Ревматоїдний артрит: дослідження крові для діагностики

Ревматоїдний артрит (РА) - це аутоімунний стан, який здебільшого вражає суглоби. Отримання діагнозу ревматоїдного артриту може здатися складанням головоломки, оскільки це захворювання має симптоми, подібні до інших розладів. На додаток до перевірки вашої історії хвороби та проведення фізичного огляду, ваш лікар може призначити декілька тестів перед діагностикою РА.

Не існує жодного тесту на ревматоїдний артрит, який може остаточно діагностувати цей стан, тому у вас може бути кілька візуалізацій та аналізів крові. Аналізи крові можуть показати, чи у вашому організмі запалення, і чи виробляє він білки, звані антитілами, які є загальними, коли у вас РА.

Аналізи крові можуть включати:

• Ревматоїдний фактор (РФ)
• Антициклічний цитрулінований пептид (Anti-CCP)
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• С-реактивний білок (СРБ)
• Антинуклеарні антитіла (ANA)
• Загальний аналіз крові (CBC)

Дуже добре / Джошуа Сонг

Що таке ревматоїдний артрит?

Подібно до інших аутоімунних станів, ревматоїдний артрит змушує вашу імунну систему атакувати здорові тканини та клітини вашого тіла. Хоча РА зазвичай пошкоджує суглоби, він може вражати інші частини тіла, такі як очі, серце або легені. РА може спричинити запалення (набряк) суглобів, розташованих у зап’ястях, руках, колінах та щиколотках.

Симптоми можуть відрізнятися від людини до людини, але деякі ранні ознаки ревматоїдного артриту включають біль і болючість у суглобах. З часом симптоми можуть погіршуватися і прогресувати до почервоніння, скутості та набряків у суглобах. Деякі люди також мають субфебрильну температуру та втому.

Точна причина РА невідома, але кілька факторів збільшують ризик захворювання на це захворювання. Це частіше трапляється у літніх людей та жінок. Куріння та надмірна вага також підвищують ризик розвитку РА. Деякі гени пов’язані з більшим шансом на розвиток ревматоїдного артриту.

Ілюстрація Verywell

Ревматоїдний фактор (РФ)

Ревматоїдний фактор (РФ) - це антитіло, яке є типом білка крові, який виробляє ваша імунна система. Ревматоїдний фактор може атакувати здорові тканини та клітини в організмі та викликати запалення. Виміряти ВЧ можна за допомогою аналізу крові.

Оскільки близько 80% дорослих з РА мають ревматоїдний фактор, це звичайний аналіз крові під час діагностики. Однак самого аналізу крові на РЧ недостатньо для постановки діагнозу, оскільки у вас може бути ревматоїдний артрит без РЧ у крові. Крім того, деякі люди мають позитивний аналіз крові на РЧ через інші захворювання, а не ревматоїдний артрит.

Перед аналізом крові не потрібно робити ніяких спеціальних препаратів. Під час аналізу крові на ВЧ медичний працівник забере кров з вашої вени і помістить у пробірку. Лабораторія досліджує вашу кров, щоб перевірити наявність ревматоїдного фактора. Аналіз крові - процедура низького ризику, яка не повинна мати серйозних побічних ефектів.

Інтерпретація результатів

Позитивний аналіз крові на РЧ означає, що у вас є ревматоїдний фактор в організмі. Це свідчить про те, що у вас може бути ревматоїдний артрит або інший аутоімунний стан.

Позитивний аналіз крові на РЧ не є остаточним діагнозом для РА. Негативний аналіз крові на РЧ не означає автоматично, що у вас немає ревматоїдного артриту. Деякі люди з РА мають негативний аналіз крові на ВЧ. Ваш лікар призначить додаткові тести перед діагностикою РА.

Антициклічний цитрулінований пептид (Anti-CCP)

Антициклічний цитрулінований пептид (анти-CCP) - це тип антитіл, що знаходяться в крові, і який можна виміряти за допомогою аналізу крові. Інші його назви включають антитіло до цитруліну, циклічне цитруліноване пептидне антитіло, антицитруліноване пептидне антитіло та ACPA. Подібно до ревматоїдного фактора, анти-КПК атакує здорові клітини організму і викликає запалення.

Близько 75% дорослих з ревматоїдним артритом мають у крові антициклічні цитруліновані пептиди. Рідко людина, що не має РА, має анти-КПК. Ваш лікар може призначити тест на анти-КПК разом із аналізом крові на ревматоїдний фактор під час діагностики РА. Якщо ви позитивно оціните обидва антитіла, існує велика ймовірність, що у вас ревматоїдний артрит.

Медичний працівник забере вашу кров з вени під час аналізу крові проти КПК. Зразок крові надійде в лабораторію, яка перевірить наявність антициклічного цитрулінованого пептиду. Аналіз крові проти КПК - це процедура низького ризику, яка не має побічних ефектів.

