Як телездоров’я змінює охорону здоров’я

Getty Images

Ключові винос

• В результаті пандемії COVID-19 відбувся сплеск відвідувань телемедицини.
• Зниження витрат, скорочення часу на поїздки та збільшення доступу до медичної допомоги є одними з найбільших переваг телемедицини.
• Однак віртуальні візити також можуть призвести до відсутності особистого тестування, бар'єрів у спілкуванні та нерівності у доступі до технологій.
• Телездоров’я може слугувати чудовим доповненням до традиційного медичного обслуговування, але повинно служити компліментом, а не заміною.

COVID-19 створив безпрецедентні проблеми для охорони здоров'я. Оскільки під час пандемії люди прагнуть по-різному керувати своєю допомогою, телездоров’я виявилось особливо успішним нововведенням - те, що для деяких лікарів приємно дивує.

Телездоров’я - це надання медичних послуг за допомогою цифрових комунікацій. Це може включати пряму медичну допомогу, освіту пацієнтів та / або послуги з медичної інформації, що забезпечуються такими методами, як відеоконференції, текстові повідомлення, мобільні програми для охорони здоров’я та системи віддаленого моніторингу пацієнта.

"Мені подобається сприймати це як спосіб поговорити зі своїми пацієнтами та допомогти в управлінні ними, коли особисті візити не є необхідним варіантом або необхідним для реєстрації", Брайан Ламоро, доктор медичних наук, ревматолог та медичний директор в Horizon Therapeutics в Чикаго, штат Іллінойс, розповідає Verywell.

Зараз телездрав вибухає. Тільки в Медичному центрі Університету штату Огайо Векснер віртуальні візити тривали з 96 у лютому до загальної кількості понад 202 900 з березня по липень. Але віртуальна охорона здоров’я - не нова концепція. Насправді, найперше задокументоване використання лікарняного телемедицину було наприкінці 1950-х - на початку 1960-х років, коли Небраскаський психіатричний інститут з'єднався з лікарнею штату Норфолк з метою надання психіатричних консультацій через закрите телебачення.

Звичайно, з тих пір технології пройшли довгий шлях, і на сьогоднішній день ви можете зв’язуватися з усіма видами постачальників, від лікарів та спеціалістів з психічного здоров’я до фізіотерапевтів та дієтологів, використовуючи лише свій телефон.

Що це означає для вас

Телездоров’я слід використовувати як комплімент для особистого догляду, і це може бути корисним у багатьох випадках, як, наприклад, продовження лікування хронічних захворювань або звернення за допомогою до психічного здоров’я. Поговоріть зі своїм лікарем щодо можливостей телемедицини, але зверніться до особистої допомоги щодо більш небезпечних симптомів, що вимагають негайної допомоги.

Телездоров'я 101

Зрештою, кожна окрема практика визначає, як працюватиме їх телемедичне обслуговування, але всі програми, як правило, включають різні затверджені Законом про переносимість та підзвітність медичного страхування (HIPAA) послуги електронного зв'язку.

У медичному центрі Університету штату Огайо Векснер клініцисти використовують поєднання відеовідвідувань, телефонних дзвінків та детальних анкет про історію хвороби та поточні симптоми, які надсилаються через захищені сервери. Потім постачальник розробить план догляду та / або порекомендує подальші зустрічі.

Якщо потрібно провести тестування, клініцисти можуть замовити лабораторні роботи або надіслати певні набори для тестування безпосередньо до вашого дому. Що стосується страхування, багато компаній охоплюватимуть відвідування телемедицини так само, як і регулярні, але деталі зводяться до того, що викладено у вашому індивідуальному полісі.

Переваги телемедицини

Зручність пацієнта та клініциста - одна з найбільших переваг телемедицини. Це особливо вигідно для літніх людей, людей, які перебувають удома, або тих, хто має напружений графік, що ускладнює пошук часу для особистого візиту до лікаря.

