Близько 16 мільйонів людей страждають синдромом сухого ока в Сполучених Штатах. Медичні працівники очікують, що синдром сухого ока зростатиме, оскільки наше населення старіє. Крім того, ми всі більше користуємося комп’ютером, і навіть більше нас, здається, постійно захоплені смартфонами, цифровими пристроями та планшетними комп’ютерами. Всі ці заходи пов’язані із сухістю очей.
ЯкобчукОлена / Ветта / Getty ImagesРозуміння синдрому сухого ока
Синдром сухого ока - це стан, при якому ваші очі не роблять достатньої кількості сліз, щоб змащувати та живити передню частину ока. Сльози складаються з сотень різних типів молекул, які включають лізоцими (природні антибіотики), вітаміни та мінерали, а також слиз, олію та воду.
Виробництво сліз повільно зменшується з віком. У віці 65 років у нас на 65% менше сліз, ніж у 18 років. Часто нові захворювання виникають із старшим віком. У багатьох аутоімунних захворюваннях сухі очі є частиною їхнього розладу. Як ті захворювання, так і ліки, що приймаються для їх лікування, можуть викликати синдром сухого ока. Деякі середовища, такі як вітряний або сухий клімат, також можуть зменшити кількість сліз або змусити сльози випаровуватися швидше.
Якість проти кількості
Хоча кількість сліз дуже важлива, ви також можете мати сухі очі, якщо якість сліз недостатньо хороша. Наявність здорової слізної плівки необхідна для підтримки чіткого зору. Наявність сліз із надто великою кількістю олії або слизу так само погано, як зменшення об’єму водної складової сліз.
Деякі компоненти ваших сліз допомагають зберегти стабільність слізної плівки. Масляний шар сліз зменшує випаровування водного шару. Деякі стани, що викликають дисбаланс в масляному шарі сліз, - це блефарит та дисфункція мейбомієвих залоз. Слизовий шар допомагає утримувати сльози на поверхні ока. Цей тип сухості очей іноді називають випарним сухим оком.
Щоразу, коли ви моргаєте, повіка робить вертикальний та дещо горизонтальний рух у напрямку до вашого носа. Цей горизонтальний рух постійно рухає ваші сльози до куточка ока, де дренажні протоки, які називаються пунктатами, можуть стікати сльози в ніс і в задню частину горла. З кожним морганням сльози розповзаються на око і омивають поверхню рогівки - прозору куполоподібну структуру на передній частині ока.
Симптомами синдрому сухого ока є печіння, печіння, різкі болі та втомлені очі. Багато людей, які страждають від сухості очей, скаржаться на відчуття, ніби у них в оці є шматочок піску. Бачення також має тенденцію до коливань.
Лікування сухого ока
Лікування сухості очей багатогранне залежно від тяжкості стану. Більшість лікування починається із штучних сліз, що продаються без рецепта. Штучні сльози призначені для доповнення природних сліз та сприяють загоєнню поверхні ока. Їх призначають десь від пари разів на день до кожної години.
У наш час штучні сльози доступні в різних видах. Деякі з них не містять консервантів, інші спрямовані на збільшення водної складової сліз, а інші спрямовані на стабілізацію слизу та масляних шарів слізної плівки. Відвідування лікаря визначить, який вид штучних сліз найкращий для вас.
У міру посилення симптомів призначають гелі та мазі. Гелі та мазі, як правило, недостатньо використовуються через їх розмиті побічні ефекти. Однак вони приносять вкрай необхідне полегшення деяких страждаючих від сухості очей.
Лікування синдрому сухого ока також включає такі процедури, як пунктуальна оклюзія. Пунктальна оклюзія - це процедура, при якій тимчасові або постійні імплантати вводяться в точку, дренажний канал для сліз, щоб зберегти нормальні сльози. Стероїдні очні краплі також призначають у більш важких випадках сухості очей.
У жовтні 2003 року Рестаз був схвалений для лікування синдрому сухого ока. Це був хвилюючий час, оскільки це був перший препарат, спеціально схвалений для лікування сухості очей. Рестаз - це не штучна сльоза, а скоріше препарат, який насправді сприяє виробленню сліз.
Циклоспорин А є хімічною речовиною при рестазі і вважається імуномодулюючим препаратом. Імуномодулюючий засіб означає, що він впливає на місцеву імунну систему навколо ока, що сприяє виробленню слізної плівки.
