Черезшкірний забір пуповинної крові (PUBS) - це тест, який використовується для діагностики патологій плода до народження дитини. Цей тест відрізняється від амніоцентезу і може допомогти виявити численні проблеми ненародженої дитини. Це рідше, ніж амніоцентез та відбір проб ворсин хоріона (CVS), але все ще використовується в деяких випадках, коли ці тести та процедури не можуть надати інформацію або користь, яку можуть мати PUBS.
Ілюстрація Емілі Робертс, VerywellПризначення
Тест PUBS також називають кордоцентезом. Застосовується для тестування та діагностики ряду проблем плода під час вагітності. Хоча він не може перевірити на дефекти нервової трубки, його часто використовують для діагностики:
- Генетичні або хромосомні аномалії
- Анемія плоду та інші захворювання крові (резус-порушення, тромбоцитопенія)
- Рівень кисню у плода
- Інфекції плода (токсоплазмоз, неімунна гідропсія)
PUBS також використовується для введення ліків плоду та переливання крові. Залежно від занепокоєння, PUBS може бути використаний для лікування захворювання або розладу плода до народження дитини.
Одним із нових перспективних застосувань PUBS є переливання стовбурових клітин. Це було використано для успішного лікування пацієнтів із такими захворюваннями, як важкий комбінований імунодефіцит (SCID) та бета-таласемія.
Ризики та протипоказання
Як і будь-яка процедура, PUBS не позбавлена ризиків. У більшості випадків переваги від проведення цього тесту перевищують ризики, але якщо у вас є сумніви, поговоріть зі своїм лікарем.
PUBS, як правило, проводять приблизно на 18 тижні вагітності або вагітності, але при необхідності можуть проводитись і пізніше під час вагітності.
Найбільш поширені ризики та ускладнення включають наступне:
Кровотеча
Процедура може призвести до кровотечі в місці введення голки в пуповину, приблизно до 30% випадків. Може бути призначене переливання крові, якщо є значна крововтрата плода.
У деяких випадках може виникати гематома канатика - збір крові в пуповині. Здебільшого це не викликає занепокоєння і може контролюватися. Якщо це спричиняє уповільнення серцебиття дитини і воно не відновлюється, може знадобитися екстрене кесарів розтин.
Також можуть виникати внутрішньоутробні кровотечі. Це коли кров плоду потрапляє в кровоносну систему матері. Зазвичай це невелика кількість і не викликає жодних проблем.
Інфекція
Рідко сама процедура може викликати інфекцію у матері або плода. Ризик цього трапиться низький, якщо ваш медичний працівник застосовує належні методи очищення та стерилізації до, під час та після процедури.
Уповільнення серцебиття дитини
Зазвичай частота серцебиття у дитини тимчасово сповільнюється, і зазвичай вона проходить протягом п’яти хвилин.Матері спостерігають після процедури, щоб забезпечити належне відновлення як мами, так і плода.
Втрата вагітності
Як і у випадку з іншими інвазивними формами пренатального тестування, під час цієї процедури існує ризик втрати вагітності. Частота втрат вагітності для процедури PUBS становить близько 1,3% та 1,9%. Однак багато людей проходять цей тест, коли знають, що існує серйозна проблема, тому важко визначити, чи є така висота через до самої процедури або якщо втрата вагітності все-таки могла статися через хворобу чи розлад.
Перед тестом
Перед процедурою слід провести широку бесіду зі своїм лікарем, щоб зрозуміти ризики та переваги. Вони також поділяться деталями тесту, щоб допомогти зменшити будь-яке занепокоєння.
Терміни
Фактична процедура PUBS не займає багато часу - зазвичай лише кілька хвилин. Можливо, ви витратите кілька годин в офісі чи лікарні на оформлення документів, підготовку та відновлення.
Розташування
Іноді обстеження проводиться в кабінеті лікаря або амбулаторно. Інший раз це робиться в лікарні, щоб після процедури можна було спостерігати як за мамою, так і за дитиною.
Що носити
Носіть зручний одяг за призначенням. Ваш лікар, швидше за все, переодягне вас у лікарняну сукню для полегшення доступу до живота.
Продукти харчування та напої
Ваш лікар може сказати вам не їсти і не пити після півночі на ніч перед процедурою, якщо необхідна екстрена операція.
Вартість та медичне страхування
Ця процедура, як правило, охоплюється більшістю страхових планів, оскільки зазвичай вона виконується лише за медичної необхідності. Ваша кишенькова вартість залежатиме від страхового покриття, франшизи тощо.
