Дженніфер Сміт / Getty Images
Препарати еректильної дисфункції, відомі як інгібітори PDE5, покращили статеве життя багатьох чоловіків з моменту їх введення в 1998 р. Приблизно половина всіх чоловіків у віці від 40 до 70 років мають певну ступінь еректильної дисфункції (ЕД). вивільнення Віагри (силденафілу), чоловіки з ЕД мали обмежені можливості лікування. Сьогодні близько 70% чоловіків, які приймають інгібітори PDE5, можуть підтримувати ерекцію досить довго, щоб вступити в статевий акт.
Незважаючи на широку популярність інгібіторів PDE5, існують обмеження та ризики, пов'язані з їх використанням. Хоча всі ліки діють однаково, існують відмінності, які можуть зробити один з них більш придатним для інших для конкретної людини.
Використовує
Інгібітори PDE5 використовуються для подолання еректильної дисфункції, яка також називається імпотенцією. Вони можуть допомогти чоловікам досягти та підтримати ерекцію, особливо якщо основною причиною є фізіологічна. Вони можуть навіть допомогти, якщо причина психологічна, надаючи ефект плацебо.
Всі інгібітори PDE працюють, блокуючи фермент, відомий як фосфодіестераза типу 5 (PDE5), у кавернозному тілі (губчаста внутрішня частина пеніса, де розташована більшість кровоносних судин). Інгібуючи PDE5, молекули оксиду азоту краще зв’язуються з м’язами кавернозного тіла, дозволяючи їм розслабитися і збільшити приплив крові до статевого члена.
Існує п’ять інгібіторів PDE5, схвалених для лікування ЕД Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA):
- Таблетки віагри (силденафілу), затверджені в 1998 році
- Таблетки Сіаліс (тадалафіл), затверджений 2003 р
- Таблетки Левітра (варденафіл), затверджені 2003 р
- Розчинні таблетки Staxyn (варденафіл), затверджені 2010 р
- Таблетки Stendra (аванафіл), затверджені 2012 року
На додаток до версій торгової марки, існують загальні версії силденафілу, тадалафілу, таблеток варденафілу та розчинних таблеток варденафілу, які доступні за загально низькими цінами.
Деякі інгібітори PDE5 мають інше схвалене застосування. Наприклад, Силденафіл, як правило, призначають для лікування легеневої гіпертензії (високого кров'яного тиску в легенях), у цьому випадку він продається під торговою маркою Revatio. Тадалафіл також використовується для цієї мети як Adcirca, а також для лікування доброякісна гіперплазія передміхурової залози (збільшення простати).
Перед тим, як приймати
Інгібітори PDE5 працюють не у всіх, зокрема у чоловіків, які зазнали пошкодження кровоносних судин або нервів статевого члена в результаті операції на простаті, серцево-судинних захворювань або діабету.
Як правило, лікарі повинні визначити причину ЕД перед призначенням будь-якого препарату. Це може покращити очікування та уникнути проблем зі стресом та уявленням про себе, з якими зазвичай стикаються чоловіки з ЕД.
Запобіжні заходи та протипоказання
Інгібітори PDE5 працюють, збільшуючи доступність оксиду азоту в крові. З цієї причини інгібітори PDE5 ніколи не слід застосовувати з будь-якими органічними нітратами, які мають однаковий ефект. Це може призвести до потенційно небезпечного для життя падіння артеріального тиску, відомого як гіпотензивний криз.
Серед деяких нітратних препаратів, що викликають занепокоєння, є:
- Нітрогліцерин
- Аміл нітрат
- Алкіл нітрити ("попперс")
- Ізосорбід мононітрат
- Ізосорбід динітрат
- Нітропрусид натрію
Чоловікам з важкими захворюваннями печінки або нирок також може знадобитися уникати інгібіторів PDE5:
- Cialis, Levitra, Staxyn (розчинна форма Levitra) та Stendra ніколи не слід приймати людям з важкими порушеннями функції печінки (класифікований як клас С за Чайлд-П'ю).
- Levitra, Stanxyn і Stendra протипоказані чоловікам, які перебувають на діалізі в нирках.
Віагру можна застосовувати як у цих групах, але в найнижчій дозі - 25 міліграм (мг).
Дозування
Дозування препаратів ЕД залежить від обраного типу. Кожен із препаратів має різну силу, а також різний початок та тривалість дії.
