Запальна хвороба кишечника (ВЗК), яка включає хворобу Крона, виразковий коліт та невизначений коліт, часто діагностується у людей у віці від 15 до 35 років. Ці захворювання не піддаються лікуванню, а це означає, що вони вражають людей протягом усього життя. У жінок виникають занепокоєння щодо того, як ВЗК може впливати на їх місячний менструальний цикл як у дітородний, так і після. Коли жінки вступають у менопаузу, гормональні зміни призводять до різних наслідків, що в свою чергу призводить до питань про те, як це може вплинути на перебіг ВСК. Хоча досліджень щодо того, як ВЗК впливає на менопаузу, мало, у цій статті буде розглянуто, яку інформацію можна отримати, щоб допомогти жінкам краще підготуватися до цього етапу життя.
Дуже добре / Емілі РобертсМенопауза та перименопауза
Менопауза - це нормальна частина процесу старіння. Менопауза визначається як час після припинення місячних (менструацій) у жінки протягом 12 місяців (одного року). Час до менопаузи - це ще одна нормальна стадія в процесі старіння, яка називається перименопаузою. У більшості жінок менопауза починається у віці 40-50 років. Не існує жодного віку, коли б жінки входили в перименопаузу чи менопаузу. Існують коливання середнього віку початку менопаузи, на які можуть впливати етнічна приналежність, географічне положення та соціально-економічний статус.
За даними Національного інституту старіння, перименопауза може тривати від семи до 14 років. Яєчники - це залози, розташовані по обидва боки від матки. Яєчники містять яйця, але вони також виробляють гормони естроген і прогестерон. Під час перименопаузи яєчники перестають виробляти яйцеклітини і починають сповільнювати вироблення естрогену.
Естрогени - це група гормонів, які виробляються в яєчниках, а також в надниркових залозах і в жирових клітинах. Естрогени важливі для регуляції менструального циклу, але також впливають на багато інших частин тіла, включаючи сечовивідні шляхи, судини, тазові м’язи та мозок. Підвищення рівня естрогену у дівчат у період статевого дозрівання призводить до розвитку так званих вторинних статевих ознак, таких як ріст волосся під пахвами та між ногами.
Коливання рівня гормонів під час перименопаузи може призвести до декількох різних наслідків для організму. Одне з них полягає в тому, що кістки втрачають певну щільність, а це означає, що жінки після менопаузи можуть мати більший ризик переломів кісток. Іншим є те, що організм змінює спосіб використання енергії, що для деяких жінок може означати, що легше набирати вагу. Жінки, які перебувають у перименопаузі, можуть також виявити інші зміни, включаючи порушення сну, зміни настрою, сухість піхви та нетримання сечі.
Під час перименопаузи та менопаузи деякі жінки починають відчувати зміни в своєму менструальному циклі, включаючи періоди, які знаходяться ближче один до одного або віддалені один від одного. Нижчий рівень естрогену може призвести до симптомів, які включають припливи і труднощі зі сном. Припливи (медичний термін - вазомоторний приплив) трапляються, коли мозок вважає, що тіло перегрівається, і починає потіти і збільшує частоту серцевих скорочень, щоб охолодитись. Через деякий час (зазвичай через кілька хвилин) симптоми припиняються, мозок вважає, що тіло охолоне, і гарячий спалах закінчився.
У жінок, які перенесли операцію з видалення яєчників (так звана оофоректомія), у цей час може початися менопауза. Яєчники можуть бути видалені або не видалені одночасно з маткою, що називається гістеректомією. Без яєчників гормони не вироблятимуться. Оскільки падіння гормонів може бути різким для жінок, які не пережили менопаузу, для переходу можуть бути призначені заміни гормонів. Жінки, яким зробили гістеректомію, але не видалили яєчники, можуть почати перехід до менопаузи раніше, ніж жінки, які цього не зробили.
Після того, як місячні припинилися на рік, жінка перебуває у стадії постменопаузи. Жінки після менопаузи мають різні потреби в охороні здоров’я, оскільки ризик серцевих захворювань та остеопорозу може зростати.
