Тахікардія - термін, який використовується для опису аномально швидкого серцебиття, спричиненого нерегулярними електричними імпульсами до камер серця. Коли ці нерегулярні електричні сигнали походять із нижніх камер серця (шлуночків), це називається шлуночковою тахікардією.
Шлуночкова тахікардія, яка припиняється сама по собі протягом 30 секунд, називається нестійкою шлуночковою тахікардією (або НСЗТ). Будь-яка шлуночкова тахікардія вважається, принаймні, потенційно небезпечною серцевою аритмією.
Оскільки NSVT не зберігається, він істотно менш небезпечний, ніж стійка шлуночкова тахікардія (SVT), і може виявитись цілком доброякісним. Проте NSVT може викликати потенційно тривожні симптоми та може свідчити про підвищений серцевий ризик.
Симптоми NSVT
Ілюстрація Дж. Р. Бі, Веруелл
Офіційне визначення NSVT - це епізод шлуночкової тахікардії з частотою серцевих скорочень не менше 120 ударів на хвилину, тривалістю щонайменше три серцебиття та тривалістю менше 30 секунд.
Найчастіше НСВТ або взагалі не викликає жодних симптомів, або може спричинити серцебиття. Однак іноді НСВТ може спричиняти запаморочення, запаморочення або, рідше, синкопе (втрата свідомості).
Оскільки НСВТ часто не викликає тривожних симптомів, його зазвичай виявляють випадково під час запису електрокардіограми (ЕКГ) або під час іншої форми моніторингу серця.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте біль у грудях, запаморочення, задишку або відчуваєте, що ваше серце стискається навіть тимчасово. Зателефонуйте 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо у вас важко дихати або болі в грудях тривають більше кількох хвилин.
Причини
Є три причини, через які НСЗТ є важливим:
- Сам NSVT може викликати турбуючі симптоми.
- Це може свідчити про наявність раніше невідомої основної хвороби серця.
- Наявність NSVT може свідчити про електричну нестабільність, яка може погіршитися, що призведе до ще більш небезпечних аритмій, таких як фібриляція шлуночків.
Якщо у вас діагностовано NSVT, особливо важливо, щоб ваш лікар провів обстеження серця для виявлення основних захворювань серця.
Види серцевих захворювань, які найчастіше асоціюються з NSVT, - це ішемічна хвороба серця (ІХС) та серцева недостатність через розширену кардіоміопатію. NSVT також спостерігається при гіпертрофічній кардіоміопатії та серцевих клапанах (особливо при аортальному стенозі та мітральній регургітації).
Більшість із цих станів можна виключити за допомогою ехокардіограми. Стресовий тест на талій також може бути корисним, якщо у вас є фактори ризику розвитку ІХС.
Іноді NSVT спричиняється серцевими захворюваннями, які не пов’язані зі структурними захворюваннями серця (тобто захворюваннями серця, які не змінюють анатомію серця).
Найпоширенішим із цих станів є повторювана мономорфна шлуночкова тахікардія (RMVT). RMVT - це рідкісне вроджене розлад із залученням електричної системи серця, яке не викликає структурних змін, які можна виявити за допомогою ехокардіограми.
Подібні розлади, що спричиняють NSVT, зазвичай діагностуються, коли лікар помічає на ЕКГ певні характеристики аритмії.
Діагностика
У більшості випадків NSVT є значним, головним чином, як показник того, що може бути присутнім основне захворювання серця. Якщо згодом виявлено захворювання серця, лікування має бути спрямоване саме на це.
Якщо не виявлено основних захворювань серця, загалом НСВТ не збільшує ризик зупинки серця, і з суто медичної точки зору часто трапляється, що лікування не потрібно.
Лікування
НВСТ представляє підвищений ризик зупинки серця та раптової смерті, якщо вона виникає в тандемі з ішемічною хворобою серця або серцевою недостатністю. Це особливо актуально для людей з гіпертрофічною кардіоміопатією (аномально товстий серцевий м’яз).
З огляду на це, ризик пов'язаний більше зі зменшенням потоку крові з лівого шлуночка (так звана фракція викиду), ніж із наявністю NSVT. Для зменшення ризику певним пацієнтам може бути рекомендований імплантований дефібрилятор.
Наявність NSVT не змінює прогноз клапанного захворювання серця, включаючи пролапс мітрального клапана, і в цих умовах це, як правило, не повинно бути чинником прийняття рішень щодо лікування.
Молоді люди з великою кількістю NSVT і відсутністю структурних захворювань серця можуть бути скеровані до кардіофізіолога (спеціаліста з серцевого ритму) для обстеження на RMVT та інші стани, які можуть спричинити цю аритмію. Такі види аритмій іноді можна лікувати за допомогою абляційної терапії.
Посібник для обговорення лікаря з аритміями
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
_2.jpg)
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Ліки
Якщо застосовується медикаментозна терапія, можуть бути обрані бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів або аміодарон залежно від обставин, що стосуються НСВТ, таких як наявність симптомів та загальний стан серцево-судинної системи.
Іноді антиаритмічні препарати не ефективні для лікування симптомів НСВТ для тих пацієнтів, які їх мають. Для пацієнтів, у яких медикаментозна терапія неефективна, абляційна терапія є успішною приблизно у 80% випадків при контролі симптомів.
Такі ліки, як флеканід, зазвичай не рекомендуються для лікування НСЗТ, особливо якщо НСВТ трапляється в результаті серцевого нападу або інфаркту міокарда.
Слово з дуже добре
Суть полягає в тому, що важливість NSVT часто полягає не в самому NSVT. Натомість часто мова йде про те, що НСВТ може бути ключем до основної серцевої проблеми, яку потрібно оцінити та лікувати.
Це означає, що кожному, у кого виявлено НСЗТ, необхідно мати принаймні базову оцінку серцевої діяльності, щоб знайти потенційні основні причини.
