Звіт про патологію містить опис результатів вашої патології. Цей документ, написаний патологоанатомом, детально описує характеристики клітин і тканин, отриманих під час біопсії або хірургічного втручання. Патолог може визначити, чи є клітини доброякісними (не раковими) чи злоякісними (раковими), досліджуючи зразок за допомогою мікроскопа.
Portra / Getty ImagesЯкщо у вас рак, звіт про патологію містить детальну інформацію про розмір, форму та зовнішній вигляд ракових клітин. Ці характеристики допомагають вашим лікарям ставити хворобу, направляти відповідне лікування та прогнозувати ймовірний результат (прогноз). Звіт може також включати результати генетичних тестів, які можуть допомогти визначити, чи мають ракові клітини мутації, які реагують на новіші цільові методи лікування.
Звіти про патологію можуть бути дуже докладними і можуть варіюватися в залежності від лабораторії, але вони мають подібні частини та схеми.
Інформація про пацієнта
Звіт про патологію відкривається основною інформацією про вас, а також переліком медичних працівників та відповідними датами.
У звіті зазвичай перелічуються:
- Твоє ім'я
- Дата народження
- Вік
- Секс
- Ім'я лікаря, який направляє пацієнта, який замовив обстеження
- Імена інших лікарів, які копіюються у звіті
- Дата та час збору зразка
- Дата та час отримання зразка лабораторією
- Адреса лабораторії
Звіт про патологію також містить номер справи, виданий лабораторією. Важливо зазначити, що це такнітой самий контрольний номер, що використовується вашою медичною страховою компанією.
Отримані зразки
Словозразоквідноситься до будь-якої проби тканини або рідини, що направляється в лабораторію для оцінки.
У цьому розділі звіту про патологію патолог вказує, який тип проби був отриманий і з якої частини тіла була взята проба. Якщо є підозра на рак легенів, подані зразки можуть включати:
- Солідні пухлини
- Легеневі вузлики
- Лімфатичні вузли
- Зразки рідини
Зразком може бути ціла маса або лімфатичний вузол, взятий під час відкритої операції. Або він може включати лише зразок тканин, відібраних під час біопсії голки (при якій порожниста голка вводиться через грудну клітку в пухлину) або ендоскопічного обстеження (при якому фіброоптичний приціл вводять через рот у дихальні шляхи ).
Розташування пухлини може зіграти важливу роль у диференціації типів раку легенів. Наприклад, рак, який розвивається в дихальних шляхах, частіше є плоскоклітинним раком, тоді як рак, що розвивається на зовнішніх краях легені, частіше аденокарциномою.
Поряд із типом отриманої проби патологоанатом буде посилатися на її місцезнаходження комбінацією букв і цифр.
Приклади включають:
- "R" праворуч
- "L" ліворуч
- "А" для спереду (спереду)
- "P" для заднього (заднього)
- "ESS" для всієї поданої вибірки
Діагностика / інтерпретація
У більшості звітів про патологію чітко вказується, були виявлені ракові клітини чи ні. Зазвичай це включається в рубрику "Діагностика" або "Інтерпретація".
У деяких випадках діагноз може передувати "Отримані зразки". В інших інформація про діагноз та зразок буде зведена під тим самим заголовком.
Якщо у вашій пробі присутній рак легенів, патологоанатом діагностує тип раку.
Найпоширенішими видами раку легенів є:
- Аденокарцинома in situ
- Аденокарцинома
- Плоскоклітинний рак
- Крупноклітинний рак
- Дрібноклітинний рак легені
Ці відмінності можуть допомогти передбачити, наскільки швидко або повільно пухлина буде рости і поширюватися.
Не всі раки легенів входять в одну категорію. Деякі дрібноклітинні карциноми мають ділянки з плоскоклітинним раком, аденокарциномою або великоклітинним раком. Ці пухлини можна класифікувати як змішаний тип або комбінований дрібноклітинний рак.
Пухлина також може бути описана як "не зазначено інакше (NOS)", що означає, що патологоанатом не зміг визначити, чи є пухлина аденокарциномою, плоскоклітинною карциномою, великоклітинною карциномою чи іншим рідкісним типом карциноми.
Патологоанатом, який видав висновки, підпише звіт, вказавши своє ім’я та дату.
Валова експертиза
Груба експертиза, також відома як макроскопічне дослідження, описує обстеження зразка патологоанатомом без будь-яких діагностичних інструментів.
Що стосується раку легенів, то груба експертиза описує:
- Розмір пухлини: Виміри включають найбільший розмір і загальний розмір в сантиметрах (см)
- Межі пухлини: це вимірювання здорової тканини, яка оточує пухлину в зразку
- Розширення пухлини: Це деталізує, чи, здається, пухлина вросла в навколишні тканини.
- Ураження лімфатичних вузлів: Це надає інформацію про те, чи мають лімфовузли, витягнуті під час операції, будь-які відхилення у розмірах, формі або текстурі
Інформація, надана в розділі "Валове обстеження", не є діагностичною, але в ній викладаються відхилення, які допомагають підтвердити діагноз і характеризують захворювання. Наприклад, іноді рак може давати очевидно нерегулярну текстуру, але іноді пухлинні клітини можуть не призвести до змін, які видно без мікроскопа.