Як менопауза може вплинути на ВЗК
В одному дослідженні 456 жінок у постменопаузі близько 65% повідомили, що їх симптоми ВЗК не змінились. Ще 16% заявили, що помітили, що їх симптоми ВЗК покращились. Приблизно у 18% жінок у цьому дослідженні їх симптоми були «дещо» або «набагато» гіршими. Дослідники відзначають, що жінки, у яких діагностовано ВЗК у старшому віці (старші проти молодших - 44 роки проти 32 років), частіше повідомляли, що їх симптоми гірші під час менопаузи.
У старішому дослідженні, проведеному в Уельсі, 196 жінок, хворих на хворобу Крона, порівнювали з жінками, які не мали ВЗК. Жінки заповнювали опитування щодо свого менструального циклу та початку менопаузи, а також інформацію про використання оральних контрацептивів (таблеток) та куріння. Автори виявили, що жінки з хворобою Крона повідомили, що вступають у менопаузу трохи раніше, ніж здорові жінки: від 46 до 47 років проти 49,6 років.
Ретроспективне дослідження 65 жінок із ВЗК (20 із виразковим колітом та 45 із хворобою Крона) в Університеті Чикаго розглядало вплив ВЗК після менопаузи. У цій групі автори виявили, що вік настання менопаузи був подібним до віку у здорових груп жінок. Про активні симптоми під час пременопаузи повідомляли 35% жінок, а у 38% спостерігалися загострення десь протягом двох років після менопаузи. У цьому дослідженні також порівнювали жінок, які отримували замісну гормональну терапію, та жінок, які не отримували. Дослідники відзначали, що замісна гормональна терапія мала "значний захисний ефект" на ВЗК. Це означає, що жінки, які отримували замісну гормональну терапію, мали на 80% менше шансів спалахнути ВЗК, ніж жінки, які цього не зробили.Автори приходять до висновку, що, хоча менопауза не змінює ймовірності спалаху, це може бути естроген у гормонально-замісній терапії, який захищає від активності захворювання на ВЗК.
Замісна гормональна терапія та ВЗК
Частиною менопаузи є зниження рівня гормонів естрогену та прогестерону. Заміна цих гормонів для пом'якшення наслідків, які зменшення має організм, включаючи деякі незручні симптоми, називається замісною гормональною терапією. Протягом багатьох років замісна гормональна терапія була предметом багатьох досліджень, і існували певні занепокоєння щодо довгострокових наслідків, які вона мала. Було проведено деякі дослідження, які показали, що замісна гормональна терапія, серед інших захворювань, може збільшити ризик раку молочної залози та серцевих захворювань.
Однак, оскільки було проведено більше досліджень і ефекти гормональної терапії були краще зрозумілі, стало ясно, що ризики інших проблем зі здоров’ям були не такими великими, як здавалося спочатку. Для жінок, які починають замісну гормональну терапію до досягнення ними 60-річного віку або протягом 10 років від початку менопаузи, переваги Північноамериканського товариства менопаузи роблять висновок, що користь може перевищувати ризик. Однак терапія повинна бути індивідуальною та враховувати поточні проблеми здоров'я жінки, а також особисті переваги.
Не проводилось багато досліджень щодо ВЗК та замісної гормональної терапії. Однак одне велике проспективне когортне дослідження 108 844 жінок у постменопаузі виявило зв'язок між виразковим колітом та замісною гормональною терапією. У жінок, які брали участь у дослідженні, в анамнезі не було ВЗК та раку. У жінок, які отримували замісну гормонотерапію, спостерігалося збільшення діагнозу виразкового коліту. Ймовірність діагнозу зростала із тривалим і нинішнім використанням гормонів. Ризик зменшувався після припинення гормональної терапії і продовжував зменшуватися, чим більше часу проходило після її припинення. Не було виявлено зв'язку з діагнозом хвороби Крона у жінок, які отримували замісну гормональну терапію.
