США змінюють спосіб отримання державами вакцин проти COVID-19

Бріанна Гілмартін / Verywell

Ключові винос

• Уряд Сполучених Штатів змінює спосіб розподілу доз вакцин проти COVID-19 штатам. Замість того, щоб базувати розподіл на дорослому населенні, розподіл буде базуватися на чисельності населення від 65 років і старше в кожному штаті, а уряд визначатиме пріоритети штатів із більш швидким випуском.
• Уряд також закликав штати розширити розгортання, включивши тих, хто старше 65 років, та людей з основними захворюваннями, навіть якщо штати ще не завершили вакцинацію попередніх категорій.
• Ініціативи щодо розповсюдження вакцин можуть бути зупинені, оскільки операція Warp Speed ​​підтвердила відсутність федерального резерву доз вакцин.

Оскільки зусилля щодо вакцинації проти COVID-19 починаються, федеральний уряд Сполучених Штатів розподіляє певну кількість вакцин проти COVID-19 для кожного штату.

Розподіли спочатку базувались на дорослому населенні кожного штату, однак адміністрація Трампа змінила спосіб розподілу доз для кожного штату; тепер він визначатиме пріоритети держав, які найшвидше вводять вакцини.

Експерти кажуть, що нові виділення призвели до заплутаних держав, які зараз намагаються наростити зусилля для щеплення, щоб уникнути втрати доз. Швидше впровадження може бути навіть неможливим, оскільки є повідомлення про відсутність федерального резерву затриманих доз вакцин COVID-19.

"Дуже важко знати, що відбувається", - каже Ерік Тонер, доктор медичних наук, старший науковий співробітник кафедри охорони навколишнього середовища та інженерії Школи громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберг. "Одне, що здається очевидним, це те, що ми не повинні очікувати, що найближчим часом поточний потік вакцини від федеральних органів зросте".

Зміни до асигнувань для держав

У середині грудня 2020 року прискорена ініціатива адміністрації Трампа щодо вакцин COVID-19 - Operation Warp Speed ​​- оголосила про плани розподілу доз вакцин на основі населення, яке перевищує 18 років у штатах і територіях. Він також виділив індійську службу охорони здоров'я на основі населення.

12 січня 2021 року міністр охорони здоров'я та соціальних служб Алекс Азар на прес-брифінгу повідомив, що асигнування мають змінитися. Протягом двох тижнів розподіл буде базуватися на чисельності дорослих людей старше 65 років у кожному штаті, а не на основі загальної кількості дорослого населення штату.

Ерік Тонер, доктор медицини

Це найбільша спроба вакцинації в галузі охорони здоров'я за всю історію. І це не може так швидко змінитися.

Азар також закликав держави почати пропонувати вакцини людям у віці 65 років і старше, а також людям із основними захворюваннями, які роблять їх більшим ризиком для важкого захворювання на COVID-19. Він закликав держави переходити до нового плану, а не чекати завершення зусиль щодо вакцинації у попередніх категоріях.

Доступне розподіл дози

Що стосується доступних доз, Азар зазначив, що пріоритет буде надаватися державам, які швидше впроваджують вакцини - рішення, яке може призвести до того, що деякі штати залишаться короткими.

На брифінгу Азар сказав, що «ми розподілятимемо їх на основі темпів адміністрування, про які повідомляють штати, та чисельності населення старше 65 років у кожному штаті. Ми повідомляємо держави про цей зсув за два тижні, щоб дати їм час, необхідний для планування та вдосконалення звітності, якщо вони вважають, що їхні дані є несправними ".

Ерік Тонер, доктор медицини

Одне, що здається зрозумілим, це те, що ми не повинні очікувати, що поточний потік вакцини від федеральних органів зросте найближчим часом.

- Ерік Тонер, доктор медицини

Тонер каже, що рішення засліпило держави. “Це найбільша спроба вакцинації в галузі охорони здоров’я за всю історію. І це не може змінитися настільки швидко, - каже він. - Це підриває всю передумову бажання мати продуманий протокол щеплень, який орієнтований на тих людей, які знаходяться під найвищим ризиком ".

Чи існує Федеральний резерв вакцин?

