Некротизуючий ентероколіт, який зазвичай називають НЕК, - це стан, коли кишечник інфікується і може почати гинути. Захворювання, як правило, вражає недоношених дітей, хоча у доношених дітей також може бути НЕК. Некротизуючий ентероколіт є серйозним станом, який може вимагати хірургічного втручання та має високий рівень захворюваності та смертності.
Крістіан Вітлі / E + / Getty ImagesОгляд
Внутрішня оболонка кишечника містить мільйони бактерій. Зазвичай ці бактерії (звані нормальною флорою) нешкідливі і є частиною процесу травлення. Однак при НЕК бактерії починають атакувати кишкову стінку. Якщо хворобу не лікувати оперативно, стінка кишечника ослабне і може загинути. Зрештою через стінку кишечника (перфорація) може утворитися отвір, проливаючи його вміст у черевну порожнину. Перфорація кишечника - це невідкладна медична допомога, яка вимагає негайного хірургічного втручання та має високий рівень смертності.
Причини
Недоношеність є найбільшим фактором ризику для розвитку НЕК, оскільки премерії народжуються з незрілою кишкою. Окрім цього, лікарі точно не знають, що викликає НЕК. Вони знають, що переважна більшість немовлят, які отримують НЕК, почали годувати молоком, але вони також знають, що затягування годування не зменшує частоту розладів. Знижений приплив крові до кишечника також може відігравати роль у розвитку некротизуючого ентероколіту, і діти, які страждають на серцеві захворювання, такі як відкритий артеріоз протоки (PDA), мають більший ризик розвитку НЕК.
Симптоми
На ранніх стадіях НЕК інфекція спричиняє уповільнення або зупинку руху їжі та повітря через кишечник. Це призводить до того, що живіт дитини виглядає роздутим або роздутим. Після годування їжа залишатиметься в шлунку дитини у вигляді залишків шлунку. Згодом у кишечнику потрапляє достатня кількість їжі та повітря, щоб на животі дитини були видно петлі кишечника. Живіт стане болючим і знебарвиться, і дитина може почати зригувати жовчю або мати залишки жовтих відтінків. У випорожненнях дитини може бути кров, і дитина може почати здуватися і мати менше виділення сечі. Дитина також може важко регулювати температуру і може почати часи апное або брадикардії. Врешті-решт кишечник розірветься, спричиняючи розповсюдження інфекції та дихальний дистрес.
Лікування
На ранніх стадіях лікування НЕК включає припинення годування молоком, щоб кишечник відпочивав, введення антибіотиків для лікування інфекції та видалення повітря зі шлунка. Дитина буде часто отримувати рентген, щоб спостерігати за розвитком захворювання.
Якщо медичне лікування не дає результатів або кишка перфорується, потрібне хірургічне втручання. Хірург видалить усі мертві ділянки кишечника та інший інфікований матеріал. Кишечник буде або знову приєднаний, або буде відведений до живота через стому. Лікування триватиме доти, поки хвороба не буде вирішена.
Прогноз
НЕК є серйозною хворобою, і близько 25% немовлят, які одужують від НЕК, потребуватимуть лікування довгострокових проблем. У немовлят, які отримують медичне лікування від НЕК, можуть спостерігатися затримки росту, проблеми з засвоєнням поживних речовин та проблеми з печінкою та жовчним міхуром. NEC також збільшує ризик затримки розвитку.
Немовлята, які перенесли операцію з приводу НЕК, також виявляють довгострокові наслідки захворювання. На додаток до наслідків медичного НЕК, хірургічні пацієнти можуть мати серйозні проблеми з всмоктуванням, такі як синдром короткого кишечника, і мають підвищений ризик церебрального паралічу та проблем мозку та очей.
Профілактика
Запобігання передчасним пологам - найкращий спосіб запобігти некротизуючому ентероколіту. Якщо у вас є ризик передчасних пологів, поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете зробити, щоб зменшити ризик.
Якщо передчасні пологи все-таки трапляються, то годування лише грудним молоком може значно знизити ризик розвитку НЕК. Грудне молоко містить захисні фактори, що стимулюють хороший розвиток кишечника і можуть зменшити кількість шкідливих бактерій у кишечнику. В одному дослідженні у немовлят, годування яких містило щонайменше 50% грудного молока, частота НЕК зменшилася в шість разів.
Окрім попередження передчасних пологів та годування грудним молоком, дача стероїдів матері, коли очікуються передчасні пологи, може зменшити ризик розвитку НЕК. Крім того, доповнення грудного молока та сумішей різними речовинами, такими як пробіотики чи імуноглобуліни, може допомогти, хоча потрібні додаткові дослідження.
-test.jpg)
