Ускладнення запущеного (метастатичного) раку молочної залози

Розширений (стадія 4) рак молочної залози включає метастази або поширення раку на інші частини тіла, що може спричинити кілька ускладнень. Ці проблеми можуть різнитися залежно від уражених ділянок та застосовуваного лікування, але включають цілий ряд проблем: від згустків крові та втрати м’язів до задишки та судом. На щастя, на відміну від загальних побічних ефектів, ці потенційні ускладнення набагато рідше, і у вас може не виникнути багатьох або будь-якої з цих проблем.

Багато можливих ускладнень запущеного раку молочної залози піддаються лікуванню, і лікування є найефективнішим, коли їх розпочинають швидше, ніж пізніше. У деяких випадках визнання ускладнення заздалегідь може запобігти серйозним проблемам, включаючи параліч або навіть смерть.

Verywell / Brianna Gilmartin

Загальні ускладнення

Деякі загальні ускладнення, пов’язані з метастатичним раком молочної залози, можливі незалежно від того, де ваш рак поширився, або тип лікування, який ви отримували або отримуєте зараз.

Згустки крові

Фактори ризику утворення тромбів включають наявність метастатичного раку, проходження деяких процедур лікування захворювання (таких як хіміотерапія) та постільний режим. Згустки крові при раку надзвичайно поширені, викликають значні захворювання та можуть призвести до летального результату.

Ці згустки крові часто починаються в ногах або малому тазу (тромбоз глибоких вен) і можуть відламуватися і направлятися в легені (легенева емболія). Симптоми, про які слід пам’ятати, включають:

• Почервоніння
• Набряк
• Ніжність ніг
• Раптова задишка
• Раптовий сильний біль у грудях
• Запаморочення
• Непритомність

Потрапивши вчасно, розріджувачі крові можна використовувати для розсмоктування згустків.

Біль

Біль при метастатичному раку може бути різною і часто залежить від місця розташування метастазів. Біль може вплинути на якість вашого життя, і його підтримка є основною метою лікування раку 4 стадії.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо контролю болю для хворих на рак. Доступно багато варіантів, і більшості людей, навіть маючи важку термінальну стадію захворювання, може бути комфортно.

Кахексія

Кахексія раку є складною проблемою при запущеному раку. Це синдром мимовільної втрати ваги, втрати м’язів та зниження апетиту. Це знижує якість життя і вважається безпосередньою причиною смерті для 20 відсотків хворих на рак. Якщо ви боретеся з втратою апетиту або втратили вагу, повідомте про це своєму лікарю.

Хоча втрата ваги є тим, що помічають, кахексія починається до початку втрати ваги. Значні дослідження, що вивчають шляхи попередження та лікування цієї проблеми, тривають. Хоча це звучить протиречення, вправи корисні.

Ускладнення, пов’язані з кістковими метастазами

Кістки є найпоширенішим місцем поширення раку молочної залози. Прогрес досягається не тільки у лікуванні цих метастазів, але і в першу чергу в пошуку шляхів їх запобігання.

Для тих, хто страждає на рак молочної залози з кістковими метастазами, новіші препарати, що модифікують кістки, такі як бісфосфонати та деносумаб, можуть зменшити ризик ускладнень, таких як переломи. Багато ускладнень можуть виникати в результаті метастазів у кістки.

Біль

Біль через кісткові метастази може бути нестерпним, що може значно знизити якість життя. Однак багато ліків від сильного болю викликають втому та сонливість.

Променева терапія є дуже ефективною для зменшення болю через ці метастази. Препарати, що модифікують кістки, не зменшують біль у однаковій мірі, але вони можуть бути корисними в поєднанні з цими іншими методами лікування.

Патологічні переломи

Патологічний перелом виникає, коли кістка проривається через ослаблену ділянку. Залежно від місця розташування, такий перелом може значно зменшити рухливість.

Компресія спинного мозку

Компресія спинного мозку через рак є невідкладною медичною допомогою. Коли кісткові метастази виникають у нижній частині хребта, вони можуть змусити хребет стискатись і тиснути на нерви, які важливі для того, щоб допомогти вам ходити, мочитися та випорожнюватися.

