Що таке запаморочення?

Запаморочення - запаморочливе відчуття, від якого ви відчуваєте, ніби світ крутиться навколо вас. Це може бути описано по-різному - запаморочення, спінінг, колихання або нахили - і може бути легким або досить сильним, щоб викликати труднощі при ходьбі і навіть падіння. Залежно від основної причини запаморочення (наприклад, проблема внутрішнього вуха або нерва або мігрень), можуть бути присутніми інші симптоми, такі як нудота.

Симптоми запаморочення

Запаморочення спотворює ваше відчуття напрямку і просторове сприйняття вашого тіла. Епізоди можуть тривати від кількох хвилин або менше до декількох годин. Вони можуть бути ледь помітними або повністю руйнувати (наприклад, повна втрата рівноваги до такої міри, що ви не можете витримати, не впавши).

Загальні симптоми запаморочення включають:

• Запаморочення, як ти чи оточення, крутишся
• Відчуття розгойдування, нахилу або потягування у напрямку
• Втрата рівноваги
• Труднощі стоячи або нестійка ходьба

Інші симптоми можуть супроводжувати запаморочення і залежатимуть від основної причини. Ці симптоми можуть включати:

• Нудота
• Блювота
• Головний біль
• Чутливість до світла і звуку
• Пітливість
• Аномальні рухи очей
• Втрата слуху
• Дзвін у вухах
• Односторонній шум у вухах (дзвін у вусі)
• Повнота вух
• Біль у вусі

Причини запаморочення

Запаморочення може бути симптомом багатьох станів, а діагнози, пов’язані із запамороченням, можна розділити на такі, що стосуються периферичної нервової системи та центральної нервової системи.

Дуже добре / Гері Ферстер

Периферична нервова система

Периферична нервова система складається з нервових клітин поза мозку та спинного мозку, таких як черепно-мозкові та спинномозкові нерви.

Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення

Вважається, що доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення (BPPV) спричинене залишками кальцію у внутрішньому вусі. Як правило, людина з BPPV описує коротке відчуття обертання, коли рухає головою певними способами (наприклад, нахиляючи голову назад, щоб дивитись у небо). Також може бути нудота, але рідко блювота.

Вестибулярний лабіринтит

Вестибулярний лабіринтит, який також називають вестибулярним нейронітом, - це вірусне або поствірусне запальне захворювання, яке вражає восьмий черепно-мозковий нерв - a.k.a. ваш вестибулокохлеарний нерв, який передає звук і інформацію про рівновагу від вуха до мозку.

Цей стан викликає раптове, сильне запаморочення разом з нудотою, блювотою та нестійкою ходьбою.

Хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра є наслідком ненормального накопичення рідини у внутрішньому вусі. Це пов’язано з епізодами сильного запаморочення, що триває від хвилин до годин, крім одностороннього шуму у вухах, втрати слуху та повноти вух. Нудота, блювота та дисбаланс також часто трапляються під час епізодів запаморочення.

Отит середнього вуха

Середній отит (інфекція середнього вуха) може викликати неспецифічне запаморочення на додаток до болю у вусі та зниження слуху.

Рідкісні умови

Є кілька рідкісних захворювань периферичної нервової системи, які також можуть спричинити запаморочення, такі як:

• Отосклероз: стан, який виникає в результаті ненормального росту кісток у середньому вусі, що спричиняє втрату слуху, а іноді і запаморочення та шум у вухах
• Струс лабіринту: стан, що спричиняє втрату слуху та, в деяких випадках, запаморочення в результаті травми голови внутрішнього вуха
• Перилімфатичний свищ: стан, при якому свищ (ненормальний зв’язок) розвивається в одній або декількох мембранах, які відокремлюють наповнене повітрям середнє вухо від наповненого рідиною внутрішнього вуха. Запаморочення виникає в результаті змін тиску середнього вуха, які передаються на внутрішнє вухо, часто коли людина напружується або чхає.
• Синдром Рамзі Ханта: Цей синдром виникає в результаті зараження лицьового нерва вірусом оперізувального герпесу. На додаток до болючої червоної, пухирчастої висипки вздовж вуха або в межах слухового проходу, людина відчуває односторонню слабкість обличчя, біль у вухах, втрату слуху та запаморочення.

