Що викликає неврологічні симптоми у пацієнтів з COVID-19?

Ключові винос

• У багатьох пацієнтів з COVID-19 спостерігається широкий спектр неврологічних симптомів.
• Деякі лікарі вважають, що ці симптоми проявляються у пацієнтів із гіпоксією - станом, який виникає, коли частина тіла позбавлена ​​кисню.
• Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи будуть ці симптоми зберігатися з довгостроковими наслідками.

Поки вчені продовжують відкривати все більше про COVID-19 та його руйнівний вплив на організм, тепер дослідники пильніше вивчають вплив вірусу на нервову систему.

Нове дослідження, опубліковане цього місяця вАннали клінічної та поступальної неврологіївизнав широкий спектр неврологічних симптомів у пацієнтів з COVID-19 і виявив, що "докази їх тяжкості та стійкості зростають". Дослідження наголошує на високій частоті та діапазоні неврологічних проявів, "які мали місце більш ніж у чотирьох п'ятих пацієнтів з COVID-19, госпіталізованих до нашої лікарняної мережі », - написали автори.

Дослідники, залучені до цього дослідження, проаналізували таблиці понад 500 госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 в рамках системи охорони здоров'я Північно-Західної медицини в штаті Іллінойс.

• 32% переживали енцефалопатію - або пошкодження мозку та дисфункцію
• 30% відчували запаморочення
• 45% відчували м’язові болі
• 38% відчували головний біль
• У 16% бракувало почуття смаку
• 11% повідомили про втрату нюху

За словами Вільфреда Г. ван Горпа, доктора філософії, ABPP, сертифікованого комісією нейропсихолога та директора групи когнітивних оцінок, який не брав участі у дослідженні, неврологічні симптоми COVID-19, які він спостерігає у пацієнтів, проявляються без розбору.

"Існує не одна когнітивна ознака COVID-19 з точки зору функції мозку", - говорить він Веруеллу. "Для деяких людей саме про цей мозковий туман ми багато чуємо. Деякі пацієнти повідомляють про дуже вогнищеві симптоми, такі як слабкість у правій частині тіла, [і пізніше] вони отримують сканування CAT, яке не має ознак інсульту. Деякі страждають від страшних головних болів або дуже помітної емоційності, подібної до тієї, яку ми спостерігаємо у хворих на струс мозку. Це ціль, що рухається, і саме це ускладнює клініцистів ".

Що це означає для вас

Якщо у вас виявився позитивний результат на COVID-19 і у вас спостерігаються такі неврологічні симптоми, як туман мозку, зверніться до свого лікаря, щоб обговорити можливі варіанти лікування.

Що викликає неврологічні симптоми?

Оскільки дослідження COVID-19 все ще триває, існує ще багато невідомих про те, як це вплине на пацієнтів у довгостроковій перспективі. Виходячи з того, що Ван Горп в даний час спостерігає у своїх пацієнтів, він прогнозує, що багато когнітивних порушень, пов’язаних із COVID-19, відчувають гіпоксію, яка трапляється, коли певна область тіла позбавлена ​​достатньої кількості кисню.

"Теоретично, якщо в мозку спостерігається гіпоксія, і вона усувається, ці симптоми, швидше за все, покращаться", - говорить він. «Однак існує підмножина пацієнтів, у яких майже є хронічний туман мозку, схожий на хронічну втому, і він може бути постійним до кінця. Здається, це те, що з’являється. У нас просто ще немає перспективних досліджень, щоб однозначно говорити про це. Тут так багато невідомих ».

Мехеш Джаярам, ​​доктор медичних наук, старший викладач кафедри психіатрії в Університеті Мельбурна, розповідає Веруеллу, що існує три можливі механізми, які можуть призвести до розвитку неврологічних симптомів у пацієнта з COVID-19:

• Прямий нейрональний ефект, коли вірус вражає нервову систему через нюховий нерв
• Запалення опосередковує шкоду, спричинену надмірною реакцією імунної системи організму
• Пошкодження, спричинені коагуляцією, спричинені підвищеним ризиком згортання та інсульту

"Чим серйозніша інфекція COVID-19, тим більша ймовірність, що у людини виникнуть неврологічні симптоми", - говорить Джаярам. «Ми знаємо, що рівень неврологічних симптомів різниться, але може досягати 84%. Вік, гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння та інші раніше існуючі захворювання вважаються факторами ризику для більш важких інфекцій ".

Махеш Джаярам, ​​доктор медицини

Чим важче зараження COVID-19, тим більша ймовірність, що у людини виникнуть неврологічні симптоми.

Як довго можуть тривати симптоми?

Поки що рано знати, скільки часу будуть зберігатися неврологічні симптоми, говорить Джаярам, ​​додаючи, що на цій ранній стадії знання про вірус ми повинні припустити, що довготривалі або постійні наслідки можуть бути можливими.

"Потрібно оцінити в поточних довгострокових дослідженнях, скільки часу знадобиться для того, щоб запальні зміни мозку вщухли і щоб стан психічного здоров'я поліпшився, що все сприятиме розчищенню мозкового туману", - говорить він. "Такі функції, як аносмія (втрата нюху), як правило, прояснюються, однак проблеми втоми та пам'яті можуть зберігатися і довше".

Джаярам каже, що для багатьох довгострокові наслідки довели, що змінюють життя.

"З'являються повідомлення про те, що люди рідше повертаються до попередньої роботи, менше здатні фізично виконувати спортивні та інші заходи порівняно з попередньою інфекцією", - говорить він. "Хоча COVID-19 переважно впливає на дихальну систему, він також впливає на багатоорганні системи, включаючи мозок, за допомогою незрозумілих до цього часу механізмів".

Для пацієнтів з COVID-19, які вже страждають на хронічні неврологічні розлади, такі як розсіяний склероз, параліч Белла або хвороба Паркінсона, Ван Горп каже, що на кону більше.

"Немає жодного дослідницького дослідження, на якому б базувались думки, але [якщо у пацієнта вже є хронічний неврологічний розлад], питання буде в тому, адитивні чи інтерактивні ефекти", - говорить він. “Візьмемо розсіяний склероз. Деякі пацієнти з РС використовують інвалідні візки, а багато хто використовує тростину. Тоді у багатьох є когнітивні порушення як частина їхнього стану. Тепер, якщо вони отримають COVID-19 і відновляться, у них буде ця фізична втома на додаток до проблеми з рухом та координацією ".

Лікування неврологічних проблем, пов’язаних з COVID 19, за словами ван Горпа, починається з контролю рівня кисню для запобігання гіпоксії та виключення вогнищевих уражень головного мозку, спричинених інсультом. Лікар може або не може вирішити поставити пацієнту засоби для розрідження крові, щоб запобігти коагуляції, викликаній COVID-19, яка потенційно може призвести до інсульту. Що стосується туману мозку, психостимулятор може допомогти усунути симптоми і прибрати будь-яку хмарність.

"Боюся, це не дуже веселий результат для багатьох людей", - каже ван Горп.