Мікроскопічне оцінювання
Після грубого обстеження патологоанатом оцінить зразки тканин під мікроскопом. Патолог виріже з зразка невеликі тканинні блоки, які заморожують, нарізають тонким папером і встановлюють на предметне скло.
Є кілька важливих відомостей, які можна отримати під час мікроскопічної оцінки:
- Тип пухлини: мікроскопічне обстеження дозволяє розрізнити типи раку легенів на основі розміру, структури та організації клітин та того, чи виявляються певні білки при фарбуванні зразка. До них належать білкові біомаркери, відомі як TTF-1, р63 та хромогранін.
- Клас пухлини: гістологічна оцінка використовується для опису того, наскільки клітини зразка схожі на нормальні клітини. Клітини, які виглядають більш нормально, описуються як "добре диференційовані", тоді як клітини, які не виглядають нормально, описуються як "недиференційовані" або "погано диференційовані". Загалом пухлини класифікуються як ступінь 1, 2, 3 або 4, залежно від ступеня відхилення.
- Половини пухлини: тканини, що оточують пухлину, можуть бути негативними / "чистими" (тобто відсутні ракові клітини) або позитивними / "залученими" (тобто є ракові клітини).
- Ураження лімфатичних вузлів: ракові клітини пухлини можуть поширюватися на сусідні лімфатичні вузли. Мікроскопічна оцінка дозволяє визначити, чи є лімфатичний вузол позитивним чи негативним щодо раку і чи локалізований рак (обмежений місцем, де він розпочався), чи регіональний (вражаючи сусідні органи або тканини).
Результати молекулярного тесту
Якщо результати вашої патології показують, що у вас рак легенів, лікар може також призначити молекулярне тестування, також відоме як генетичне профілювання, для виявлення генетичних мутацій в ракових клітинах.
У звіті про патологію результати молекулярного тестування будуть вказані як «позитивні» або «негативні» для кожної мутації гена, що піддається лікуванню. Він також може включати специфічний генетичний тест, який використовується для постановки діагнозу.
Деякі мутації викликають появу певних рецепторів на поверхні ракових клітин. Націлені препарати можуть розпізнавати і атакувати ці рецептори. Оскільки терапія є цілеспрямованою, вона залишає нормальні клітини недоторканими та спричиняє менше побічних ефектів, ніж більш широкі методи лікування раку.
Деякі з мутацій раку легенів, на які може бути спрямована терапія, включають:
- Мутації рецепторів епідермального фактора росту (EGFR), які реагують на цільовий препарат Тарцева (ерлотиніб)
- Мутації анапластичної лімфоми-рецептора тирозинкінази (ALK), які реагують на цільовий препарат Xalkori (кризотиніб)
- Мутації C-ros онкогену 1 (ROS), які також добре реагують на Xalkori
Інші мутації раку легенів, на які можна націлити, включають BRAF, RET, NTRK, MET. Дослідники виявляють нові мутації та працюють над створенням нових цільових методів лікування раку легенів та інших видів раку.
Як використовується звіт про патологію
Звіт про патологію важливий для постановки раку легенів. У деяких випадках звіт може містити частину або всю інформацію, необхідну для стадії захворювання. Зазвичай для постановки потрібні додаткові тести, включаючи позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) та сканування кісток, щоб визначити, чи злоякісне новоутворення метастазувало (поширилося), і в які місця воно поширилося.
Два основні типи раку легенів ставляться по-різному:
- Недрібноклітинний рак легенів, такий як аденокарцинома, плоскоклітинний рак і великоклітинна карцинома, стадіюються на основі розміру пухлини, ураження лімфатичних вузлів та того, чи відбувалися метастази. Хвороба класифікується на п’ять стадій, причому стадія 0 є найменш важкою, а стадія 4 - найважчою.
- Дрібноклітинний рак легенів має лише дві стадії - обмежену та екстенсивну стадії, причому рани великої стадії мають набагато гірші результати.
Залежно від типу, стадії та ступеня захворювання, а також результатів молекулярних тестів ваші лікарі можуть призначити відповідне лікування, незалежно від того, чи є ціль лікувальною чи паліативною (призначена для продовження виживання та зменшення симптомів).
Слово з дуже добре
Звіти про патологію можуть надати цінну інформацію про зразок раку легенів.Звіт можна використовувати зі стандартизованими критеріями та алгоритмами для визначення лікування та прогнозу.
Але різні патологи можуть інтерпретувати зразки біопсії по-різному. Якщо є безрезультатні або прикордонні результати (або ви просто не впевнені в результатах), розумно отримати другу думку у кваліфікованого патолога. Якщо ви вирішили отримати другу думку, зв’яжіться з патологічною лабораторією, де ви будете шукати другу думку, і запитайте, які матеріали вони потребуватимуть. Сюди можуть входити оригінальні зразки тканин та будь-які предметні стекла, зроблені після біопсії або операції.
У Сполучених Штатах федеральний закон вимагає, щоб патологічні лабораторії зберігали цитологічні предметні стекла принаймні п’ять років та зразок тканини, вкладений у парафіновий блок, принаймні два роки.
