Перелом надколінка - це травма колінної чашечки. Наколінник - одна з трьох кісток, що складають колінний суглоб. Надколінок покритий хрящем на його нижній поверхні і важливий для забезпечення міцності розгинання (випрямлення) колінного суглоба.
Дуже добре / Гері ФерстерСимптоми перелому надколінка
Переломи колінної чашечки можуть викликати сильний біль і утруднення ходьби. Деякі з найбільш поширених симптомів цієї травми включають:
- Біль: Переломи колінної чашечки, як правило, досить незручні. Тримання коліна прямо може значно допомогти при дискомфорті, а згинання суглоба, як правило, дуже болюче.
- Набряк: набряки та синці навколо передньої частини коліна характерні для перелому надколінка. Часто, з плином днів, набряк поширюється вниз по нозі і навіть у стопу. Нерідкі випадки, коли синці також поширюються на литку і стопу протягом декількох днів.
- Неможливість підняти ногу: Найпоширеніший тест для діагностики цієї травми називається тестом на підняття прямої ноги. Цей висновок тесту може бути при інших травмах, але може допомогти визначити, коли необхідно лікування.
- Відчутний дефект наколінника: залежно від типу перелому, пошкодження наколінника іноді можна відчути через шкіру. Здатність відчувати перелом колінної чашечки найлегша незабаром після травми, перш ніж набряк стане більш значним.
Причини
Перелом колінної чашечки найчастіше виникає при падінні безпосередньо на колінну чашечку. Коли перелом відбувається внаслідок цього виду прямої травми, часто буває пошкодження шкіри, що лежить вище, і через обмежену кількість м’яких тканин це іноді може стати відкритим переломом.
Переломи надколінка можуть також траплятися, коли м’яз чотириголового м’яза скорочується, але колінний суглоб випрямляється (так зване «ексцентричне скорочення»). Коли м’яз силою тягне таким чином, надколінок може переломитися.
Бувають певні ситуації, коли наколінник може зламатися навіть при незначних травмах. Іноді ці пошкодження є патологічними переломами - переломами кісток, які виникають внаслідок слабкості кісток. Патологічні переломи можуть бути спричинені остеопорозом (тонка кістка), кістковою інфекцією або пухлинами.
Лікування
У травмпункті слід спостерігати переломи надколінка. Рентген визначає тип перелому та величину зміщення (відділення) перелому. Одним із найважливіших факторів, що визначають лікування, є ретельне обстеження.
Зокрема, лікарі перевірять, чи може пацієнт виконати підняття прямої ноги. Тест на підняття прямої ноги робиться, якщо пацієнт лежить рівно на ліжку. Потім, випрямивши ногу, пацієнт повинен підняти ногу з ліжка і тримати її в повітрі.
Це перевіряє функцію чотириголового м’яза та його прикріплення до гомілкової кістки (гомілки). Порушення сухожилля чотириголового м’яза, надколінка або сухожилля надколінка може призвести до неможливості виконати підняття прямої ноги. Якщо можна зробити пряме підняття ноги, то не оперативне лікуванняможеможливо при встановленні перелому надколінка.
Одним із найпоширеніших симптомів перелому надколінка є набряк коліна. Набряк викликаний кровотечею з переломів кісткових кінцівок в колінний суглоб. Пацієнтам з великою кількістю крові в коліні може допомогти злив крові для полегшення болю. Іммобілізація коліна за допомогою наколінника також допоможе мінімізувати дискомфорт.
Хірургія перелому надколінка
Пацієнти з непереселеними (не відокремленими) або малозрушеними переломами, які можуть виконати підняття прямої ноги (як описано вище), як правило, можуть лікуватися без операції. Для лікування цих типів переломів надколінка можна використовувати довгу гіпсову пов’язку на ногах або іммобілайзер коліна.
При необхідності хірургічного втручання роблять надріз передньої частини колінного суглоба. Переломи кінців кістки вирівнюються і утримуються на місці за допомогою певної комбінації штифтів, гвинтів та проводів. У деяких випадках частину надколінка можна просто видалити, але це зазвичай роблять для менших фрагментів переломів.
Реабілітація після операції
Після операції пацієнтам потрібно буде тримати коліно в прямому положенні, щоб забезпечити початкове загоєння. Точно коли коліна може почати рухатися, залежить від протоколу хірурга, який є специфічним для вашої операції. Помірний рух зазвичай може розпочатися в перші тижні після операції.
У деяких випадках ранні рухи коліном можуть допомогти досягти найкращих результатів після операції, але проконсультуйтеся з лікарем щодо того, що є найкращим та найбезпечнішим для вашого виду травми.
Найбільш частим ускладненням операції при переломі надколінка є скутість коліна. Ще одним ускладненням є те, що металеві імплантати з часом можуть стати болючими, особливо коли стоять на колінах.
Нерідкі випадки, коли для видалення металевих імплантатів потрібна друга процедура. Цю процедуру зазвичай роблять принаймні через рік після початкової операції.
Інші можливі ускладнення включають:
- Інфекція
- Незагоєнні переломи
- Неможливість фіксації утримувати уламки на місці
- Біль у наколіннику (хондромаляція)
- Артрит колінного суглоба
Одним з важливих аспектів хірургічного втручання є перебудова кісток і хрящової поверхні колінної чашечки, щоб мінімізувати розвиток артриту колінного суглоба. Через пошкодження хряща колінного суглоба при переломі існує більша ймовірність розвитку артриту суглоба.
Якщо артрит колінної чашечки стає важким, деяким людям може знадобитися заміна коліна або часткова заміна колінної чашечки.