Дуже добре / Гері Ферстер

Центральна нервова система

Центральна нервова система складається з вашого мозку та спинного мозку.

Приклади захворювань, які вражають центральну нервову систему та можуть спричинити запаморочення, включають наступне.

Вестибулярна мігрень

Вестибулярна мігрень відноситься до запаморочення, яке виникає в результаті мігрені, яка є класично одностороннім, пульсуючим головним болем. На додаток до запаморочення та головного болю, при вестибулярній мігрені можуть виникати інші симптоми, такі як нудота та чутливість до світла та / або звуку.

Інсульт

Інсульт, особливо в області стовбура мозку або мозочка, може спричинити запаморочення. Зазвичай є і інші симптоми. Наприклад, інсульт стовбура мозку також може спричинити двоїння в очах та невиразну мову.

Вестибулярна шваннома

Вестибулярна шваннома, яку також називають акустичною невромою, є доброякісною (нераковою) пухлиною, яка розвивається на восьмому черепному нерві. Крім запаморочення, може виникати шум у вухах і втрата слуху.

Зауважимо, оскільки цей тип пухлини повільно зростає, запаморочення у людини може бути тонким, що часто описується як неясне почуття коливання, нахилу або дисбалансу.

Розсіяний склероз

Розсіяний склероз - це аутоімунне неврологічне захворювання, при якому імунна система людини помилково атакує захисне покриття нервових волокон (так званий мієлін) у головному та / або спинному мозку. Якщо пошкодження мієліну відбувається в певних областях стовбура мозку або мозочка, може виникнути запаморочення.

Епілептичне запаморочення

Епілептичне запаморочення відноситься до запаморочення, яке виникає внаслідок судомного розладу.

Інші важливі причини

Важливо пам’ятати, що проблеми із серцем, такі як порушення серцевого ритму або вазовагальна пресинкопа, можуть спричинити запаморочення.

Хоча запаморочення, пов’язане з проблемами серця, часто повідомляється як легковажний стан, ніж відчуття спінінгу чи запаморочення, розходження може бути тонким, саме тому лікар часто досліджує серцеві проблеми з будь-якими скаргами на запаморочення або запаморочення.

Окрім проблем із серцем, іншими можливими причинами запаморочення є:

• Побічні ефекти ліків (наприклад, токсичність аміноглікозидів)
• Психіатричне занепокоєння (наприклад, депресія або тривога)
• Ортостатична гіпотензія з різних причин (наприклад, дегідратація, анемія або вагітність)

Коли звертатися до лікаря

Через безліч можливих причин запаморочення, деякі з яких є серйозними, важливо записатися на прийом до лікаря щодо цього симптому.

Якщо у вас є запаморочення з будь-яким із цих симптомів / ознак, важливо терміново звернутися до лікаря:

• Новий або сильний головний біль
• Лихоманка
• Зміни зору
• Непритомність
• Неврологічні проблеми (наприклад, опущення обличчя, слабкість в руці або нозі, оніміння або поколювання або проблеми з мовленням)
• Біль у грудях або проблеми з диханням
• Сильна блювота

Те саме стосується випадків запаморочення та основних проблем із серцем, інсульту в анамнезі або факторів ризику інсульту.

Діагностика

Діагностика "чому", що стоїть за запамороченням, часто застосовується різнобічно - підходить для детальної історії хвороби, фізичного огляду, а іноді і візуалізації чи аналізу крові, залежно від підозр лікаря щодо певних діагнозів.

Медична історія

Під час призначення ваш лікар задасть вам кілька питань, пов’язаних із запамороченням, таких як:

• Ваше запаморочення викликане раптовою зміною положення голови?
• Як довго тривають ваші епізоди запаморочення, чи це запаморочення постійне?
• Які ліки ви приймаєте?
• Ви стикалися з якоюсь формою травми голови?
• Чи виникають у вас додаткові симптоми (наприклад, втрата слуху, шум у вухах, біль у вусі, головний біль або інші неврологічні симптоми, такі як слабкість, оніміння або невиразність мови)?

Медичний огляд

Ваш лікар проведе фізичний огляд, який включатиме огляд серця, неврології, голови / шиї, очей та вух.

