Ваше здоров'я кишечника може зіграти роль у важкості COVID-19

Студія Phynart / Getty Images

Ключові винос

• Хронічні стани, пов'язані з важким COVID-19, також пов'язані зі зміненим мікробіомом кишечника.
• Деякі дослідження показують, що різноманітний мікробіом кишечника може допомогти людям уникати проблем з шлунково-кишковим трактом під час зараження COVID-19.
• Ще недостатньо даних, щоб визначити, як пов’язані стан здоров’я кишечника та наслідки COVID-19.

Під час зараження COVID-19 може бути важливо слухати свій кишечник. Ми всі чули про часто повідомляється про високу температуру та втрату нюху через COVID-19. Але багато пацієнтів також стикаються з проблемами шлунково-кишкового тракту, такими як діарея, нудота та блювота.

Нові дані свідчать про те, що змінений або незбалансований мікробіом кишечника може дозволити вірусу потрапити в шлунково-кишковий тракт і може бути показником тяжкості COVID-19.

Оглядова стаття, опублікована вmBioЦього місяця Хенам Стенлі Кім, доктор філософії, професор лабораторії корейсько-мікробних взаємодій університету Кореї, вивчає стан досліджень COVID-19 та мікробіома кишечника. Кім пише, що коли кишка знаходиться в дисбіоз - це означає, що мікробіом не в рівновазі - шлунково-кишковий тракт та внутрішні органи людини можуть бути більш сприйнятливими до важких симптомів COVID-19.

Шлунково-кишкові органи захищені так званим кишковим бар'єром - шаром слизової, шаром епітеліальних клітин та клітинною імунною системою, які працюють разом, щоб захистити кишечник. Якщо цей бар'єр порушений, патогени, такі як віруси, можуть мати доступ до клітин кишечника та викликати запалення та інші системні пошкодження.

Хронічні стани, такі як високий кров'яний тиск, діабет та ожиріння, є одними з багатьох факторів, що сприяють зараженню COVID-19 та тяжкості захворювання. Кім пише, що ці стани та старший вік також часто пов'язані зі зміненим мікробіомом кишечника та порушенням цілісності кишкового бар'єру.

І оскільки "симптоми кишечника постійно асоціюються з більш серйозними захворюваннями у пацієнтів з COVID-19, можливо, дисфункція кишечника в цілому впливає на тяжкість COVID-19", - пише Кім.

Що це означає для вас

Вчені ще не встановили прямого зв'язку між мікробіомом кишечника та COVID-19. Але наявність здорового кишечника може допомогти загальному здоров’ю. Щоб підтримати здоровий кишечник, ви можете харчуватися з високим вмістом клітковини, зменшувати рафінований цукор, обмежувати вживання антибіотиків і їсти ферментовану їжу.

Виведення кишкового бар’єру

Кишечник у шлунково-кишковому тракті містить фермент, що перетворює ангіотензин 2, або АПФ2. Ця сполука діє як сайт зв'язування для SARS-CoV-2, вірусу, який викликає COVID-19, опосередковуючи проникнення вірусу в клітини господаря. Якщо вірус взаємодіє з АСЕ2 в кишечнику, Кім припускає, що це може призвести до запалення або пошкодження органів.

"На основі запропонованої гіпотези, коли ГІ не здоровий, ГРВІ-CoV-2 може отримати доступ до поверхні епітелію або навіть проникнути в нього, якщо цілісність кишкового бар'єру серйозно порушена", - говорить Кім Веруеллу електронною поштою. "Тоді імунна система може надмірно реагувати на вірус, що ще більше пошкоджує цілісність кишкового бар'єру".

Коли це трапляється, він каже, що вірус може потрапити в кров і подорожувати до інших органів, заражаючи їх і викликаючи серйозні захворювання.

Наявність ГРВІ-CoV-2 не завжди може призвести до симптомів ШКТ. У дослідженні, проведеному в Сінгапурі, у половини учасників був виявлений рівень коронавірусу у фекальних тестах. Однак лише близько половини цієї групи відчували такі симптоми шлунково-кишкового тракту, як блювота та діарея. U

Зв’язок між здоров’ям кишечника та наслідками захворювань при таких станах, як синдром роздратованого кишечника, досліджувався дослідниками мікробіомів роками. Хоча зараз дослідники знають, що різноманітна мікробна спільнота та сильний кишковий бар’єр є важливими факторами для здорового шлунково-кишкового тракту, точні види мікробів, які роблять кишечник здоровим, залишаються невідомими.