Сіаліс - єдиний інгібітор PDE5, який можна приймати за необхідності або в низьких добових дозах для досягнення ерекції "за потребою".
Як правило, завжди слід застосовувати найнижчу ефективну дозу. Якщо ви не можете досягти або підтримати ерекцію у встановленій дозі, поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що збільшення дози є безпечним та обґрунтованим.
Модифікації
Дозування деяких інгібіторів PDE5 може потребувати коригування для деяких людей. До них належать:
- Віагра: Зменшити до 25 мг, якщо приймаєте альфа-адреноблокатори, і збільшувати лише під керівництвом лікаря.
- Сіаліс: обмежте добове споживання до 10 мг, якщо у вас легкі порушення функції печінки, і до 5 мг, якщо ви перебуваєте на діалізі нирок.
- Сіаліс (щодня): обмежте до 5 мг на день, якщо у вас доброякісна гіперплазія передміхурової залози.
- Левітра та Стаксин: Знизити до 5 мг для чоловіків старше 65 років і збільшувати лише під керівництвом лікаря. Знижуйте до 5 мг на день, якщо у вас легкі порушення функції печінки і ніколи не перевищуєте 10 мг на день.
- Стендра: Знижуйте до 50 мг, якщо приймаєте альфа-адреноблокатори, і збільшуйте лише під керівництвом лікаря
Як приймати та зберігати
Всі інгібітори PDE5 приймаються всередину з їжею або без їжі. Їжа не перешкоджає ні ефективності препарату, ні початку, ні тривалості дії.
Для чоловіків, які не люблять або не можуть ковтати таблетки, таблетки Staxyn пропонують привабливу альтернативу. Таблетки мають солодкий аромат м’яти перцевої і швидко розчиняються, якщо покласти їх на язик.
Інгібітори PDE5 безпечно зберігаються при температурі 25 ° C або близько 77 ° F. Короткочасне вплив температури від 59 ° F до 86 ° F (15 ° C до 30 ° C) не зашкодить препарату, але ніколи не зберігайте їх у своєму бардачку або під прямими сонячними променями. Найкраще зберігати ліки в оригінальних контейнерах або блістерних упаковках до використання. Ніколи не використовуйте ліки з простроченим терміном придатності.
Ніколи не приймайте більше максимальної рекомендованої дози або приймайте два різні інгібітори PDE5, щоб "посилити" їх ефект.Це послужить лише для збільшення ризику та / або тяжкості побічних ефектів.
Побічні ефекти
Усі інгібітори PDE5, як правило, добре переносяться. Оскільки вони мають подібні механізми дії, вони мають багато однакових побічних ефектів. Більшість побічних ефектів є легкими та керованими, хоча деякі вимагають припинення лікування та негайної медичної допомоги.
Поширені
Поширені побічні ефекти інгібіторів PDE5 включають:
- Головний біль
- Запаморочення
- Промивання
- Розлад шлунку
- Закладеність носа
- М’язові болі
- Нудота (переважно з Віагрою та Левітрою)
- Біль у спині (головним чином при Cialis, Staxyn та Stendra)
- Синюшні порушення зору (переважно при віагрі)
Частота та вираженість побічних ефектів, як правило, зростає із збільшенням дози. При надмірному прийомі інгібітори PDE5 можуть спричинити швидке падіння артеріального тиску та синкопе (непритомність). З цієї причини завжди слід застосовувати найнижчу ефективну дозу.
Сильний
Є кілька незвичайних побічних ефектів, які є особливо важкими та можуть вимагати екстреного втручання. Серед них:
- Пріапізм (стійка і болісна ерекція) є загальною проблемою для всіх препаратів ЕД. Якщо ерекція триває довше чотирьох годин, зверніться за терміновою допомогою.
- Раптова втрата зору може бути пов’язана із станом, відомим як неартеріальна передня ішемічна невропатія зорового нерва («інсульт ока»), стан, який, як відомо, вражає невелику кількість або споживачів наркотиків ЕД. У разі необхідності невідкладної допомоги раптової втрати зору на одному або обох очах.
- Раптова втрата слуху була відзначена як можливий побічний ефект інгібіторів ФДЕ 5. Зверніться до лікаря, якщо раптом знизиться або знизиться слух в одному або обох вухах.
