Якщо у вас епізодичний головний біль мігрені - підтип розладу головного болю мігрені, визначений Міжнародною класифікацією розладів головного болю (ICHD-3), менше ніж 15 днів на місяць головного болю, з аурою або без неї - профілактика є ключовою для управління вашим станом. Уникнення тригерів, боротьба зі стресом та дотримання інших звичок здорового способу життя є важливими, але багатьом із епізодичними мігренями також потрібно приймати профілактичні ліки - препарати, які допомагають запобігти нападам мігрені.
People Images / Getty Images
В даний час доступний лише один клас препаратів, який був розроблений з єдиною метою запобігання мігрені. Усі інші, так звані оральні препарати для профілактики мігрені (ОМПМ), в основному використовуються для лікування інших захворювань, але були визнані корисними як профілактичні засоби проти мігрені.
Пошук найбільш ефективного для вашої мігрені може зайняти час, і важливо обговорити всі варіанти з лікарем.
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Антагоністи пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP)
Ці профілактичні ліки від мігрені є моноклональними антитілами, різновидом біологічних препаратів, що виробляються з використанням живих систем, а не синтезуються з хімічних речовин. Вони працюють шляхом блокування місця стикування білка, званого пептидом, пов'язаним з геном кальцитоніну (CGRP), або самого CGRP, який відіграє важливу роль у передачі болю, що виділяється з нервових волокон трійчастого нерва, що забезпечує відчуття на ділянках обличчя.
Біопрепарати та для чого їх використовуютьЧотири таких препарати, затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA), - це Aimovig (еренумаб), Ajovy (фреманезумаб-вфрм), Vepti (ептінезумаб-jjmr) та Emgality (Галканезумаб-гнлм). У клінічних випробуваннях усі чотири були високоефективними для запобігання епізодичній мігрені.
В одному дослідженні, опублікованому наприкінці 2017 року вNew England Journal of Medicine,пацієнти, які приймали Аймовіг, мали принаймні на 50% менше головного болю днів після шести місяців лікування.
Aimovig та Ajovy - це ін’єкційні ліки, які ви можете вводити собі в стегно або живіт самостійно або давати іншим ін’єкцію у вашу плече. Aimovig поставляється як попередньо заповнений шприц або як автоінжектор (підпружинений шприц), що використовується раз на місяць. Ajovy доступний у вигляді попередньо заповненого шприца і приймається у вигляді однієї ін’єкції один раз на місяць або три послідовні ін’єкції кожні три місяці.
Emgality також приймається як одна ін’єкція один раз на місяць. В’єпті працює трохи інакше. Його вводить медичний працівник раз на три місяці внутрішньовенно (внутрішньовенно), а інфузія зазвичай триває 30 хвилин.
Побічні ефекти цього класу препаратів відносно незначні, особливо у порівнянні з ефектами ОМПМ, і обмежуються мінімальними набряками, почервонінням або болем у місці ін'єкції.
Бета-блокатори
Препарати цього класу в основному використовуються для лікування високого кров'яного тиску (гіпертонії). Вважається, що ці препарати допомагають утримати напади мігрені, запобігаючи надмірному розширенню судин та заспокоюючи нервову систему, зменшуючи тим самим тривожність, повідомляє Національний фонд головного болю.
Найбільш ефективними для епізодичної профілактики мігрені є бета-адреноблокатори - Топрол (метопролол), Індерал XL (пропранолол) та Тимолол. Для цієї мети вони розглядаються як препарати рівня А, тобто їх ефективність доведена. Два інших бета-адреноблокатори, Тенормін (атенолол) та Коргард (надолол), є OMPM рівня В, тобто вони "ймовірно ефективні".
Бета-блокатори можуть бути не безпечним вибором для людей, які страждають на астму, діабет, симптоматичну брадикардію (повільний пульс) або низький кров’яний тиск. Для інших ліки можуть мати побічні побічні ефекти, включаючи знижений настрій, втома та еректильну дисфункцію.
Протисудомні засоби
Хоча фізіологія головного болю при мігрені не до кінця зрозуміла, вчені вважають, що деякі ті самі структури та функції мозку, які страждають при епілепсії, також беруть участь у мігрені.
Це одна з причин, чому певні ліки для лікування епілептичних нападів вважаються препаратами рівня А для запобігання мігрені - зокрема, вальпроєвою кислотою (доступна як Depakote та інші) та Topamax (топірамат).
Хоча вони можуть бути ефективними, ці ліки можуть викликати побічні ефекти, які достатньо турбують, щоб люди перестали їх приймати, включаючи збільшення ваги або втрату ваги, втома, запаморочення, нудота, зміни смаку, тремор, парестезії та волосся втрата.
Антидепресанти
Амітриптилін - трициклічний антидепресант, який впливає на настрій, блокуючи зворотне захоплення мозком хімічних речовин серотоніну та норадреналіну. Саме ця дія може зробити його ефективним профілактичним препаратом від мігрені.
Однак, як і інші OMPM, амітриптилін має незручні побічні ефекти, включаючи нудоту та блювоту, сухість у роті, запор, затримку сечі, слабкість, пітливість, зміни апетиту чи ваги тощо. Це також може спричинити кошмари та розгубленість. Крім того, препарат може призвести до серцево-судинних проблем, і його не слід приймати людям з основними захворюваннями серця.
Слово з дуже добре
Кількість днів, втрачених виснажливим болем та іншими симптомами епізодичної мігрені, такими як нудота та блювота, може бути значною. Розробка профілактичних препаратів від головного болю від мігрені, таких як антагоністи CGRP, повинна стати бажаним полегшенням для тих, хто часто отримує мігрень, особливо тих, хто має проблеми з перенесенням ОМПМ.
Є багато варіантів, тому, якщо один препарат не працює для вас, поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб спробувати інших, поки ви не знайдете такого, який, як мінімум, зменшить кількість днів, коли ви опинитесь підрахованими при мігрені. .
Хронічна мігрень характеризується 15 або більше днями головного болю на місяць протягом трьох місяців, з аурою або без неї. Якщо ваші епізоди збільшуються до такої міри, обов’язково повідомте про це свого лікаря.