Адміністрація Трампа заявила, що звільнить весь запас вакцин, який зберігався в резерві, щоб люди могли отримувати другі дози.

На прес-брифінгу Азар сказав: «Зараз ми робимо повний запас доз, які ми маємо для замовлення.Оскільки зараз у нас стабільні темпи виробництва, тепер ми можемо відправляти всі дози, які зберігались у фізичному резерві, а другі дози надходитимуть із доз, що надходять із виробничих ліній з контролем якості ».

Однак з'являються повідомлення про те, що федерального резерву вакцин проти COVID-19 насправді не існує. 15 січня 2021 року губернатор штату Орегон Кейт Браун написала в Twitter:

Крім того, що штати вже мають на складі, додаткові дози вакцин Pfizer-BioNTech або Moderna доведеться отримувати через ланцюг поставок. Якщо держави не зможуть передбачити обіцяний добробут у постачанні вакцин, вони не зможуть активізувати свої зусилля щодо вакцинації.

"Розширення прийнятних груп прямо зараз створює величезну невідповідність між попитом і пропозицією", - говорить Тонер. "Держави повинні чинити опір розширенню своїх планів вакцинації, поки це не з'ясується".

Логістика розподілу вакцин

Незалежно від наявності вакцин, Тонер каже, що раптова зміна політики щодо розповсюдження та розподілу вакцин викликає незрозумілість у державах. З одного боку, раптом від штатів очікується щеплення більшої кількості людей, ніж передбачалося спочатку, або ризик втратити при їх виділенні.

"Вони не можуть з відповідальністю зробити це", - говорить Тонер. «У них не створено центрів масової вакцинації. У них не всі роздрібні аптеки створені. Я думаю, це була серйозна помилка ". Тонер також переживає, що така різка зміна призведе до розгубленості та довгих черг.

Деякі штати створили - або перебувають у процесі відкриття - великі місця вакцинації на стадіонах НФЛ, парках MLB, ярмаркових майданчиках та конференц-центрах, щоб пришвидшити розгортання.

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують медичним працівникам та мешканцям закладів довгострокового догляду вакцинуватись першими - на фазі 1а плану розгортання. Наступна група, фаза 1b, включатиме деяких основних робітників і людей віком від 75 років.

"Я думаю, що це було розумно", - говорить Тонер. "Це було етично обґрунтовано, і це було здійснено". Однак під час брифінгу Азара Тонер каже, що цифри різко змінюються. "Зараз ми додали до цього ще 150 мільйонів людей, по суті, половину країни. І тому це неможливо в короткостроковій перспективі ".

Етика розповсюдження вакцин

Окрім питань логістики, зміни також породжують питання етики. Етика навколо кого вакцинувати і коли є складною.

Джоель Ву, JD, MPH, MA, HEC-C

Чи існує компроміс між корисністю та справедливістю?

"Основною напругою щодо того, як реагувати на кризу громадського здоров'я в умовах дефіциту, є напруженість між корисністю та справедливістю", Джоел Ву, Джо, Вуд, MPH, MA, HEC-C, ад'юнкт-професор клінічної етики в Центрі біоетики Університету Школи громадського здоров’я Міннесоти, розповідає Verywell.

Щодо комунальних послуг, Ву каже, що ініціатива полягає у якомога швидшій вакцинації людей. З точки зору справедливості, це повинно бути зроблено таким чином, щоб користь не лише надходила одній групі населення за рахунок інших людей.

"Якщо ви застосуєте цілком утилітарний підхід, ви, можливо, в кінцевому підсумку зробите щеплення більшості людей і зменшите більшість випадків смерті та захворювань", - каже Ми. "Але насправді це просто шкодить бідним людям, людям, які живуть у сільських громадах, та меншинам . Тож це досить нестерпне та неетичне становище ".

Однак Ву також визнає, що плани повільного випуску також неетичні. "Неефективне використання обмежених ресурсів також є проблематичним", - говорить він. "Отже, питання полягає в тому: чи існує компроміс між комунальністю та справедливістю?"

Що це означає для вас

Плани поширення вакцин проти COVID-19 можуть змінюватися у вашому штаті. Зверніться до місцевого управління охорони здоров’я щодо наявності вакцин у вашому районі.