Причини втрати слуху у користувачів інгібіторів PDE5 поки що невідомі, хоча Віагра представляє найбільший ризик.
Попередження та взаємодія
Інгібітори PDE5 в основному виводяться з калом і, в меншій мірі, з сечею. Через можливий вплив печінки та нирок перед початком лікування слід докласти зусиль для оцінки їх функції печінки (печінки) та нирок (нирок). Особливо це стосується людей, у яких діагностовано захворювання печінки або нирок або є ризик їх захворювання.
Через ризик втрати зору чоловіки зі спадковими захворюваннями очей (такими як дальтонізм, дистрофія рогівки або ретинобластома) та ті, у кого в анамнезі спостерігався очний інсульт, не повинні приймати інгібітори PDE5.
Взаємодія лікарських засобів
Навіть, крім протипоказаних органічних нітратів, існує великий перелік ліків та речовин, які можуть взаємодіяти з інгібіторами PDE5.
Серед них альфа-адреноблокатори та антигіпертензивні препарати потрібно застосовувати з особливою обережністю через ризик важкої гіпотензії. Якщо дози не розділяти протягом 24 годин (або 48 годин при застосуванні Cialis), може виникнути серйозна гіпотензія. Стимулятори гуанілатциклази (рецептори оксиду азоту) становлять подібний ризик.
Навіть алкоголь може спричинити тимчасове падіння артеріального тиску, якщо приймати його разом з інгібітором ФДЕ5. Особливо це стосується Cialis (частково тому, що препарат залишається в системі набагато довше, ніж інші препарати з ЕД).
Ліки, класифіковані як інгібітори цитохрому 450 (CYP450), викликають різні занепокоєння. CYP450 - це фермент, який організм використовує для метаболізму багатьох ліків. Деякі інгібітори CYP450 можуть збільшити концентрацію інгібіторів PDE5 у крові в 11 разів (і разом з цим ризик побічних ефектів), тоді як інші знижують концентрацію (а разом з цим і ефективність препарату) . Багато антибіотиків та ліків від ВІЛ є сильними інгібіторами CYP.
До альфа-блокаторів, що викликають занепокоєння, належать:
- Антиседан (атіпамезол)
- Кардура (доксазозин)
- Дибензилін (феноксибензамін)
- Фломакс (тамсулозин)
- Гітрин (теразозин)
- Ідазоксан
- Мініпрес (празозин)
- Норваск (амлодипін)
- Фентоламін
- Рапафло (силодозин)
- Ремерон (міртазапін)
- Толазолін
- Тразадон
- Уроксатрал (альфузозин)
- Йохімбін
Класи антигіпертензивних препаратів, що викликають занепокоєння, включають:
- Тіазидні діуретики
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
- Блокатори кальцію
- Бета-блокатори
- Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)
Інгібітори CYP450, що викликають занепокоєння, включають:
- Кларитроміцин
- Криксиван (індинавір)
- Дифлюкан (флуконазол)
- Дилтіазем
- Emend (апрепітант)
- Еритроміцин
- Грейпфрутовий сік (переважно з сиалісом)
- Інвіраза (саквінавір)
- Лексіва (фосампренавір)
- Нізорал (кетоконазол)
- Реатаз (атазанавір)
- Рифампін (переважно з сиалісом)
- Ритонавір
- Споранокс (ітраконазол)
- Телітроміцин
- Верапаміл
Слово з дуже добре
Не існує жодного інгібітора PDE5, який би за своєю суттю був «кращим» за інших. Часто лікар прописує Віагру для початківців, зокрема через розпізнавання імені та вартість. Але проста істина полягає в тому, що інші можуть працювати так само добре, якщо не краще, і пропонувати менше побічних ефектів. Ви часто не дізнаєтесь, поки не спробуєте кілька.
Обговорюючи зі своїм лікарем, який препарат використовувати, переконайтеся, що вони знають про будь-які проблеми з печінкою або нирками, які ліки ви приймаєте (як за рецептом, так і без рецепта), і якщо вам поставили діагноз: серцево-судинне захворювання.
Чим більше медичний працівник знає про ваше здоров’я, тим більша ймовірність, що вони знайдуть ліки та дози, які підходять саме вам.
-protocol-was-discontinued.jpg)
