Маневр Еплі - це проста техніка, що застосовується для лікування доброякісного приступообразного запаморочення (BPPV), одного з найпоширеніших видів запаморочення. Це безпечно і легко виконувати в домашніх умовах і часто знімає запаморочення, спінінг та інші симптоми, які роблять запаморочення таким неприємним і навіть шкідливим для тих, кому загрожує падіння.
Енріке Р Агірре Авес / Oxford Scientific / Getty ImagesМаневр Іплі передбачає зміщення голови у ряді обертальних положень, щоб витіснити кристали кальцію (звані отолітами) із напівкруглих каналів, що викликають запаморочення. Деякі лікарі рекомендують робити це кілька разів на день, поки симптоми повністю не зникнуть. Як варіант, фізіотерапевт, який спеціалізується на вестибулярній терапії, часто може зробити це лише за один сеанс.
Мета тесту
Вперше маневр Еплі був описаний у 1980 році д-ром Джоном Еплі, спеціалістом з вух, носа та горла з Портленда, штат Орегон, як внутрішню процедуру лікування BPPV. Сьогодні його зазвичай навчають як самостійного -допомога (враховуючи, що одне лікування в кабінеті може не повністю вирішити симптоми).
BPPV виникає, коли отоліти, які зазвичай знаходяться в сечовині (одному з балансуючих органів внутрішнього вуха), від’єднуються і мігрують у сусідній напівкруглий канал. Коли це відбувається, отоліти можуть перешкоджати функції каналів, тобто орієнтувати вас обертально.
Маневр Еплі - одна з найефективніших технік переміщення отолітів із напівкругового каналу назад до утрикулу, де вони належать.
Маневр Еплі складається з чотирьох різних положень голови, які утримуються по 30 секунд у кожному. Це безпечно для дітей та дорослих, включаючи вагітних жінок, для яких інші методи репозиції отоліту можуть бути складними.
Ризики та протипоказання
Маневр Еплі, як правило, вважається безпечним, оскільки він не передбачає згинання або швидких рухів головою, як це роблять інші методи перестановки каналітів.
Незважаючи на це, його не рекомендують людям, яким може нашкодити скручування та поворот голови. Сюди входять люди з:
- Проблеми з шиєю або спиною (наприклад, спондильоз шийки матки)
- Нестабільна хвороба серця (включаючи нестабільну стенокардію)
- Ортостатична (постуральна) гіпертензія
- В анамнезі перелом шийки хребта або хірургічне втручання
- Історія відокремленої сітківки
- Постійне лікування інсульту або транзиторної ішемічної атаки (ТІА)
- Люди з історією падіння або ризиком падіння
Люди з умовами, що обмежують їхню здатність рухатися, можуть бути не в змозі зробити маневр Еплі безпечно або ефективно самостійно. Сюди входять ті, хто немічний, має фізичні вади чи хворіє на ожиріння.
Для них процедуру може зробити фізіотерапевт, навчений техніці, або за сприяння друга чи члена сім'ї.
Перед процедурою
Навіть якщо вам вдається виконати процедуру Еплі самостійно, бажано звернутися до лікаря, щоб діагностували запаморочення та продемонстрували їм методику, щоб ви могли зробити це правильно та ефективно вдома. Перед призначенням зіберіть якомога більше інформації про поточний стан здоров'я, історію хвороби (включаючи минулі травми чи операції), вживання ліків (рецепт, без рецепта або відпочинку) та будь-які інші симптоми, які у вас можуть бути. .
Терміни
Від початку до кінця маневр Еплі займає близько 15 хвилин. Якщо проводиться в кабінеті лікаря, очікуйте, що ви будете входити та виходити протягом 45 хвилин до години.
Розташування
В медичних умовах маневр Еплі виконується в оглядовій кімнаті на оглядовому столі. Вдома його найкраще виконувати у своїй спальні на ліжку.
Що носити
Для маневру Epley немає нічого конкретного, що потрібно одягнути, хоча це допомагає зручно одягатися з вільно облягаючим верхом і не стискаючим коміром.
Продукти харчування та напої
Деякі лікарі порадить вам припинити їсти за чотири години до процедури. Це особливо важливо, якщо ви відчуваєте нудоту під час епізоду запаморочення. Змінне положення голови та тіла може спричинити блювоту.
Якщо у вас є схильність до блювоти під час запаморочення, лікар може призначити препарат проти нудоти, такий як прометазин або меклізин, який потрібно приймати за годину-дві до призначення.