Дуже серйозна форма мікроперелому хребта може призвести до того, що хребці в спині руйнуються самі по собі, що називається компресійним переломом. Коли ракові клітини в цій області призводять до здавлення нерва, може виникнути надзвичайна ситуація, відома як синдром кінського хвоста.

Без оперативного лікування для стабілізації спинного мозку людина може стати паралізованою в нижніх кінцівках, крім того, що не може контролювати свій сечовий міхур або кишечник.

Гіперкальціємія

Коли пухлина руйнує кістки, це призводить до викиду кальцію в кров, стан, який називається гіперкальціємією злоякісної пухлини. (У раку існують інші механізми, які також можуть збільшити кальцій у крові.)

На початку це може спричинити:

• Нудота і блювота
• Підвищена спрага
• Слабкість
• М’язові болі

Це може прогресувати до серйозних симптомів, включаючи:

• Спантеличеність
• Аномальні серцеві ритми
• Кома
• Смерть

Коли рак поширюється на ваші кістки

Ускладнення, пов’язані з метастазами в легенях

Легкі є другим найбільш поширеним місцем поширення раку молочної залози, метастази в легенях виникають у певний момент приблизно у третини людей з метастатичним раком молочної залози.

Симптоми можуть варіюватися від жодних (коли метастази в легенях виявляються лише при скануванні) до значної задишки. На додаток до регулярних методів лікування метастатичного раку легенів, місцеві методи лікування в даний час застосовуються для деяких людей, у яких лише кілька метастазів у легенях, і, схоже, це покращує тривалість життя.

Метастази в легенях пов’язані з кількома можливими ускладненнями.

Задишка

Задишку часто можна контролювати за допомогою таких препаратів, як морфін. Якщо це викликано перешкодою, може бути встановлений стент.

Дивно, але кисень, здається, не дуже допомагає зменшити відчуття задишки.

Пневмонія

Наявність метастазів у легенях, особливо поблизу дихальних шляхів, може призвести до накопичення рідини та бактерій глибоко в легенях. При звуженні дихальних шляхів у людей може розвинутися рецидивуюча пневмонія.

Це може бути більш серйозним, якщо кількість лейкоцитів знижується через хіміотерапію, і часто потрібна госпіталізація та внутрішньовенне введення антибіотиків.

Кашель крові

Може з’явитися кашель, особливо коли метастази знаходяться поблизу великих дихальних шляхів. Навіть невелика кількість - як чайна ложка - вважається невідкладною медичною допомогою. Від кашлю на третину склянки крові рівень смертності становить близько 30 відсотків.

Ніколи не ігноруйте це, якщо ви кашляєте кров’ю, навіть якщо це здається не дуже. При негайному діагностуванні процедура часто може зупинити кровотечу, легку або важку.

Злоякісний плевральний випіт

Злоякісний плевральний випіт - це стан, при якому рідина та ракові клітини накопичуються між мембранами (плевра), що вистилають легеню. Ступінь тяжкості варіюється в залежності від кількості присутньої рідини, а також від того, наскільки швидко вона накопичується.

Невеликий плевральний випіт може не потребувати лікування. Однак великий плевральний випіт може стиснути легені і призвести до сильного болю та задишки.

Першим етапом лікування, як правило, є торакоцентез, при якому голка вводиться через грудну стінку в плевральний простір для відведення рідини. На жаль, рідина часто рецидивує.

Параметри включають:

• Періодичне зливання
• Вставте стент, щоб випоти могли дренувати вдома
• Процедура під назвою плевродез, при якій в плевральний простір вводиться хімічна речовина, що викликає запалення, в результаті чого мембрани «склеюються», щоб рідина не могла накопичуватися повторно

Легенева кровотеча

Легенева кровотеча або кровотеча в легені не є загальним явищем, але може виникнути. Це надзвичайна медична допомога, яка може призвести до летального результату без оперативного лікування.

Не забудьте негайно звернутися до лікаря щодо симптомів, які можуть бути пов’язані з легеневим крововиливом, до яких належать:

• Утруднене або важке дихання
• Кашель
• Лихоманка
• Гостра дихальна недостатність

Лікування залежить від того, локалізована кровотеча (з одного місця) або дифузна (з багатьох місць).

Перешкода дихальних шляхів

Коли метастази проростають поблизу або в дихальні шляхи, вони можуть спричинити перешкоду. Це може призвести до:

• Задишка
• Інфекції, такі як пневмонія

Якщо перешкода важка, лікарі можуть встановити стент в дихальні шляхи, щоб тримати його відкритим.

