З 1990-х років у Сполучених Штатах було досягнуто значного прогресу у зменшенні рівня раку та покращенні виживання. Більш глибоке розуміння імунної системи, генетики та патології раку відкрило двері для постійно зростаючого асортименту методів лікування та діагностики раку.
санджері / Getty Images
Хірургія
Прогрес та вдосконалення ракової хірургії, включаючи використання цільових препаратів та інших ліків до та після операції, можуть покращити результати онкологічних хворих. U
Відео-допоміжна торакоскопічна хірургія (VATS) Лобектомія при раку легенів
Легені розділені на відділи, відомі як частки. Права легеня має три частки, а ліва - дві. Під час лобектомії видаляється частина мочки, уражена раком. Мінімально інвазивна методика, відома як лобэктомія VATS, виконується під загальним наркозом і передбачає коротший час відновлення, ніж відкрита операція при раку легенів.
Для огляду грудної порожнини через незначний розріз між ребрами вставляють невелику трубку зі світлом і камерою, прикріплену до кінця, також відому як торакоскоп. Потім уражену легеневу тканину видаляють за допомогою спеціальних інструментів. Видалення ураженої частини легені передбачає розсічення кількох структур, включаючи артерії, вени та бронхи. Американський коледж грудних лікарів визначає лобектомію VATS як найкращий метод лікування раку легенів на ранніх стадіях.
Відкрита хірургія при раку шийки матки
У клінічному дослідженні між 2008 та 2013 роками було залучено 631 жінка для порівняння ефективності відкритої хірургії та малоінвазивної хірургії для лікування раку шийки матки. Кількість випадків рецидивів раку була вищою, а виживання без хвороб - нижчим для людей, які мали малоінвазивну операцію. Якість післяопераційного життя для обох груп була однаковою.Інше дослідження показало, що у пацієнтів з раком шийки матки на ранніх стадіях, які мали малоінвазивну хірургію, рівень рецидивів був вищим, ніж у тих, хто мав відкриту операцію.
Генетична секвенція MinION під час хірургічного втручання
Клітини раку містять генетичні мутації. Minion від Oxford Nanopore, портативна, довго читана секвенувальна платформа, дозволяє виявляти ракові клітини в режимі реального часу під час операції. Коли ланцюг ДНК пропускається через невеликий отвір, зміни струму відображають відмінності в матеріалі ДНК. Оцінюючи зміни іонних струмів, коли молекули ДНК проходять через полімерну мембрану, нанопорний секвенсор може виявити наявність ракових клітин.
Ця методика дозволяє лікарям підтвердити повне видалення ракових клітин під час операції. Цей тест, який займає лише одну годину, може виявити, чи містить зразок ракові клітини або нормальні клітини. Якщо результати вказують на наявність ракових клітин після видалення пухлини, перед додатковим тестом проводять промивання сольовим розчином. Це вигідно, оскільки воно потенційно дозволяє обійти шкідливу радіацію, необхідну, коли у пацієнта залишаються ракові клітини після операції з видалення пухлини.
Що таке секвенування ДНК?
Молекули ДНК складаються з чотирьох основ. Секвенування ДНК виявляє порядок цих хімічних основ, що з’ясовує генетичну інформацію в сегменті ДНК. Секвенування можна використовувати для ідентифікації певних генів або змін у ДНК, пов’язаних з раком.
Променева терапія
Променева терапія - традиційно застосовувана техніка. Зараз новіші, ефективніші радіотерапії застосовуються як при ранніх, так і при запущених ракових пухлинах.
Стереотаксична аблятивна радіотерапія (SABR) при метастатичному раку
Дослідження продемонструвало, що пацієнти, які отримували SABR на додаток до стандартної допомоги, показали покращену виживаність порівняно з пацієнтами, які отримували паліативний стандарт допомоги.
SABR для неможливого раннього етапу раку легенів
Для пацієнтів, які не є хірургічними кандидатами, SABR пропонує альтернативу. Показано, що цей підхід мав чудовий місцевий контроль і добре переносився у когорті з 273 пацієнтів.
Імунотерапія
Імунотерапія використовує імунну систему організму для боротьби з раком. Імунотерапія може посилити або змінити роботу імунної системи, щоб вона могла знаходити та атакувати ракові клітини.
Молекулярне тестування, яке може допомогти відібрати пацієнтів, найбільш придатних для імунотерапії, відкрило двері для цієї нової форми лікування. вакцина, сипулейцел-Т, проти раку простати.