Рестаз - це крапля для очей, і його приймають двічі на день, кожен день. Рестаз діє добре, але часто пацієнт не відчуває або усвідомлює всі переваги прийому Рестазису протягом 3-4 місяців. Через це інколи лікарям важко підбадьорити пацієнтів, щоб вони продовжували приймати його. Здебільшого синдром сухого ока є хронічним станом і відбуваються реальні фізіологічні зміни. Будь-який вид лікування потребуватиме часу, щоб показати реальні покращення, оскільки ці фізіологічні зміни потребують деякого часу, щоб змінити ситуацію.
Xiidra: нове лікування
Протягом багатьох років Рестаз був єдиним спеціальним препаратом, призначеним виключно для лікування сухості очей.Однак у липні 2016 року препарат вийшов на ринок сухого ока: Xiidra. Xiidra є першим у своєму роді препаратом нового класу, який називається антагоністом антигену-1 (LFA-1), асоційованому з функцією лімфоцитів. Згідно з дослідженням FDA, механізм дії Xiidra такий.
Xiidra - активний інгібітор антигену-1 (LFA-1) / внутрішньоклітинної адгезії молекули-1 (ICAM-1), пов’язаного з функцією подвійних лейкоцитів. LFA-1 - це білок на поверхні клітини, що міститься в лейкоцитах, і блокує взаємодію LFA-1 з його спорідненою лігандом міжклітинною молекулою адгезії-1 (ICAM-1). ICAM-1 може бути надмірно вираженим в тканинах рогівки та кон'юнктиви при захворюваннях сухості очей. Взаємодія LFA-1 / ICAM-1 може сприяти формуванню імунологічного синапсу, що призводить до активації Т-клітин та міграції до тканин-мішеней.
Отже, що все це означає? Іншими словами, Xiidra лікує сухість очей, порушуючи та блокуючи запальний каскад, який відповідає за симптоми та зміни поверхні очей, пов’язані із захворюванням сухості очей. Запалення - це те, що робить сухе око таким нещасним. Печіння, печіння та почервоніння є ознаками запалення, і саме це змушує нас почувати себе погано. У деяких дослідженнях симптоми та ознаки покращуються вже через два тижні.
Xiidra - це розчин, що не містить консервантів, в окремих флаконах, дозується по одній краплі в обидва ока двічі на день. Механізм дії Xiidra подібний до рестазу, оскільки він впливає на імунну відповідь. Однак Xiidra - це зовсім інший клас наркотиків. Рестаз - це імуномодулюючий препарат, який працює для зменшення запалення слізних залоз, допомагаючи запобігти подальшим пошкодженням. Існує думка, що після тривалого прийому Рестазису, більше шести місяців, він насправді може поліпшити вироблення сліз та покращити здоров’я келихоподібних клітин, які важливі для стабільності слізної плівки. Xiidra і Restasis націлені на запальний каскад. Однак вони не взаємодіють з одними і тими ж молекулами, тому немає доказів, що свідчать про те, що їх не можна було використовувати в комбінації.
Чи затверджено Xiidra FDA?
Xiidra був ретельно перевірений і схвалений FDA і може принести значне покращення як симптомів, так і ознак синдрому сухого ока. У деяких випадках сухості очей на поверхні рогівки може розвинутися поверхневий точковий кератит. Кератит - це запалення поверхні рогівки, яке можна побачити лікарям, закапавши в око якийсь барвник.
Ця процедура називається фарбуванням рогівки. Фарбування представляє мертві або девіталізовані клітини, що відшаровуються від рогівки. Xiidra отримала схвалення FDA для не тільки поліпшення симптомів, але фактично поліпшення ознак сухості очей, таких як фарбування рогівки. Насправді, у дослідженнях FDA Xiidra продемонструвала значне поліпшення всього за два тижні.
Хто не повинен використовувати Xiidra?
Xiidra не схвалений для використання з контактними лінзами, тому перед введенням потрібно видалити контактні лінзи та почекати 15 хвилин, перш ніж їх вставляти. Побічні ефекти Xiidra включають печіння, металевий смак та розмитість зору - якщо ви відчуваєте це, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.
Додаткові фактори, які слід врахувати перед використанням Xiidra
Xiidra коштує десь від 400 до 450 доларів за 30-денний запас, приблизно стільки коштує Restasis. Виглядає, що вартість схожа, але Xiidra має схвалення FDA для лікування сухості очей, а Restasis має дозвіл на збільшення виробництва сліз, тому конкурентні фактори можуть мати місце. Ваш лікар знатиме, що найкращий варіант для вашого конкретного випадку, але розпочніть розмову і запитайте, чому один кращий за інший.
-breast-cancer.jpg)
.jpg)