Деякі інші переваги телемедицини включають:

• Покращений доступ до медичної допомоги та її якість: завдяки доступу до лікарів, які працюють на віддаленій практиці, ви більше не обмежуєтесь послугами охорони здоров’я, що знаходяться на відстані від вас додому. Це особливо корисно для людей, які живуть у сільській місцевості з обмеженою якістю догляду.
• Скорочений час у дорозі: візити до телемедицини можна здійснювати безпосередньо з вашої вітальні, тому подорожі взагалі не задіяні. Пацієнти Медичного центру Університету штату Огайо з березня по липень заощадили 12,2 мільйона миль на поїздках.
• Зниження витрат: Іноді, але не завжди, зустрічі в галузі телемедицини є менш дорогими, ніж особисті візити. Ви також економите гроші на витратах пального.
• Менше пропущених зустрічей: У медичному центрі Університету штату Огайо Векснер загальний коефіцієнт незаїздів особистого відвідування становив 9% до пандемії. Для пацієнтів Medicaid це становило 12,2%. Після впровадження телемедицини ці ставки впали до 5,8% та 9,6% відповідно.
• Дозволяє більшу гнучкість для пацієнтів та клініцистів: Як правило, особисті візити до кабінету повинні здійснюватися протягом певного робочого часу. Це обмежує доступ для працюючих професіоналів або тих, хто має графіки, що не дозволяють їм домовлятись у ці години. Завдяки телемедицині простіше призначити зустріч у будь-який час.
• Забезпечує безпеку пацієнтів та персоналу: призначення телемедицини є особливо корисним для пацієнтів із високим ризиком, які можуть мати підвищений ризик зараження інфекціями, як COVID-19. Вони можуть продовжувати свій догляд, не виходячи з власного будинку, не турбуючись про вплив.

"У такі часи, як зараз при пандемії, [телездоров'я] також надає можливість підтримувати дистанціювання, коли це доречно, як і при діагностичному тестуванні на сам COVID-19", - каже Дуг Елвуд, доктор медичних наук, головний медичний працівник PWNHealth у Нью-Йорку, . «Завдяки інтегрованому підходу, який контролюється лікарями, тестування було перенесено на проїзди та інші місця, включаючи набори для дому, що дозволяють людям проходити тестування, не загрожуючи ні собі, ні іншим, що є критичним фактом із швидким сезоном зими та грипу наближається ".

Джессіка Мисак, доктор філософії, ліцензований дитячий психолог в штаті Іллінойс і директор Центру допомоги та зцілення, розповідає Веруеллу, що телездоров’я надзвичайно корисна для надання допомоги особам з певними захворюваннями, такими як соціальна тривога, ПТСР, агорафобія та аутизм.

"Я помітила, що можливість спілкуватися з людьми у їхніх власних будинках дозволяє їм почуватись комфортніше та бути більш відкритими зі мною", - каже вона."Я провожу раннє тестування на аутизм з маленькими дітьми, і мені здалося надзвичайно корисним мати можливість спостерігати за дітьми у їхньому власному будинку. Діти по-різному діють у нових і дивних умовах і бачачи, як вони реагують на своїх батьків у додому через відеодзвінок допомагає мені визначити проблемну поведінку ".

Є й деякі недоліки

Є деякі недоліки, пов’язані з віддаленим медичним обслуговуванням, особливо коли люди вчаться пристосовуватися до нових технологій.

Хоча більшість практикуючих знаходяться на борту, включаючи телемедицину як частину загального плану лікування, деякі стурбовані тим, що ви не можете налагодити такий же зв’язок з новими пацієнтами, як це можливо при очній зустрічі.