Нижче наведено деякі найновіші проривні агенти, згруповані за категоріями:
- Моноклональні антитіла, такі як Trodelvy для метастатичного потрійного негативного раку молочної залози
- Онколітична терапія вірусом, включаючи Імлігік щодо неоперабельної меланоми
- Т-клітинна терапія CAR, така як CD22, для гострого рецидиву лімфобластного лейкозу
- Вакцини проти раку, такі як Provenge проти раку простати
Цільова терапія
Цільова терапія - це коли ліки спрямовані на конкретні білки або гени, які допомагають раковим клітинам рости. Він призначений для безпосереднього нападу на ракові клітини. Деякі з цільових препаратів, які зазвичай використовуються сьогодні для лікування раку, - це Тагріссо (озимертініб), Тарцева (ерлотиніб) та Іресса (гефітиніб) при раку легенів, а також Кадцила (ада-трастузумаб), Тикерб (лапатиніб) та Афінітор (еверолімус). рак молочної залози.
Інгібітори кінази
Порушення регуляції протеїнкіназ бере участь у раку і є об’єктом багатьох протиракових препаратів. Такі препарати, як Розлітрек (ентректиніб) та Табректа (капматиніб), використовуються для лікування метастатичного недрібноклітинного раку легені.Розлітрек (ентректиніб) лікує недрібноклітинний рак легенів, позитивний на ROS1 та злиті позитивні тверді пухлини нейротрофних рецепторів тирозинкіназ (NTRK). Він інгібує клітинну проліферацію, орієнтуючись на ROS1, рецепторну тирозинкіназу. Для пацієнтів з пухлинами, що включають мутацію MET, використовується інгібітор тирозинкінази. Табректа (капматиніб) може допомогти зменшити пухлину. Ген MET продукує рецепторну тирозинкіназу, яка бере участь у проліферації клітин та виживанні клітин.
Інгібітор кінази
Наші тіла містять ферменти, які називаються кіназами, які допомагають регулювати такі функціональні процеси, як клітинна сигналізація та поділ клітин. Інгібітор кінази блокує дію кіназ.
Інгібітори PARP
Такі препарати, як Зеджула, використовуються для лікування раку яєчників. Препарат пригнічує ферментативну активність ферменту полі (АДФ-рибоза) полімерази (PARP). У дослідженні, проведеному на 533 пацієнтах, які мали рецидивуючий рак яєчників, Зеджула зменшив час без симптомів порівняно зі стандартною терапією.
Комбінована терапія
Комбінована терапія означає використання двох форм терапії раку разом. Нові класи препаратів поєднуються з традиційною хіміотерапією для поліпшення результатів. Одним із нещодавніх прикладів є комбінація Tecentriq та Avastin при лікуванні раку печінки. Цей підхід, швидше за все, стане стандартом лікування.
Діагностика
Постійним напрямком критичних досліджень є розробка кращих та точніших методів діагностики та скринінгу, деякі технології наступного покоління долають сучасні проблеми.
Мамографії штучного інтелекту
Результати ШІ були порівнянні при виявленні раку молочної залози з діагностичними можливостями рентгенологів у дослідженні, яке включало 28 296 незалежних інтерпретацій.
Рідка біопсія при раку молочної залози
Рідка біопсія може виявити рівень циркулюючої безклітинної ДНК (cfDNA) та циркулюючої ДНК пухлини (ctDNA). У метааналізі 69 опублікованих досліджень було оцінено 5736 хворих на рак молочної залози. Дослідники встановили, що статус мутації ктДНК передбачає рецидив захворювання та несприятливі результати виживання. Вони також виявили, що рівні cfDNA можуть передбачати метастазування в пахвових лімфатичних вузлах.
Роботизована ендоскопія монарха при раку легенів
Це може бути вигідним для пацієнтів із зовнішніми ураженнями легенів, яким необхідна біопсія перед операцією, опроміненням, цілеспрямованою терапією або імунотерапією.
Скринінг геномного раку на ембріони
Оцінка полігенного ризику, використана за допомогою геномного прогнозування, чітко розрізняла, яка людина з набору братів і сестер успадкує стан здоров’я. Точність вказана між 70% та 90%, залежно від стану.
Аналіз сечі вдома на рак передміхурової залози
Зручний домашній тест сечі може бути використаний для виявлення позаклітинної РНК, отриманої з везикул, для надання прогностичної інформації для чоловіків, які перебувають під активним наглядом за раком простати.
Слово з дуже добре
Дослідження раку для кращого лікування та діагностичних засобів тривають. Навіть якщо у вас передовий метастатичний рак, може бути приємно знати, що нові методи лікування вивчаються та затверджуються щороку. У міру того, як лікування стає все кращим і кращим, ваші шанси на виживання та ремісію також покращаться. Якщо у вас діагностовано рак, це також може допомогти шукати групу підтримки раку для підвищення вашого психічного благополуччя та стійкості.
Групи та громади підтримки раку
