26 березня 2015 року тодішній губернатор штату Індіана Майк Пенс оголосив надзвичайний стан після того, як представники державного управління охорони здоров'я підтвердили щонайменше 79 нових випадків ВІЛ серед споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН) в окрузі Скотт. Більшість випадків були поодинокі в місті Остін та його околицях (поп. 4259), де інфекції, в основному, були спричинені спільним використанням голок під час ін’єкції опіоїдного знеболюючого препарату Опана (оксиморфон).
Фотографія Towfiqu / Getty Images
На початку квітня кількість підтверджених випадків зросла до 190.
Після виходу новини Пенс запровадив надзвичайні заходи охорони здоров’я, включаючи тимчасову програму обміну голки, якій консервативні політики штату давно чинили опір. Річна програма надавала користувачам округу Скотт консультації щодо зменшення шкоди та тижневі безкоштовні шприци. Крім того, реєстрація на місці до нового штату охорони здоров’я штату Індіана(План HIP) надає мешканцям з низьким рівнем доходу негайне медичне обслуговування.
Індіана входить до числа понад двох десятків штатів США, які передбачають кримінальну відповідальність за розповсюдження та зберігання шприців без рецепта, завдяки надуманості, що вона заохочує вживання наркотиків. Слідом за спалахом в штаті Індіана, департамент охорони здоров’я штату Массачусетс повідомив про подібний спалах у листопаді 2017 року в промислових містах Лоуелл (населення 111 000) та Лоуренс (населення 80 000), коли 129 споживачів ін’єкційних наркотиків були заражені прямим результатом синтетичний опіоїд, відомий як фентаніл.
Як і у випадку з Пенсом, який рішуче виступав проти програм обміну голок, заснованих на "моральних засадах", законодавці штату Массачусетс закликали скасувати заборону на обмін голками лише після повідомлення про спалах ВІЛ.
Хоча деякі експерти називають спалахи захворювання окремими подіями, інші попереджають, що вони передвіщають вибуховий приріст ВІЛ-інфекції в масштабах всієї країни, зумовлений наростаючою опіоїдною кризою та постійною бездіяльністю з боку законодавців США.
Спалах відображає тенденції у Росії та Центральній Європі
Хоча секс часто вважають основним способом передачі ВІЛ у всьому світі, епідеміологічні дослідження показали, що це не завжди так. Останніми роками світові службовці охорони здоров’я спостерігають тривожний сплеск нових випадків зараження ВІЛ-інфекцією в Центральній Азії, Східній Європі та Росії.
У багатьох із цих регіонів у Східній Європі, Центральній Азії, на Близькому Сході та в Північній Африці споживання ін’єкційних наркотиків сьогодні вважається основним способом передачі ВІЛ. Загалом, більше третини всіх нових інфекцій в регіоні, прямо чи опосередковано, пов’язані із розподілом або використанням заражених ВІЛ голок.
Хоча схожість між Остіном, Індіаною та Центральною Азією на перший погляд може здатися не всім очевидним, рушійною силою зараження є майже підручник. Глибоко укорінена бідність, відсутність профілактичних служб та відомий коридор торгівлі наркотиками часто можуть об'єднатися, як це було в Остіні, щоб створити "ідеальний шторм" для спалаху.
Наприклад, в штаті Індіана, шосе 65, яке проходить прямим шляхом через Остін, добре відоме як основний наркотичний шлях між містами Індіанаполіс та Луїсвілль, штат Кентуккі. Відомо, що високий рівень бідності в таких місцях, як Остін, пов'язаний із збільшенням рівня споживання ін'єкційних наркотиків, а створені соціальні мережі сприяють спільному споживанню наркотиків, таких як Опана.
Маючи лише одного лікаря у місті та глибоко відкинуте програми обміну голки, що змушує зловживання ще глибше опинитися в підпіллі, більшість сходяться на думці, що насправді було мало для запобігання виникненню спалаху захворювання.
Для порівняння, зростання кількості СІН в Центральній Азії, Східній Європі та Росії можна простежити до середини 90-х років після розпаду Радянського Союзу. Виниклий соціально-економічний колапс надав наркоторговцям можливість збільшити торгівлю героїном з Афганістану, найбільшого у світі виробника опію, для решти регіону. Незважаючи на те, що уряд реагує на ситуацію, а також відсутні послуги з профілактики та / або лікування наркоманії, епідемії серед СІН дозволили зрости до того, що вона є сьогодні: понад 1,6 мільйона ВІЛ-інфекцій лише в цих трьох регіонах.
Тенденції споживання ін’єкційних наркотиків у США
Подібні тенденції спостерігаються не лише в Північній Африці та на Близькому Сході, але і в кишенях по всій Північній Америці. Фактично, у 2007 році споживання ін’єкційних наркотиків було третім за частотою повідомлень фактором ризику в США після сексуального контакту між чоловіками та чоловіками та гетеросексуального контакту.
З початку - до середини 90-х років були зроблені зусилля щодо збільшення законних, конфіденційних програм обміну голок для кращого зменшення захворюваності на ВІЛ та інші інфекційні захворювання серед СІН. Сьогодні в США існує понад 200 таких програм, які щорічно розподіляють понад 36 мільйонів шприців.
У штаті Нью-Йорк працівники охорони здоров'я повідомили, що захворюваність на ВІЛ серед СІН знизилася з 50% у 1992 році, коли була вперше створена державна програма обміну голок, до 15% лише через 10 років. Збільшення використання антиретровірусної терапії серед СІН. також сприяє зниженню ставок.