Інтерпретація результатів

Позитивний антициклічний аналіз крові на цитрулінований пептид означає, що у вас є ці антитіла в крові і може бути ревматоїдний артрит. Негативний аналіз крові проти CCP означає, що у вас немає антитіл, але у вас все ще може бути РА.

Позитивний анти-КПК та позитивний аналіз крові на ВЧ свідчать про велику ймовірність наявності у вас РА. Позитивний аналіз крові на анти-КПК та негативний аналіз крові показує, що ви можете бути на ранніх стадіях захворювання або мати його в майбутньому. Негативний анти-КПК та негативний аналіз крові на РЧ означають, що у вас може не бути РА, тому ваш лікар може призначити додаткові дослідження.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Еритроцити - це еритроцити. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - це аналіз крові, який вимірює швидкість осідання еритроцитів на дно пробірки. Якщо еритроцити швидко осідають, то у вас може виникнути запалення в організмі. Запалення може змусити еритроцити злипатися, що полегшує їх осідання в пробірці.

Інші назви цього тесту включають швидкість СЕД та швидкість осідання Вестергрена. Аналіз крові на ШОЕ може показати, чи є у вас запалення, яке може бути спричинене таким аутоімунним станом, як ревматоїдний артрит. Однак швидкість осідання еритроцитів не дає остаточного діагнозу РА, оскільки інші стани можуть викликати запалення в організмі.

Для підготовки до аналізу крові не потрібно робити нічого особливого. Коли вам здають аналіз крові на ШОЕ, вашу кров збирають із вени та поміщають у пробірку. Лабораторія вимірюватиме швидкість осідання еритроцитів.

Інтерпретація результатів

Тест ШОЕ не може діагностувати конкретне захворювання. Це може показати лише наявність запалення у вашому тілі.

Високий діапазон седиментації еритроцитів означає, що у вашому тілі спостерігається більше запалення, і ви можете мати аутоімунний стан, інфекцію або рак. Помірний діапазон ШОЕ означає, що у вас може бути анемія, інфекція, менструація або вагітність. Нормальний діапазон ШОЕ вказує на відсутність запалення.

Якщо у вас високий або помірний результат дослідження крові на ШОЕ, ваш лікар може призначити додаткові дослідження для перевірки на ревматоїдний артрит. Тест на ШОЕ рідко робиться самостійно для діагностики РА.

C-реактивний білок (CRP)

Ваша печінка виробляє С-реактивний білок (СРБ). Рівні СРБ зростають, коли у вашому тілі є запалення. Виміряти рівень СРБ можна за допомогою аналізу крові. Подібно до тесту ШОЕ, СРБ не може остаточно діагностувати ревматоїдний артрит або інший аутоімунний стан. Натомість лікарі використовують ці тести, щоб визначити, чи є запалення в організмі та чи потрібні додаткові дослідження.

Під час тесту на СРБ ваша кров збиратиметься з вени, щоб її можна було проаналізувати. Вам не потрібно робити ніяких спеціальних підготовчих заходів перед тестом. Це процедура низького ризику без побічних ефектів.

Інтерпретація результатів

Аналіз крові з високим вмістом С-реактивного білка показує, що у вас є запалення в організмі. Низький аналіз крові на СРБ свідчить про відсутність запалення.

Навіть якщо у вас високий результат тесту на СРБ, це не означає автоматично, що у вас ревматоїдний артрит. Можливо, у вас інфекція або інше запальне захворювання.Надмірна вага, куріння та нетренування можуть також призвести до високого рівня С-реактивного білка. Ваш лікар призначить додаткові тести, якщо результати будуть позитивними.

Антинуклеарні антитіла (ANA)

Антинуклеарні антитіла (ANA) - це білок, який виробляє ваша імунна система. Його називають антинуклеарним, оскільки він атакує ядро ​​(центр) клітини. Антинуклеарні антитіла можуть пошкодити здорові тканини та клітини організму. Тест ANA вимірює антинуклеарні антитіла в крові, щоб визначити, чи є у вас аутоімунний розлад.

Аналіз крові на антинуклеарні антитіла не може показати, чи є у вас певне захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит. Однак лікарі часто замовляють тест ANA на додаток до інших тестів, щоб перевірити, чи виробляє ваше тіло антитіла, які можуть атакувати здорові клітини. Це крок до діагностики.

Вам не потрібно готуватися до тесту ANA. Під час тесту медичний працівник збиратиме кров з вашої вени, щоб її можна було аналізувати в лабораторії.

Інтерпретація результатів

Позитивний тест ANA означає, що в організмі є антинуклеарні антитіла. Негативний тест ANA вказує на те, що у вас немає цих антитіл. Позитивний тест не є остаточним діагнозом ревматоїдного артриту. У вас може бути інший аутоімунний стан або інфекція, яка спричиняє позитивні результати. Ваш лікар призначить інші обстеження перед діагностикою РА.