"Проблема полягає в тому, що доказів, що є, насправді недостатньо для причетності мікробіома, тому, хоча нормально висувати гіпотези та перевіряти ці підходи, я не думаю, що ми на той момент, коли ми можемо зробити висновок, що це один з факторів, що обумовлює патогенез у COVID-19 », - розповідає Дурівелл Пурна Кашяп, MBBS, співдиректор Клінічного центру клінічної клініки Мейо з індивідуальної програми з мікробіомів.

Кім каже, що майбутні дослідження потребуватимуть дослідження або підтвердження важливих взаємодій між COVID-19 та кишечником. Одним із них є зв’язок між важкою хворобою COVID-19 та такими кишковими симптомами, як діарея або негерметична кишка. Крім того, Кім каже, що вчені повинні продовжувати досліджувати зв'язок між негерметичною кишкою, системним вірусним навантаженням та дисфункцією багатоорганів.

Вивчення відходів на підказки

Щоб зрозуміти склад мікробної спільноти кишечника, вчені можуть дослідити відходи людини. Склад бактерій, грибів і фагів у калових речовинах дає підказки щодо відносного здоров’я кишечника людини. Якщо ця мікробна спільнота не дуже різноманітна, або корисних бактерій занадто мало, це може свідчити про те, що кишечник людини не в рівновазі.

Дослідження калових мас може також показати, чи пройшов вірус через шлунково-кишковий тракт інфікованої людиною COVID-19. Вірусні частинки, які потрапляють в кишечник, можуть бути від інфекції верхніх дихальних шляхів.

Хоча це може бути корисним для вивчення того, чи вірус потрапляв у кишечник, Кашьяп каже, що це не обов'язково показує, як вірус взаємодіяв з органами ШКТ.

"Ми не знаємо, чи це життєздатний вірус, а це означає, що ми не знаємо, чи вони просто проходять через кишечник, чи впливають вони на кишечник", - говорить Каш'яп.

У більшому масштабі вчені розпочали тестування на випадання вірусів у системах стічних вод, щоб виявити вірусні спалахи в громадах. Якщо є дані про вірусні частинки в стічних водах, це може бути вказівкою на службовців охорони здоров’я, що люди, які використовують систему відходів, інфіковані COVID-19.

Що залишилось дізнатись

Вченим ще залишається багато чого, щоб дізнатись про те, як люди можуть впливати на здоров’я свого мікробіома в кишечнику.

Проте дослідження показують, що певні зміни в харчуванні можуть підтримати здоров'я кишечника, зокрема:

• Вживання їжі з високим вмістом клітковини
• Вживання ферментованих продуктів, що містять живі культури корисних бактерій
• Скорочення оброблених цукрів та вуглеводів

Дієта з високим вмістом клітковини може підтримати здоровий кишечник, забезпечуючи необхідними поживними речовинами корисні види мікробів та зміцнюючи кишковий бар’єр.

Кім рекомендує людям споживати від 25 до 30 грамів харчових волокон на день протягом тривалого періоду, щоб створити належні умови для здорового кишечника.

"Якщо людина рідко вживає харчові волокна або нещодавно проходив антибіотикотерапію, немає сумнівів, що ця людина страждає на дисбактеріоз мікробіоти кишечника", - говорить Кім. "Якщо у людини є хронічне захворювання, таке як діабет або ожиріння, існує висока ймовірність дисбактеріозу мікробіоти кишечника, але це залежить від тяжкості хронічного захворювання".

Зміцнення мікробіому кишечника перед зараженням COVID-19, за його словами, може допомогти захистити шлунково-кишковий тракт від потенційного впливу вірусу, коли він падає з дихальних шляхів.

Кашьяп каже, що він очікує побачити більше досліджень зв’язків між COVID-19 та мікробіомом кишечника в найближчі місяці та роки після того, як безпосередня загроза пандемії вщухне.

"Я думаю, що ми зможемо краще вивчати пацієнтів, як тільки пандемія буде під контролем, тому що зараз ви повинні віддавати пріоритет клінічній допомозі пацієнтам", - говорить Кашяп.