Основи фібратів, клас ліків, що знижують холестерин

Фібрати, також відомі як похідні фібринової кислоти, - це клас гіполіпідемічних препаратів, які здатні впливати на всі аспекти вашого ліпідного профілю.

Спосіб, за допомогою якого фібрати знижують рівень холестерину, є складним. Фібрати активують білок, який називається активованим проліфератором пероксисом рецептором альфа (PPAR-альфа). Цей білок може активувати інший фермент - ліпопротеїн-ліпазу, який зменшує кількість аполіпопротеїну C-III в організмі. Зрештою, це призводить до зменшення утворення ЛПНЩ і тригліцеридів, а також збільшує розщеплення ліпідів. Фібрати також збільшують рівень ЛПВЩ, збільшуючи кількість аполіпопротеїнів A-I та A-II, що утворюються в організмі.

В даний час у Сполучених Штатах є два ліки фібрату, дозволені до використання Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA):

• Гемфіброзил (Лопід)
• Фенофібрат (трикор)

Фібрати в основному відомі тим, що знижують тригліцериди та підвищують рівень холестерину ЛПВЩ. Однак вони можуть впливати на всі аспекти вашого ліпідного профілю. Загалом, фібрати можуть:

• Знизьте рівень холестерину ЛПНЩ на 5–20 відсотків.
• Збільште рівень холестерину ЛПВЩ десь від 10 до 35 відсотків.
• Знизьте рівень тригліцеридів на 20 до 50 відсотків.

Для того, щоб ефективно поліпшити ваш ліпідний профіль, фібрати можна приймати окремо або в поєднанні з іншими гіполіпідемічними засобами, такими як статини або омега-3 жирні кислоти.

Як слід приймати фібрат

Ви повинні приймати свій фібрат точно так, як це призначено лікарем, і ви повинні бути впевнені, що не пропустите жодної дози. Всі фібратні ліки доступні у формі таблеток і приймаються всередину. Хоча ви можете приймати обидва типи фібратів з їжею або без їжі; однак дослідження показали, що прийом фібрату, гемфіброзилу, під час їжі сприяє збільшенню його всмоктування.

Ви також повинні переконатись, що не пропустили жодної зустрічі зі своїм медичним працівником, оскільки йому або їй потрібно буде контролювати, чи діє ліки на вас. Можливо, вашому медичному працівнику доведеться внести корективи у вашу гіполіпідемічну терапію залежно від того, як ви реагуєте на препарат. Приймаючи фібрати або будь-яку іншу гіполіпідемічну терапію, ви також повинні ретельно дотримуватися дієти для зниження рівня холестерину та тригліцеридів.

Чи є якісь побічні ефекти, на які слід звернути увагу?

Хоча фібрати добре переносяться людьми, які їх приймають, у вас можуть виникнути деякі побічні ефекти. Найбільш поширеними побічними ефектами є страждання з боку шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, діарея та біль у животі. Ці побічні ефекти, як правило, незначні і, в більшості випадків, зникають після початку прийому фібрату.

У деяких випадках фібрати можуть підвищувати рівень ферментів печінки, тому, крім ліпідів, ваш лікар також періодично контролюватиме ферменти печінки. Якщо у вас захворювання жовчного міхура, вам слід повідомити свого лікаря, оскільки існує невеликий ризик розвитку каменів у жовчному міхурі під час прийому фібрату. Фібрати також можуть спричинити стан, який називають рабдоміолізом. Незважаючи на рідкість, ризик розвитку цього стану під час прийому фібратів зростає, якщо ви приймаєте разом з фібратом інші певні ліки, особливо статини.

Фібрати можуть збільшити ймовірність виникнення кровотечі, якщо ви приймаєте розріджувач крові, такий як Кумадін (варфарин). Через це ваш лікар може коригувати вашу дозу під час прийому фібратів.

Побічні ефекти, які виникають у фібратів, як правило, слабкі, але їх слід звернути на увагу лікаря, якщо вони турбують або зберігаються протягом певного періоду часу. Ви повинні повідомити свого медичного працівника про будь-які ліки, які ви приймаєте, включаючи будь-які рослинні та безрецептурні засоби, або медичні умови, які у вас є, щоб він міг уважно спостерігати за вами під час терапії.