Загальний аналіз крові (CBC)

Повний аналіз крові (CBC) - це тест, який вивчає всі різні компоненти крові. Ваш лікар може призначити тест на CBC з диференціальним показником та кількістю тромбоцитів під час діагностики РА, щоб перевірити, чи є запалення чи інші проблеми.

Тест CBC може виміряти ваші:

• Білі кров’яні клітини
• червоні кров'яні тільця
• Гематокрит (відсоток еритроцитів у вашій крові)
• Гемоглобін (білок в еритроцитах, який несе кисень)
• Тромбоцити (фрагменти клітин, які допомагають при згортанні)

Кров збиратиметься з вашої вени під час тесту на CBC. Зразок надійде в лабораторію для дослідження. Тест CBC не дає остаточного діагнозу ревматоїдного артриту.

Інтерпретація результатів

Тест CBC покаже вимірювання різних компонентів крові, але не всі вони мають значення для РА. Низький рівень лейкоцитів може свідчити про аутоімунний стан, рак або проблеми з кістковим мозком. Високий рівень лейкоцитів може означати, що у вас є інфекція або запалення.

Високий рівень лейкоцитів може свідчити про те, що у вас може бути такий стан, як ревматоїдний артрит, але це не остаточний діагноз. Ваш лікар вимагатиме інших обстежень.

Інші тести

Ваш лікар може також призначити візуалізаційні тести під час діагностики, щоб перевірити суглоби. Вам можуть зробити рентген, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або ультразвукове сканування для виявлення пошкоджень суглобів. Після діагностики ви можете продовжувати проводити візуалізаційні тести, щоб перевірити, чи працює лікування, і побачити, як прогресує захворювання.

Щоб виключити можливість інших аутоімунних станів, ви можете провести додаткові тести. Ваш лікар може також захотіти перевірити наявність інших захворювань через ваші симптоми або історію хвороби.

Тести можуть включати:

• Рівень сечової кислоти в сироватці для виключення подагри
• Серологічне тестування (тестування на антитіла) на парвовірус людини B19, вірус гепатиту В (HBV), вірус гепатиту С (HCV) та хворобу Лайма
• Комплексна метаболічна панель для перевірки рівня глюкози, печінки та нирок
• Типізація HLA (генетичний тест) для перевірки ризику РА
• Тест на креатинкіназу (КК) для перевірки на пошкодження м’язів
• Аналіз крові на комплемент для вимірювання білків комплементу в крові, пов’язаних з аутоімунними захворюваннями
• Кріоглобуліновий тест для перевірки наявності аномальних білків у крові

Чого очікувати під час тестів

Зазвичай перед аналізом крові на РА вам не потрібно нічого робити, голодування не потрібно. Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте будь-які ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, що може вплинути на ваші тести.

Носіть одяг, що дозволяє отримати доступ до області ліктя для забору крові. Принесіть своє посвідчення особи. Медичний працівник, який бере кров, забезпечить вашу ідентифікацію та позначить пробірки для збору зразків крові.

На руку накладуть джгут, санітарно очистять область вен, а голкою зберуть кров в один або кілька флаконів.

Після забору крові місце перев’язують. Ви не повинні мати будь-яких побічних ефектів і, як правило, не потрібно вживати будь-яких запобіжних заходів після тесту.

Ці тести відправляються в лабораторію, а не робляться в клініці як швидкий тест. Ваші результати будуть доступні не відразу, але будуть повідомлені вашому медичному працівнику через години до дня або більше.

Діагностика ревматоїдного артриту

Існує не один аналіз крові, який може дати остаточний діагноз ревматоїдного артриту. Ось чому ваш лікар призначить кілька обстежень, а також перевірить ваші симптоми та історію хвороби. Зазвичай комбінація позитивних тестів, які показують маркери запалення (антитіла), пов’язані з ревматоїдним артритом, може допомогти лікарю поставити діагноз.

© Verywell, 2018

Слово з дуже добре

Дізнатися, чи є у вас ревматоїдний артрит, може здатися складанням складної головоломки. Процес діагностики РА може включати багато тестів, і ваш лікар перевірить, чи є у вас інші аутоімунні захворювання. Оскільки симптоми ревматоїдного артриту можуть бути подібними до інших захворювань, для досягнення остаточного діагнозу може знадобитися час.

Аналізи крові на РА є загальноприйнятими процедурами низького ризику без серйозних побічних ефектів. Ваш лікар може призначити кілька обстежень, перш ніж поставити вам діагноз. Залишатися терплячим під час цього тривалого процесу може бути важко, але важливо не втрачати надію. Зверніться до родини та друзів за підтримкою або попросіть свого лікаря про додаткові служби підтримки, які можуть допомогти, наприклад, про консультування.