Інші недоліки включають:

• Відсутність фізичного тестування: хоча деякі тестування можна замовити віддалено, особисті візити все ще необхідні для інших тестів, таких як МРТ, рентген або КТ.
• Поглиблює несправедливість у галузі охорони здоров’я: Телездоров’я, як правило, здійснюється за допомогою відео- або телефонних дзвінків, тому необхідно мати доступ до пристроїв, необхідних для роботи цих служб. Деякі з найбільш вразливих груп населення та груп ризику не мають доступу до цієї технології.
• Існує крива навчання: все, що вам потрібно зробити для особистого візиту, - це з’явитися. Однак телездрав вимагає використання технологій, з якими багато хто може бути не знайомий. Це особливо важко для літніх людей, які не знайомі з більш досконалими технологіями.
• Спілкування може бути складнішим: деякі люди не є словесними комунікаторами, що є необхідним фактором для послуг телемедицини. У цих випадках клініцисти покладаються на мову тіла та інші невербальні підказки під час особистого відвідування. Багато з цих невербальних підказок пропускаються з телездоров’ям.
• Менш жорсткі рекомендації: Деякі компанії можуть надавати послуги телемедицини без ліцензованих клініцистів. Через це важливо переконатися, що ви шукаєте кваліфікованих фахівців, коли це необхідно.
• Технічні проблеми: Завдяки технологіям завжди будуть виникати такі технічні проблеми, як проблеми з підключенням, які можуть завадити належному догляду.

Елвуд також додає, що деякі діагнози просто не піддаються підходу до телемедицини. "Оскільки людина не стоїть перед вами, деякі ознаки та симптоми можуть бути пропущені", - говорить він. "З цієї причини в штатах існують спеціальні правила та норми щодо телемедицини".

Діагностика за допомогою телездоров’я

LaMoreaux погоджується, що певні стани важче діагностувати без фізичного огляду, але це можливо. "Подібно до того, як кожен особистий візит відрізняється, кожен віртуальний візит має свої унікальні виклики", - говорить він. "Нам потрібно налаштуватися і зустріти наших пацієнтів там, де вони є - будь то зміна вибору технології, коригування підходів або реструктуризація розмов".

Брайан Ламоро, доктор медицини

Хоча особисті візити завжди будуть важливою частиною догляду за пацієнтами, телездоров’я стало невід’ємною частиною управління здоров’ям пацієнтів.

Зрештою, все зводиться до належного спілкування як клініциста, так і пацієнта. Оскільки фізичного обстеження немає, відвідування телемедицини, як правило, вимагає більш тривалого сеансу запитань та відповідей, що дозволяє клініцисту дійти до суті проблеми та поставити точний діагноз.

Звичайно, не всі діагнози можна поставити віртуально, існують такі стани, як рак, які вимагають особистого відвідування. Симптоми, що сигналізують про потенційні надзвичайні ситуації, такі як біль у грудях, також вимагають негайної практичної допомоги.

Чи є телездоров’я тут, щоб залишитися?

Хоча є деякі недоліки, більшість клініцистів та пацієнтів, схоже, погоджуються, що телездрав тут залишається. Хоча він ніколи не може повністю замінити особисті візити, принаймні, він може слугувати чудовим доповненням до традиційного медичного обслуговування.

"Навіть підключення по телефону може допомогти у постійному догляді за хронічними захворюваннями, оскільки ми можемо обговорювати симптоми та додаткові оцінки, якщо це необхідно", - говорить ЛаМоро. "Хоча візити в особи завжди будуть важливою частиною догляду за пацієнтами, телездоров’я стало невід’ємною частиною управління здоров’ям пацієнтів ".

У міру того, як світ змінюється, важливо, щоб клінічна практика адаптувалася до того, щоб пацієнти отримували належний догляд та підтримку, необхідну для управління їх станами.

"Я вважаю, що спосіб нашого лікування пацієнтів змінився, і телездоров'я є важливою частиною цієї зміни", - говорить він. "Можливість підтримувати догляд за пацієнтами є нашим головним пріоритетом, і ми, як лікарі, прагнемо до того, яка платформа найкраща для їх індивідуальна ситуація ".