Ускладнення, пов’язані з метастазами в печінку

Метастази в печінку можуть не викликати будь-яких симптомів, якщо метастази не знаходяться поблизу основних судин і проток печінки. Якщо у вас є симптоми, ви можете помітити:

• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей)
• Біль у животі
• Біль у плечі
• Гикавка

Часто велику частину печінки потрібно замінити пухлиною, щоб викликати значні симптоми. Коли це трапляється, може виникнути кілька ускладнень.

Асцит

При дисфункції печінки рідина може накопичуватися в порожнині очеревини, викликаючи асцит. Якщо ваш живіт стає сильно роздутим, це може бути болючим і спричиняти задишку (особливо якщо у вас також є метастази в легенях).

Лікарі можуть зробити процедуру, яка називається парацентез, при якій голка вводиться через шкіру та в черевну порожнину, щоб стікати рідина.

Спантеличеність

При великих метастазах може статися сплутаність свідомості та млявість через накопичення токсинів в організмі. Якщо це трапиться, зверніться до лікаря.

Кровотеча

Печінка відповідає за фактори згортання крові. Якщо цей орган в основному не функціонує, результатом може бути недостатня кількість факторів згортання крові, що може призвести до кровотечі та анемії.

У разі травми, яка не зупинить кровотечу, негайно зверніться до лікаря.

Сверблячий

Можливо, ви не вважаєте свербіж серйозним ускладненням, але свербіж, який може супроводжувати метастази в печінку, може бути сильним.

Це відбувається через накопичення жовчних кислот у крові та шкірі. Попросіть свого лікаря про ліки для зменшення цього симптому.

Ускладнення, пов’язані з метастазами в мозок

Метастази в мозок також поширені при раку молочної залози і можуть спричинити будь-яку кількість симптомів, деякі з яких можуть загрожувати життю.

Ви можете відчути ускладнення метастазів у мозок, перш ніж дізнатися, що рак поширився на ваш мозок.

Судоми

Можливо, вам відомі генералізовані тоніко-клонічні (раніше їх називали) грандіозні судоми, або тоніко-клонічні, коли людина втрачає свідомість і сильно тремтить. Це можливо при метастазах у мозок.

Судоми можуть спричинити різні симптоми залежно від типу, починаючи від скутості м’язів і закінчуючи зовнішнім виглядом несвідомості навколишнього середовища тощо.

Симптоми та типи судом

Водоспад

Метастази в мозок можуть призвести до:

• Слабкість
• Оніміння
• Втрата рівноваги

Будь-який із цих симптомів може сприяти ризику падінь, що може призвести до серйозних травм та втрати працездатності. Якщо присутні метастази в мозку, важливо бути особливо обережними щодо запобігання падінню.

Інші ускладнення метастазів у мозок можуть включати:

• Зорові проблеми, такі як подвійне зір або втрата зору
• Раптові зміни психічного статусу або особистості
• Втрата свідомості

Лікуванням ускладнень метастазів у мозок часто є опромінення. Якщо присутній лише один або декілька метастазів, для спрощення викорінення метастазів може бути використана спеціалізована форма променевої терапії, яка називається стереотаксична променева терапія тіла (SBRT).

Ускладнення через інші метастази

Рак молочної залози може поширитися майже в будь-яку область тіла. Якщо у вас є симптоми, навіть якщо вони, здавалося б, не пов’язані з вашим раком, обов’язково поговоріть зі своїм онкологом.

Інші поширені ускладнення метастазів включають ниркову недостатність, випіт перикарда та пошкодження плечового сплетення.

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність може статися не тільки через метастази в нирки (що не рідко трапляється), але через ліки, які ви приймаєте, зневоднення тощо.

Симптоми ниркової недостатності включають:

• Зниження виділення сечі
• Затримка рідини / набряклість ніг, щиколоток або стоп
• Задишка
• Втома
• Спантеличеність
• Нудота
• Слабкість
• Нерегулярне серцебиття
• Біль у грудях або тиск

А у важких випадках:

• Судоми
• Кома

Негайно отримати медичну допомогу щодо симптомів ниркової недостатності.

