Ambien (продається як загальний золпідем) зазвичай призначають для лікування безсоння, але чи може він допомогти іншим неврологічним розладам, таким як кома, стійкі вегетативні стани, дистонія, хвороба Паркінсона, інсульт, деменція та черепно-мозкові травми? Звіти про випадки захворювання та невеликі дослідження вказують на можливість вигоди, а огляд заохочує подальші дослідження ролі ліків у неортодоксальній терапії.
Том Гриль / Getty Images
Як Ambien працює на мозок?
Ambien діє швидко, досягаючи пікової концентрації в крові через 1,6 години споживання. Він не має активних метаболітів. Менш ніж за 3 години (при стандартних складах від 1,5 до 2,4 годин) рівень Амбієну в крові знижується наполовину. Композиція з контрольованим вивільненням (продається як Ambien CR) має період напіввиведення від 1,5 до 4,5 годин. Золпідем виводиться із сечею через нирки.
Незважаючи на те, що препарат Ambien найчастіше призначається для сну, Ambien може мати відносно невеликий вплив на якість сну. Коли приймається 10 мг, це може зменшити час, необхідний для засинання, в середньому лише на 5-12 хвилин. Це може зменшити середній час перебування в неспанні протягом ночі додатково на 25 хвилин. Як це може вплинути на інші розлади, що впливають на мозок?
Роль Ambien у лікуванні неврологічних розладів
Дослідники з Університету Мічигану узагальнили сукупність наукової літератури про те, як золпідем може впливати на інші стани, що глибоко впливають на мозок, включаючи кому, дистонію, інсульт та деменцію. Деякі їхні висновки можуть підбадьорити тих, хто переживає важкі травми та пошкодження мозку.
Мартін Бомаласкі, доктор медичних наук, та його колеги оглянули 2314 статей, опублікованих до 20 березня 2015 р. Після огляду рефератів, повні рукописи переглянули 67 статей. Багато з цих звітів включали невеликі випробування та звіти про випадки, що представляють низький рівень клінічних доказів. Насправді лише в 11 дослідженнях брали участь більше 10 учасників. Було лише дев'ять рандомізованих контрольованих досліджень, які вважалися золотим стандартом клінічних досліджень. Це може вплинути на інтерпретацію результатів та застосовність до більших груп населення.
Існувало кілька основних категорій проблем, при яких золпідем випробовували:
- Порушення руху (31 дослідження) - дистонія та хвороба Паркінсона
- Порушення свідомості (22 дослідження) - кома та стійкий вегетативний стан
- Інші неврологічні проблеми (14 досліджень) - інсульт, черепно-мозкова травма, енцефалопатія та деменція
Дослідники проаналізували статті щодо типів порушених розладів, дозування використовуваного золпідему, частоти дозування, спостережуваних ефектів та повідомлених побічних ефектів.
Які покращення були відзначені при лікуванні амбієном?
Були оцінені різноманітні симптоми: від труднощів у мовленні (афазія), відсутності чуйності (апатія) та проблем з рухом, пов’язаних з відсутністю моторної координації. Реакції об'єктивно вимірювали за допомогою різних перевірених шкал симптомів, що використовуються для оцінки коми, хвороби Паркінсона, дистонії та інших проблем.
Загалом, золпідем забезпечував тимчасове полегшення: більшість поліпшень, якщо спостерігали, тривали лише одну-чотири години. Ці поліпшення були повторюваними, що вимагало частого дозування через короткий період напіввиведення препарату. Поліпшення спостерігались у рухових, слухових та вербальних здібностях. Деякі коматозні або вегетативні пацієнти покращились до мінімально свідомого стану, дехто навіть намагався говорити.
Також були дослідження, які продемонстрували поліпшення функціональної нейровізуалізації, вказуючи на чітку зміну хімії та зв’язків мозку. Унікальні ефекти можуть бути присутніми у пацієнтів, у яких пошкоджені базальні ганглії - частина мозку, яка допомагає обробляти інформацію для координації бажаного руху чи рухової реакції.
Побічні ефекти були такими, як можна було очікувати: золпідем заспокоює. Це може спричинити сонливість, і це було зареєстровано у 13 з 551 пацієнта, який пробував це. Оскільки симптоми повинні покращуватися під час неспання, це може бути основним обмеженням використання препарату. Оскільки це додатково впливає на формування пам'яті, можна також припустити, що це може вплинути на короткочасну пам'ять. Оскільки особи, які вживали ліки, могли суттєво погіршитися на початковому етапі, повне оцінювання побічних ефектів може бути порушено.
На жаль, золпідем діє не на всіх. Насправді лише 5 - 7% пацієнтів із порушеннями свідомості реагували на препарат. Це означає, що до 95% людей, які його вживали, не мали сприятливого поліпшення стану свідомості. Серед суб'єктів із руховими розладами рівень відповіді був вищим, досягнувши 24%.
Багато людей не реагували на препарат, але, маючи лише декілька варіантів лікування, золпідем все ще може бути привабливим варіантом для сімей, які відчайдушно бажають покращити ситуацію.
Слово з дуже добре
Хоча ці повідомлення про випадки та невеликі клінічні випробування можуть здатися обнадійливими, найкраще для родин та друзів тих, хто має значні неврологічні порушення, інтерпретувати ці результати з неабиякою дозою урочистого прагматизму. Найімовірніше, що золпідем не допоможе більшості пацієнтів, які страждають на ці глибоко розладні розлади. Тим не менше, привід для надії може бути: необхідні подальші дослідження.
Не до кінця зрозуміло, як золпідем може поліпшити ці різні умови. Ймовірно, це впливає на баланс нейромедіаторів та зв’язки між різними областями мозку. Аналогічно, якщо мозок застряг у стані дисфункції через дисбаланс протиборчих сил, це може допомогти згорнути боротьбу у сприятливому напрямку. Ці механізми потребують уточнення. Більші клінічні дослідження можуть допомогти нам зрозуміти, хто з важкими неврологічними порушеннями отримає користь від використання золпідему - і чому.
-for-ibs-d-and-non-constipation-ibs.jpg)
