Розриви меніска - це поширені травми коліна. Найчастіше ви чуєте про спортсменів, які переживають сльози меніска, але насправді будь-яка людина в будь-якому віці може порвати меніск.
Адам Голт / SPL / Наукова фототека / Getty ImagesЩо таке меніск?
Три кістки об’єднуються, щоб утворити ваш колінний суглоб - стегнова кістка (стегно), гомілка (гомілка) та надколінок (колінний ковпачок). Між стегновим і гомілковим компонентами коліна є два клиноподібних шматочки хряща - кожен з них називається меніском. Кожен міцний і гумовий меніск служить для амортизації колінного суглоба та його стабілізації.
Огляд сліз на менісках
Меніск може порватися. Часто розрив меніска виникає раптово під час занять спортом. Контактні заняття спортом (наприклад, футбол) можуть легко спричинити розрив меніска, але ви також можете присідати або скручувати коліно і також викликати розрив меніска. У літніх людей сльози меніска можуть виникати після того, як хрящ зношується і слабшає. Якщо меніски ослаблені внаслідок старіння, будь-якого поворотного руху може бути достатньо, щоб викликати розрив.
Існують різні типи розривів меніска: ручка ковша, поперечна, поздовжня, клапоть, дзьоб папуги та рваний ріг. Назва заснована на тому, де стався розрив меніска.
Симптоми
Першою ознакою розриву меніска може бути те, що ви відчуваєте «поп» в коліні. Інші симптоми, які зазвичай асоціюються із сльозою меніска, включають біль, скутість, набряк, блокування коліна, відчуття віддачі коліна та обмежений обсяг рухів. Шматок розірваного меніска може від’єднатися і розслабитися, що може призвести до того, що ваше коліно вискочить, зісковзне або зафіксується.
Діагностика
МРТ може допомогти виявити розрив меніска. На рентгені не видно розривів меніска, оскільки вони знаходяться в хрящі, а не в кістці. Лікарі можуть також використовувати тест Макмюррея, щоб допомогти діагностувати розрив меніска. За допомогою тесту Макмюррея, ваш лікар буде згинати і випрямляти коліно, одночасно обережно скручуючи гомілку. Відчуття або навіть почуття клацання по боках коліна свідчить про розірваний меніск.
Лікування
Лікування розриву меніска залежить від кількох факторів, включаючи місце сльози, ваш вік та рівень вашої активності. Зовнішня третина меніска забезпечує більше кровопостачання, ніж внутрішня дві третини. Сльоза на зовнішній, більш васкуляризованій частині меніска може зажити сама по собі, або її можна відновити за допомогою артроскопічної хірургії. Сльоза на внутрішній, менш васкуляризованій частині меніска, як правило, обрізається, оскільки краї сльози часто не можуть зростися. Зазвичай реабілітація настає після хірургічного періоду іммобілізації коліна. Якщо підхід до лікування нехірургічний, важливі спокій, ожеледиця, стиснення та піднесення (R.I.C.E.).
Сльоза меніска, якщо у вас артроз
Згідно з дослідженням, опублікованим у 2012 році, щороку в США проводять понад 300 000 артроскопій колінного суглоба пацієнтам, у яких розрив меніска та остеоартроз в одному і тому ж відділі коліна - ніби хірурги зможуть виправити обидві проблеми одночасно. Хоча артроскопія вважається ефективною лише для розривів меніска, її ефективність при супутньому остеоартрозі менш очевидна. Є вагомі докази того, що артроскопія не є корисною лише для артрозу колінного суглоба, тому Американська академія ортопедів не може рекомендувати цю терапію при артрозі коліна.
Дослідження MeTeOR (Розрив меніска при дослідженні остеоартриту) було проведено для оцінки ефекту артроскопії порівняно з нехірургічним лікуванням у групі з більш ніж 300 пацієнтів із розривом меніска та остеоартритом коліна легкого та середнього ступеня. У дослідженні, яке було спонсоровано Національним інститутом охорони здоров'я, брали участь сім ортопедичних центрів у США. Він дійшов висновку, що між хірургічними та нехірургічними групами не було значних відмінностей у функціональному вдосконаленні. Однак третина пацієнтів, які отримували лише фізичну терапію, перенесли операцію протягом шести місяців.
Чи сльози меніска схиляють пацієнтів до розвитку артрозу?
Кілька досліджень дійшли висновку, що розрив меніска може призвести до артрозу колінного суглоба. З іншого боку, остеоартроз колінного суглоба може призвести до спонтанного розриву меніска через розпад та ослаблення (дегенерація) меніска. Дегенеративне ураження меніска, яке спостерігається при МРТ, свідчить про ранні остеоартрити. Навіть при хірургічній резекції для видалення дегенеративних уражень остеоартроз все ще може прогресувати.
Часткова резекція меніска була пов'язана з меншим числом рентгенологічних остеоартритів колінного суглоба (тобто остеоартриту колінного суглоба, що спостерігаються на рентгенівських знімках), ніж загальна меніскектомія. Є також докази того, що пошкодження меніска, яке не лікується хірургічним шляхом, залишається важливим фактором ризику розвитку рентгенологічного артрозу коліна.
