Порушення функції мейбомієвих залоз (МГД) - це стан очей, яке є настільки поширеним, що навіть лікарі, як правило, забувають звертатися до нього, навіть коли пацієнти відчувають симптоми. MGD - різновид блефариту.Блефарит - це термін, який описує запальний, а іноді і інфекційний стан століття.
Блефарит класифікується як передній або задній блефарит. Задній блефарит називають дисфункцією мейбомієвих залоз. Передній блефарит вражає передню частину століття і вії, викликаючи потовщення повік, почервоніння та скоринки вій.
Філіп Кертіс / Getty ImagesСимптоми
Люди з МГД скаржаться на:
- Поля століття з червоною окантовкою
- Сухість очей
- Піщане, піщане відчуття
- Коливання зору
Цікаво, що багато пацієнтів скаржаться, коли виходять із гарячого душу. Кажуть, їхні очі надзвичайно червоніють, і вони іноді відчувають точний, колючий біль в очах. Зазвичай це відбувається тому, що у ванній кімнаті відбувається раптова зміна вологості, і слізна плівка дуже швидко стає нестійкою. Око пересихає, а рогівка, прозора куполоподібна структура на передній частині ока, не змащується належним чином і висихає.
Хронічний MGD може спричинити блокування, ураження та інфікування залоз. Коли він заражається, його називають ордеолом або чубком. Коли ордеол не заживає належним чином і зберігається тижнями, іноді він може перетворитися на халязіон.
Причини
На верхніх повіках знаходиться близько 40-50 мейбомієвих залоз, а на нижніх - 20-25. Мейбомієві залози - це великі сальні залози, які виділяють олію або мейбум. Щоразу, коли ми моргаємо, ці залози виділяють мейбум, і він поширюється по поверхні сліз. Цей шар олії запобігає випаровуванню слізної плівки і допомагає підтримувати змащення очей.
При блефариті та MGD бактеріальна інфекція супроводжується запаленням. Мейбомієві залози та вії заражаються бактеріями (зазвичай стафілококовими), що призводить до запалення, сухості та почервоніння.
Діагностика
Очні лікарі діагностують стан спочатку на основі симптомів пацієнта. Під мікроскопом лікарі побачать, що край століття виглядає червоним, васкуляризованим, а мейбомієві залози можуть бути забиті. Слізна плівка нестійка.
Лікарі вимірюють щось під назвою TBUT-сльозова плівка, час розпаду. Якщо жирний шар на поверхні не ушкоджений, у людей буде знижений TBUT. Звичайний TBUT становить близько 10 секунд.
Мейбомієві залози можуть бути виражені, і видно мейбум товщі, ніж звичайний. Слізна плівка іноді здається занадто жирною. В інших випадках сльози матимуть пінистий, бульбашковий вигляд.
Лікування
Лікування дисфункції мейбомієвих залоз варіюється залежно від тяжкості.
- Гігієна кришки: Багато лікарів спочатку рекомендуватимуть теплі компреси щодня, а потім - певний тип скрабів для повік. Комерційні препарати для скрабування повік з поверхнево-активної речовини можна придбати у вільному продажу. Нові біохімічні речовини, такі як розчин хлористоводневої кислоти, виявились надзвичайно корисними.
- Антибіотики: Показано, що тетрациклін і похідні тетрацикліну, такі як доксициклін або міноциклін, мають подвійний терапевтичний ефект. Вони зменшують кількість бактерій, що знаходяться в залозі, а також було показано, що вони мають протизапальну дію на залози. Іноді пацієнтам може знадобитися використовувати їх від декількох тижнів до місяців. Нещодавно було показано, що азитроміцин, який давали лише шість днів, імітував той самий терапевтичний ефект, що і тетрациклін, який застосовували набагато довший проміжок часу. Його користь є суперечливою серед практикуючих лікарів
- Актуальні антибіотики: Азитроміцин також доступний у вигляді гелю для місцевого застосування, який називається Azasite (Akorn Pharmaceutical). Деякі лікарі призначають Azasite для нанесення на край століття щовечора. Це може бути призначено десь від 10-30 днів.
- Місцеві стероїди: Місцеві стероїдні очні краплі також призначають у комбінації, коли MGD викликає надмірне запалення.
- Добавки омега-3: жирні кислоти омега-3 у терапевтичних дозах нормалізують роботу мейбомієвих залоз.
Ускладнення
Якщо MGD не лікувати, може розвинутися більш важка форма цього захворювання очної поверхні, яка може проявляти симптоми, які можуть змінити якість життя. Оскільки MGD викликає випаровування сухості очей, рогівка може висихати і висихати до такої міри, що може утворитися рубцева тканина.
Якщо MGD хронічний, це може призвести до того, що мейбомієві залози насправді атрофуються. Як тільки вони атрофуються, дуже важко змусити їх знову нормально функціонувати. MGD може перерости в очну розацеа, що може вимагати більш агресивного медичного лікування.
