Комплекс СНІД-деменції

Комплекс деменції СНІДу (ADC), також відомий як енцефалопатія ВІЛ, є неврологічним розладом, безпосередньо спричиненим ВІЛ. Це стан, класифіковане Центрами з контролю та профілактики захворювань (CDC) як стан, що визначає СНІД, і характеризується погіршенням когнітивних, рухових та поведінкових функцій, симптоми яких можуть включати:

• Проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги
• Зменшена емоційна та / або інтелектуальна реакція
• Позначені зміни поведінки
• Зменшена міцність / крихкість
• Втрата дрібної моторики (наприклад, тремтіння, незграбність)
• Прогресуюча втрата рухливості
• Деменція

Деменція визначається як постійне порушення психічних процесів, що відзначається змінами особистості, порушеннями пам’яті та порушеннями міркувань.

Hero Images / Getty Images

Причини СНІДу Деменція

АЦП зазвичай виникає при запущеному захворюванні, коли кількість CD4 у пацієнта нижче 200 клітин / мкл і, як правило, супроводжується високим вірусним навантаженням.

На відміну від більшості захворювань, що визначають СНІД, АЦП не є умовно-патогенною інфекцією, оскільки стан викликаний самим ВІЛ. Дослідження показують, що ВІЛ-інфіковані білі кров’яні клітини, які називаються макрофагами, і нервові клітини, звані мікроглією, виділяють нейротоксини, які негативно впливають на розвиваються та зрілі нервові тканини. З часом це може призвести до виродження синаптичної функції (тобто передачі інформації між нейронами), а також опосередковано викликати загибель клітин у нейронах.

Діагностика та лікування СНІД-деменції

Не існує жодного тесту, який може підтвердити діагноз ВІЛ-енцефалопатії. Діагностика проводиться в основному шляхом виключення, виключаючи інші можливі причини порушення. Повну оцінку повинен зробити досвідчений клініцист, вивчивши історію хворого, лабораторні тести (наприклад, люмбальна пункція), сканування головного мозку (МРТ, КТ) та огляд так званих "характеристик стадії".

Характеристики стадії визначають тяжкість порушення за шкалою від 0 до 4, наступним чином:

• Етап 0: Нормальна рухова та психічна функції.
• Етап 0,5: Мінімальна дисфункція при нормальній ході та силі. Людина здатна працювати і виконувати звичайні повсякденні процедури.
• Етап 1: Функціональні порушення рухових та / або розумових навичок. Людина все ще може ходити без сторонньої допомоги та виконувати всі щоденні завдання, крім найвимогливіших.
• Етап 2: Не може працювати і має проблеми із складними аспектами повсякденного життя. Однак людина все ще може піклуватися про себе і може ходити (хоча іноді і за допомогою одного реквізиту).
• Етап 3: Велика розумова та / або рухова непрацездатність. Людина не в змозі доглядати за собою.
• Стадія 4: Близько вегетативний стан.

Хоча більш важкі прояви АЦП значно зменшились з моменту появи комбінованої антиретровірусної терапії (АРТ), легкі нейрокогнітивні порушення все ще спостерігаються приблизно у 30% хворих на безсимптомний ВІЛ та у 50% хворих на СНІД.

Як правило, ризик розвитку АЦП виявляється вищим у осіб, які не досягли вірусного придушення, хоча він може зберігатися у 3–10% осіб із повністю контрольованим вірусом. Вважається, що раннє втручання АРТ може затримати або зменшити ризик АЦП.

Для тих, хто має обумовлені нейрокогнітивні порушення, в даний час рекомендується лікування препаратом, який називається долютегравір, оскільки він є дуже ефективним у проникненні в центральну нервову систему.

Також відомий як:

• ВІЛ-енцефалопатія
• ВІЛ-асоційований нейрокогнітивний розлад (HAND)
• ВІЛ-асоційована деменція (HAD)