Інше дослідження, яке вивчало роль гормонів у ВЗК серед різноманітних жінок різного віку, також надає певну інформацію про замісну гормональну терапію. Було 111 жінок із ВЗК, які знаходились у менопаузі та отримували замісну гормонотерапію. Більшість жінок (88% із хворобою Крона та 91% із виразковим колітом) вважали, що їх ВЗК не змінюється завдяки гормональній терапії. Решта жінок повідомили, що їх симптоми були «дещо» або «набагато» кращими. Не було жінок, які повідомили б, що їх симптоми ВЗК погіршувались при застосуванні замісної гормональної терапії.
Переломи кісток та ВЗК
Люди з ВЗК вже мають підвищений ризик втрати щільності кісткової тканини та розвитку остеопенії або остеопорозу. Остеопенія може вразити до 32% до 36% людей із ВЗК, а остеопороз можна діагностувати у 7% - 15% людей із ВЗК. Остеопороз - це коли кістки починають втрачати свою масу, роблячи їх слабшими та схильними до розбивання. Остеопенія - це коли кістки почали слабшати, але ще не в той момент, коли вони можуть легше ламатися.
Люди з ВЗК, які отримували стероїди (такі як преднізон) для лікування своєї хвороби або мають дефіцит вітаміну D та кальцію, можуть мати підвищений ризик розвитку остеопенії та / або остеопорозу. З цієї причини може бути рекомендовано, щоб деяким людям із ВЗК було проведено сканування щільності кісткової тканини (так зване сканування DEXA), щоб визначити, чи не почала зменшуватися щільність їх кісток. рівень, а потім повторювати його так часто, щоб визначити, чи триває втрата кісткової маси.
Жінки після менопаузи також мають підвищений ризик розвитку остеопорозу. Ризик переломів недостатньо вивчений у людей із ВЗК або у жінок у постменопаузі з ВЗК. Однак в одному оглядовому документі, що включав сім досліджень, було встановлено, що ризик остеопоротичних переломів у людей із ВЗК збільшився на цілих 32%. З цієї причини може знадобитися внести зміни до плану догляду за втратою кісткової маси . Європейська організація Крона та Коліту рекомендує фізичні вправи, добавки кальцію та вітаміну D та призначення ліків з бісфосфонатом тим, хто вже пережив перелом кістки. , Boniva (ібандронат) та Reclast (золедронова кислота).
Одне дослідження розглядало використання Актонелу (ризедронату) для лікування остеопорозу у жінок, які страждають на ВЗК. Це дослідження проводилося протягом 3 років і відстежувало 81 жінку, 40 з яких отримували Actonel та 41 - плацебо. Дослідники виявили, що тривале застосування цього препарату збільшувало мінеральну щільність кісток у жінок, які отримували препарат. У порівнянні з плацебо, препарат також асоціювався зі зниженим ризиком певних типів переломів кісток.
Слово з дуже добре
Оскільки ВЗК - це невиліковний стан протягом усього життя, він впливатиме на всі етапи життя людини. Було проведено багато досліджень, які вивчали роль жіночих гормонів у розвитку та перебігу хвороби ВЗК, але на сьогодні твердих висновків не зроблено. Багато жінок із ВЗК зазначають, що їх менструальний цикл впливає на їх ВЗК, у більшості випадків це посилення таких симптомів, як діарея протягом періоду. Незважаючи на те, що не було проведено великих досліджень, пов’язаних із жінками в період менопаузи та після менопаузи з ВЗК, все-таки відстежується, що менопауза може призвести до того, що ВЗК буде більш стабільною.
Жінкам із ВЗК потрібно буде підходити до періодів перименопаузи, менопаузи та після менопаузи з оглядом того, як підготуватися до майбутнього. Спільно з медичними працівниками потрібно буде прийняти рішення про те, як впоратись з будь-яким дискомфортом, який виникає під час перименопаузи, і чи є потреба у замісній гормонотерапії. Жінки в постменопаузі з ВЗК також хочуть зрозуміти ризик переломів кісток і чи може виникнути потреба у будь-якому лікуванні, щоб запобігти подальшій втраті кісткової тканини.
.jpg)