Вартість та медичне страхування
Для маневру Еплі не потрібно ніякого спеціального обладнання. Якщо це буде зроблено в кабінеті лікаря або фізичної терапії, вартість буде обмежена самим візитом.
Щоб зменшити витрати, завжди перевіряйте, чи лікар або фізіотерапевт є постачальником послуг у мережі разом зі страховиком. Внутрішньомережеві провайдери зазвичай (але не завжди) дешевші за тих, хто поза мережею.
Що приносити
Якщо маневр Epley виконується в кабінеті лікаря, візьміть із собою страхову картку, водійське посвідчення (або іншу форму офіційного посвідчення особи) та затверджений спосіб оплати.
Якщо ви виконуєте процедуру вдома, вам, крім ліжка, знадобляться подушка та годинник або годинник.
Інші міркування
Якщо ваш лікар дає вам препарат проти нудоти для запобігання блювоти, майте на увазі, що це може спричинити запаморочення, сонливість та погіршення зору.
Якщо він призначений, попросіть когось повезти вас до зустрічі та назад, оскільки ці побічні ефекти іноді можуть тривати годинами.
Під час процедури
Оскільки BPPV зазвичай включає одне вухо, маневр Еплі потрібно виконувати лише на ураженій стороні. Рідше стан є двостороннім (за участю обох вух) і вимагає використання техніки з обох сторін.
Якщо BPPV пов’язаний з вашим правим вухом, слід виконати наступні дії:
- Сядьте збоку свого ліжка. Поставте подушку настільки далеко позаду, щоб підтримувати ваші плечі, коли ви лягаєте назад.
- Поверніть голову на 45 градусів вправо.
- Негайно ляжте на спину, тримаючи голову поверненою. Тепер ваші плечі повинні бути на подушці, а підборіддя має бути трохи нахиленим до стелі. Потримайте 30 секунд.
- Поверніть голову на 90 градусів вліво, зберігаючи положення підборіддя. Тепер ви будете дивитись на 45 градусів ліворуч. Потримайте 30 секунд.
- Поверніть тіло і голову на 90 градусів вліво, спираючись на бік. Потримайте 30 секунд.
- Поверніться в сидяче положення, нахиливши голову на 30 градусів. Потримайте 30 секунд.
Якщо уражене ліве вухо, переключіть «ліве» на «праве» та «праве» на «ліве».
Деякі лікарі рекомендують тричі виконувати маневр Еплі перед сном і продовжувати робити це щовечора, поки симптоми повністю не вирішаться протягом 24 годин.
Після процедури
Залишайтеся сидіти з головою в прямому, але розслабленому положенні протягом 10 хвилин, навіть якщо ви відчуваєте невелике запаморочення.
Під час курсу лікування ви можете скористатися підпиранням голови на 45 градусів під час сну. Що б ви не робили, намагайтеся не спати на ураженому вусі, оскільки це може продовжити потребу в лікуванні. Щоб уникнути повороту, використовуйте подушки, щоб підкріпити вас на одному боці.
Протягом дня тримайтеся якомога вертикальніше, тримаючи голову у правильному положенні. Люди, які цього не можуть зробити, повинні попросити у лікаря м’який шийний комір.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваші симптоми погіршуються після маневру Еплі. Ви можете виявити, що ви неправильно виконуєте техніку або маєте інший стан, ніж BPPV.
Результати та очікування
Спостережні дослідження, опубліковані вМіжнародний журнал отоларингологіїприпускають, що маневр Еплі до 95% ефективний для поліпшення симптомів BPPV, часто при одному лікуванні. Деяким людям може знадобитися багаторазове лікування протягом декількох днів або тижнів, щоб знайти полегшення.
Маневр Еплі вважається вищим за інші методи перестановки отоліту, включаючи маневр Семонта, маневр Фостера (напівсальто) та вправу Брандта-Дароффа.
Маневр Еплі не вимагає згинання або швидких рухів маневрів Семонта або Фостера, і, на відміну від вправ Брандта-Дарофа, має на меті усунути симптоми BPPV, а не збільшити вашу толерантність до нього.
Слово з дуже добре
Подібно до того, як люди по-різному переживають BPPV, реакція на маневр Еплі також може змінюватися. Якщо ви не знаходите негайного полегшення, спробуйте залишатися терплячим і наполегливо виконувати вправи, як це призначено.
Якщо через тиждень або близько того у вас не спостерігається поліпшення стану, поговоріть зі своїм лікарем щодо подальших досліджень або попросіть скерувати спеціаліста з вух, носа та горла, якого викликає отоларинголог.