Більш конкретно, для того, щоб ретельно оцінити запаморочення, ваш лікар може виконати один або декілька з наступних тестів або маневрів:

• Маневр Дікса-Холпайка
• Перевірка імпульсу голови
• Проба на ністагм
• Тест Фукуди
• Тест Ромберга

Кров та інші дослідження

Аналіз крові може бути призначений, якщо ваш лікар підозрює основний процес, такий як анемія або порушення електроліту внаслідок зневоднення, як винуватця вашого запаморочення. Подібним чином, якщо ваш лікар стурбований або просто хоче виключити серцеву проблему, може бути призначена електрокардіограма (ЕКГ) або дослідження Холтера.

Тести зображень

Тест на візуалізацію, як правило, на магнітно-резонансну томографію (МРТ), є обов’язковим, якщо є підозра на запаморочення центральної нервової системи, наприклад, інсульт, розсіяний склероз або вестибулярну шванному.

Лікування

Лікування запаморочення залежить від основної причини. Хоча багато діагнозів є доброякісними, деякі є дуже серйозними і вимагають невідкладної медичної допомоги, особливо інсульту.

Як лікується інсульт

Для більшості інших діагнозів основним методом лікування залишаються зміни способу життя, лікування ліками та / або вестибулярна реабілітація.

Зміни у способі життя

Зміни способу життя важливі для лікування певних діагнозів. Наприклад, при вестибулярній мігрені лікар може порекомендувати вести щоденник мігрені та уникати потенційних збудників мігрені, таких як недосипання або надмірний стрес.

Зміни способу життя також є основним методом лікування хвороби Меньєра і включають обмеження прийому солі, кофеїну та алкоголю. Хоча якісних досліджень щодо цих обмежень способу життя щодо хвороби Меньєра бракує, і для підтвердження їх ефективності потрібні додаткові дослідження.

При запамороченні, пов’язаному з інсультом, на додаток до невідкладної допомоги, ваш лікар порекомендує припинити куріння та вирішити будь-які основні проблеми зі здоров’ям, такі як високий кров’яний тиск, діабет та високий рівень холестерину.

Ліки

Різні діагнози, пов’язані із запамороченням, можна лікувати ліками. Наприклад, при вестибулярному лабіринтиті лікар може порекомендувати антигістамінний засіб під назвою Антиверт (меклізин) та препарат проти нудоти, такий як Фенерган (прометазин). Іноді для полегшення запаморочення призначають такий бензодіазепін, як валіум (діазепам).

При хворобі Меньєра (на додаток до зміни способу життя) може бути рекомендований тіазидний діуретик.

Для вестибулярної мігрені може бути рекомендований профілактичний препарат від мігрені, особливо якщо мігрень важка та / або часта.

Іплі Маневр

Методика, що називається маневром Еплі, використовується для лікування людей з BPPV. Метою цього маневру є видалення залишків кальцію з напівкругового каналу, розташованого у внутрішньому вусі.

Дослідження, опубліковані в 2014 році, свідчать про те, що цей маневр є безпечним та ефективним, хоча існує висока частота рецидивів BPPV після лікування (близько 36%).

Виконання маневра Еплі вдома

Вестибулярна реабілітація

Вестибулярна реабілітація - це вид фізичної терапії, при якій пацієнти з певними діагнозами запаморочення, пов’язані з периферичною нервовою системою (наприклад, вестибулярний лабіринтит), беруть участь у різноманітних вправах на голову, око та рівновагу, щоб полегшити запаморочення та поліпшити стійкість та стійкість. U

Цей вид реабілітації може зменшити ваші симптоми запаморочення

Додаткові засоби правового захисту

Деякі люди включають додаткову терапію, особливо акупунктуру, у свій план лікування. Насправді, для людей з доброякісними діагнозами - BPPV, вестибулярний лабіринтит та хвороба Меньєра - акупунктура виявилася ефективною терапією для негайного полегшення запаморочення.

Слово з дуже добре

Запаморочення - неприємний симптом, який може виснажувати. Якщо у вас запаморочення, обов’язково зверніться за оцінкою до медичного працівника. Хоча більшість випадків запаморочення доброякісні, є кілька серйозних, тому пройти перевірку важливо. Більше того, лікар може надати вам вказівки та інструменти, необхідні для того, щоб знову почати почувати себе добре і стабільно.