Що приносити
Хоча тест часто проводиться в медичному кабінеті і, як правило, займає лише кілька хвилин, можливо, найкраще взяти з собою додатковий комплект одягу та приладдя, щоб залишитися в лікарні на ніч.Оскільки цей тест, як правило, проводиться лише тоді, коли лікаря турбує проблема з дитиною, може знадобитися подальше втручання, тестування або операція, яка спочатку не передбачалася. Ви повинні взяти з собою подружжя, партнера або іншого довіреного друга, щоб отримати емоційну та фізичну підтримку, якщо це необхідно.
Під час тесту
Попередній тест
Вам можуть призначити антибіотик для внутрішньовенного введення за 30 60 хвилин до процедури, щоб зменшити ризик зараження. Ваш лікар та асистент за допомогою УЗД перевірять положення дитини та плаценти.
Протягом усього тесту
Як тільки вони побачать, куди потрібно вставити голку, вони очистять шкіру за допомогою антисептика і вводять порожнисту голку в живіт. Якщо плацента прикріплена до передньої частини матки, голка не потребуватиме проходження через навколоплідні води. Якщо вона прикріплена до задньої частини матки, голка пройде через амніотичну рідину до того, як буде введена у вену в пуповині, де вона прикріплюється до плаценти. Ваш лікар забере кров для дослідження. Якщо подальше лікування, таке як прийом ліків або введення крові, не потрібне, голка буде вилучена і процедура завершена.
Після тесту
Ваш лікар або медсестра повинні негайно контролювати місце ін’єкції на предмет кровотечі. Ваш лікар, швидше за все, залишить вас на кілька годин, щоб стежити як за собою, так і за дитиною. Іноді частота серцевих скорочень плода падає після процедури PUBS, і необхідно буде продовжувати моніторинг, щоб переконатися, що він нормалізується.
Після тесту
Ви повинні очікувати результатів тестування від декількох днів до декількох тижнів, залежно від типу проведеного тестування. Повернувшись додому, слідкуйте за ознаками інфекції, такими як:
- Лихоманка
- Почервоніння або набряк, особливо навколо місця, куди була введена голка
- Озноб
- Млявість або нездужання
Інші ознаки, на які слід звертати увагу та зателефонувати своєму лікарю, включають:
- Кровотеча з місця введення
- Ранній розрив мембран (вода занадто рано "ламається")
- Підтікання навколоплідних вод
- Вагінальна кровотеча
Інтерпретація результатів
Оскільки процедура PUBS використовується для діагностики станів, які часто загрожують життю дитини, очікування та отримання результатів може бути часом сильної тривоги та занепокоєння. Якщо ваш лікар стурбований певним діагнозом, це може допомогти дослідити діагноз перед тестом і поки ви чекаєте результатів.
Однак важливо отримувати інформацію з надійних джерел. Доступно багато дезінформації, і це може викликати ще більший стрес і занепокоєння. Попросіть свого лікаря вказати вам веб-сайти та ресурси, які надаватимуть точну інформацію. Некомерційні організації та групи, які займаються дослідженнями та покращенням життя людей з певною хворобою чи станом, як правило, є добрими джерелами інформації, як і веб-сайти в лікарнях та університетах.
Складіть список питань для свого лікаря до отримання результатів, щоб ви переконались, що отримали необхідну інформацію. Якщо ви отримаєте особливо складний діагноз, який показує, що ваша майбутня дитина матиме значну інвалідність або, швидше за все, не виживе, знайдіть час, щоб засмутитись, поговорити з родиною та друзями та прийняти зважене рішення про те, як найкраще вирішити ситуацію.
Слово з дуже добре
PUBS не використовується для діагностики аномалій плода так часто, як інші тести, такі як амніоцентез та CVS, але в деяких випадках він все ще використовується. Це може бути корисним та успішним у лікуванні захворювань крові та водянки плода. Він не використовується так часто для діагностики хромосомних аномалій через наявність тестів, які представляють менший ризик.
Проходження цього тесту може бути лякаючим і стресовим для майбутніх батьків. Цілком ймовірно, що ваш лікар стурбований потенційно серйозним станом, і після отримання результатів ви можете зіткнутися з важкими рішеннями. Якщо ви отримаєте конкретний діагноз, це може допомогти звернутися до сімей, які також стикалися з тим самим. Ваш лікар може забезпечити місцеві ресурси або ви можете знайти групи в Інтернеті, які можуть надати підтримку та допомогу.
.jpg)
