча. Сильна хронічна сухість очей може спричинити появу сухих плям на рогівці, прозорої куполоподібної структури на передній частині ока. Ці плями можуть погіршитися і стати виразками, які можуть заразитися. Також хронічна сухість може спричинити утворення рубців на рогівці та кон’юнктиві. Якщо стан ще більше погіршується, пацієнти можуть страждати від зору.