Перикардіальний випіт

Подібно до того, як рак молочної залози може поширитися на оболонку легенів, він може поширитися на оболонку серця і спричинити випіт перикарда.

Коли рідина накопичується між мембранами, що вистилають серце, ваше серце повинно працювати інтенсивніше. Зазвичай частота серцевих скорочень прискорюється, щоб компенсувати менший об’єм, який він відкачує.

Якщо рідина накопичується швидко або є великою, це може призвести до стану, відомого як тампонада перикарда, в основному настільки обмежуючи серце, що воно не в змозі битися. Коли цей стан виникає внаслідок метастазів раку, третина людей помирає, перш ніж його можна буде діагностувати та лікувати. На щастя, це ускладнення не є поширеним явищем.

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви помітили посилення задишки або прискорене серцебиття.

Перикардіальний випіт у людей, хворих на рак

Травма плечового сплетення

Коли рак поширюється в тканинах під пахвою, він може пошкодити групу нервових волокон, відому як плечове сплетення. Це може спричинити слабкість або параліч у руці з того боку.

Плехопатія плечової кістки внаслідок раку молочної залози вражає лише 1 з 200 жінок, але часто є дуже неприємним ускладненням, коли вона виникає.

Ускладнення через лікування

Інші серйозні ускладнення, які можуть виникнути, подібні до тих, які можуть трапитися у людей з раком молочної залози на ранніх стадіях. Це може статися під час та після лікування.

Хвороба серця

І хіміотерапія, і променева терапія можуть пошкодити серце. Хвороби серця можуть з’являтися через багато років після первинного лікування і можуть варіювати від ішемічної хвороби серця до серцевої недостатності та проблем із клапанами.

Найбільш поширеною є серцева недостатність, яка часто заявляє про себе симптомами задишки, набряку кінцівок і відкашлювання рожевої пінистої мокроти.

Завжди отримуйте медичну допомогу, якщо у вас є симптоми серцевих захворювань.

Інфекції

Якщо ви перебуваєте на хіміотерапії, ваш лікар, ймовірно, попереджав вас про розвиток лихоманки (лихоманки нейтропенії). Лихоманка, яка б не викликала тривоги у когось іншого, може у вас загрожувати життю.

Коли ваша імунна система пригнічена, ви не тільки більш сприйнятливі до інфекцій, але ваша здатність боротися з інфекцією порушується. Навіть легкі інфекції можуть вимагати госпіталізації та внутрішньовенного введення антибіотиків.

Якщо ви вважаєте, що у вас інфекція, не чекайте. Зателефонуйте своєму онкологу.

Алергічні реакції

Коли ви живете з раком молочної залози 4 стадії, ви можете використовувати кілька ліків, включаючи лікування раку та ліки для лікування симптомів. Навіть якщо ви приймали ліки 100 разів, наступна доза може призвести до сильної алергічної реакції.

В ідеалі кожен повинен знати про симптоми анафілаксії, важкої алергічної реакції, оскільки це може загрожувати життю. Якщо ви помітили будь-який набряк шиї, язика або обличчя, розвиток вуликів або запаморочення, зверніться до лікаря.

Психологічні ускладнення

Як і деякі вищезгадані «м’якіші» симптоми, ви можете не думати про депресію як про ускладнення метастатичного раку, але це дуже важливо. Ця битва - жорстка, яка може вплинути на психічне здоров’я будь-якої людини, незалежно від того, потрапляє вона в якості "бійця" чи ні. Хоча ризик самогубства нижчий при раку молочної залози, ніж при деяких інших видах раку, це, на жаль, все-таки трапляється.

Мета лікування - продовжити свої роки, забезпечуючи найкращу якість життя. Якщо що-небудь заважає вашій здатності насолоджуватися своєю родиною та друзями, до цього повинен звернутися ваш онколог, фахівець з паліативної допомоги або терапевт раку.

Слово з дуже добре

Це деякі з потенційних ускладнень, які можуть супроводжувати діагностику метастатичного раку молочної залози, але ви можете зіткнутися з іншими, менш поширеними проблемами. Але також знайте, що багато людей взагалі не відчувають ускладнень. Найголовніше - це бути в курсі свого організму і поговорити зі своїм онкологом про будь-які проблеми. Часто серйозні ускладнення можна лікувати, якщо їх своєчасно виявити.