Як калій впливає на високий кров'яний тиск?

Гіпертонія (або аномально високий кров'яний тиск) є одним із найпоширеніших хронічних захворювань. Тому це також проблема охорони здоров'я. Відповідно до Центрів контролю за захворюваннями (CDC), поширеність артеріальної гіпертензії серед дорослих у США у віці 18 років і старше становила 29,1% у 2011–2012 рр. У цілому загальна поширеність підвищеного артеріального тиску серед дорослих віком від 25 років становив близько 40% у 2008 році. Постійно високий кров’яний тиск має серйозні наслідки, що призводить до підвищеного ризику інсульту, серцевого нападу, ниркової недостатності тощо. Лікування високого кров’яного тиску - це сфера, яка постійно змінюється, починання, яке розпочалося близько століття тому.

Коротка історія гіпертонії

Важко уявити, що сучасна методика вимірювання артеріального тиску існує лише трохи більше 100 років (коли доктор Кортоков, російський хірург, описав метод в одному параграфі). Хоча тоді ми могли виміряти кров’яний тиск, ніхто насправді не знав, яким повинен бути «нормальний» кров’яний тиск у людини. Пізніше для відповіді на це питання були проведені популяційні дослідження. З цим знанням прийшло усвідомлення того, що підвищення артеріального тиску може збільшити ризик серцево-судинних захворювань.

На жаль, на початку 20 століття хорошого лікування гіпертонії не існувало. Які б маленькі стратегії лікування не існували, за сучасними мірками звучать майже середньовічно і варварсько. Сюди входило кровопускання шляхом флеботомії або навіть вирізання нирок комусь для зниження артеріального тиску. Насправді, сильно підвищений артеріальний тиск навіть називали злоякісною гіпертонією, слово злоякісне свідчить про такий поганий прогноз, як рак.

Сучасні методи лікування високого кров’яного тиску

Сьогодні лікарям більше не потрібно грати у вампіри для лікування високого кров’яного тиску у своїх пацієнтів. Частково це пов’язано з нашим покращеним розумінням фізіології кров’яного тиску у людини та впливом зовнішніх факторів, таких як дієта (яка включає електроліти, такі як натрій, калій тощо). Однак, як і багато проблем, чим більше ми дізнаємось, тим більше запитань виникає.

Отже, пересічна людина може помилитися, вважаючи, що сучасний лікар вдосконалив мистецтво та науку лікування високого кров’яного тиску. Проте навіть сьогодні лікування гіпертонії та способи вирішення проблеми все ще залишаються предметом напружених досліджень та дискусій. Потрібно лише поглянути на численні рекомендації, опубліковані організаціями по всьому світу, що повідомляють пересічному лікарю, коли і як лікувати високий кров'яний тиск. Кожен стверджує, що він є останнім словом з цього питання; тобто до виходу наступної настанови. Одним із загальноприйнятих рекомендацій, що використовуються в США лікарями для лікування гіпертонії, є те, що називається рекомендаціями Спільного національного комітету (JNC).

Як регулюється артеріальний тиск?

Перш ніж ми зрозуміємо роль калію в регуляції артеріального тиску, важливо мати огляд того, як саме працює «термостат» нашого організму для артеріального тиску. Цей термостат включає складну координацію механізмів, регульованих нашою нервовою системою, нирками, ендокринною системою, яка утворює гормони, серце, наші кровоносні судини, кількість рідини, що протікає в судинах, рівень нашого електроліту тощо. Щось, що здається настільки дріб'язковим (як, коли ви говорите, "у мене тиск працює 120/80"), захоплююче усвідомлювати, як цей надскладний механізм повинен працювати в ідеальній координації кожну секунду нашого життя, щоб зберегти кров тиск працює саме там, де він повинен бути.

Електроліти та гіпертонія: калій

Що стосується електролітів і артеріального тиску, більшість лікарів і навіть пересічна людина зазвичай розуміють роль натрію. Пацієнтів бомбардують повідомленнями про скорочення споживання натрію, і це справедливо. На жаль, під час клінічної дискусії недостатньо наголошується на корисній ролі калію на артеріальному тиску.

Калій відіграє важливу роль у фізіології людини і є елементом, необхідним для життя. Його рівні значною мірою підтримуються нирками. Є дані, які свідчать про те, що вживання недостатньої кількості калію в нашому раціоні може призвести до підвищення артеріального тиску і навіть збільшити ризик захворювань нирок та інсульту. Також є дані мета-аналізу, який показав, що збільшення споживання калію на 1,6 грама на день може знизити ризик інсульту на цілих 21%. І якщо ви погіршуєте ситуацію, вживаючи також велику кількість натрію, вплив на ваш артеріальний тиск ще більше перебільшується, тому здається, що коли мова заходить про артеріальний тиск, калій - це явно хороший хлопець.

Чому калій знижує артеріальний тиск?

Відповідь поки не ясна, і це предмет активних досліджень. Однією з гіпотез, що вивчається, є вплив калію на здатність нирок виводити натрій з організму. Ми знаємо, що низький рівень калію в крові при дієті з низьким вмістом калію може збільшити реабсорбцію натрію в нирках і спричинити гіпертонію.

Чи може вживання дієти з високим вмістом калію знизити артеріальний тиск?

Незважаючи на те, що для відповіді на це питання було проведено кілька випробувань, більший метааналіз 16 рандомізованих випробувань полегшив інтерпретацію даних, зминувши цифри для нас. Тому ми маємо докази того, що збільшення споживання калію може призвести до зниження артеріального тиску у пацієнтів, які страждають на гіпертонію. Однак нормальні люди без проблем з високим кров'яним тиском можуть не спостерігати подібного зниження. Також існує взаємозв'язок між дозою та ефектом, коли люди з найвищим збільшенням споживання калію (на 90-120 мекв на день) можуть спостерігати більше зниження артеріального тиску.

Дієта з високим вмістом калію підходить не всім

Перш ніж почати їсти банани та помідори, знайдіть кілька хвилин, щоб обговорити зі своїм лікарем, чи може дієта з високим вмістом калію підходити вам. Були б люди, яким дієта з високим вмістом калію може нашкодити більше, ніж допоможе. Сюди входять люди з розвиненою хворобою нирок або люди, які отримують певні види препаратів для зниження артеріального тиску, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або спіронолактон, де дієта з високим вмістом калію може збільшити ризик небезпечно високого рівня калію в крові / гіперкаліємії. Однак для правильного пацієнта дієта, багата калієм, може принести користь для серцево-судинної системи, як свідчать дані вище.