bogdankosanovic / Getty Images
Ключові винос
- Два дослідники опублікували статтю, в якій викладено інформацію, яку можуть отримати лікарі при обговоренні ризиків та переваг вакцини COVID-19 з вагітними пацієнтами.
- Результати досліджень показують, що вакцинація проти інших респіраторних захворювань, таких як грип та кашлюк, отримує і матерів, і немовлят.
- Недавні дослідження показують, що вагітні та жінки, що годують, частіше мають несприятливі наслідки для здоров'я та вагітності, якщо їх госпіталізують із COVID-19 через респіраторний вплив фізіологічних змін, пов'язаних з вагітністю.
За кілька місяців після того, як вакцини Pfizer-BioNTech та Moderna COVID-19 отримали екстрене схвалення, вагітні або годуючі люди, які вважаються імунодепресивними, отримували суперечливі поради щодо їх прийнятності.
У нещодавній статті з точки зору два дослідники з Техасу стверджують, що клініцисти можуть надати своїм вагітним і годуючим пацієнтам достатню інформацію для прийняття обґрунтованого рішення щодо вакцинації проти COVID-19, розглядаючи те, що вже відомо про інші вакцини, введені під час вагітності.
Відсутність згуртованих або рішучих вказівок поклала на клініцистів обов'язок надавати консультації. Дослідники розповідають, як лікарі можуть синтезувати доступні обмежені дані - факти про вакцини проти COVID-19, дані вагітних та годуючих жінок, які отримали вакцину проти COVID-19, а також дослідження впливу вакцин проти COVID-19 на вагітним і годуючим жінкам - інформувати своїх пацієнтів про переваги вакцини COVID-19. Лютнева стаття була опублікована в журналіДЖАМА.
Офіційні рекомендації
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) заявляють, що "люди, які вагітні та є частиною групи, яка рекомендує отримувати вакцину проти COVID-19, такі як медичний персонал, можуть вибрати вакцинацію. Розмова між вагітними пацієнтами та їх клініцистами може допомогти їм вирішити, чи робити щеплення ".
CDC рекомендує кілька ключових міркувань, які вагітні пацієнти повинні обговорити зі своїм медичним працівником, які в значній мірі перетинаються з тими, що рекомендуються авторами статті:
- Ймовірність контакту з SARS-CoV-2, вірусом, що викликає COVID-19
- Ризики COVID-19 для них та потенційні ризики для їх плодів
- Що відомо про вакцину: наскільки ефективно вона працює для розвитку захисту організму, відомі побічні ефекти вакцини та відсутність даних під час вагітності
Федеральні відомства, такі як Управління з контролю за продуктами і ліками США та Консультативний комітет з питань імунізації, уникали явних рекомендацій щодо вакцини так чи інакше.
26 січня Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала заяву, в якій застерегла вагітних жінок не отримувати вакцину Модерна з причин, які не були вказані, повідомляє співавтор статті Емілі Адгікарі, доктор медичних наук, доцент кафедри акушерства та гінекології Університету ім. Техаський південно-західний медичний центр, розповідає Verywell.
Однак лише через три дні заяву було переглянуто з метою уточнення того, що «вагітні жінки з високим ризиком впливу ГРВІ-CoV-2 (наприклад, медичні працівники) або які мають супутні захворювання, що збільшує ризик важкого захворювання, можуть бути вакциновані за консультацією зі своїм медичним працівником ".
Прецедент вакцинації вагітним і годуючим жінкам
Вакцинація проти COVID-19 не буде першою вакциною, пропонованою вагітним. Вакцинація проти грипу та коклюшу може надати рятівний імунітет вагітним та годуючим пацієнтам.
У дослідженні 3693 вагітних жінок імунізація проти грипу під час гестації була пов’язана із зниженням грипу матері на 19%, зниженням маси тіла плода на 15% та зменшенням грипу новонароджених на 30%.
Вакцина проти кашлюку зменшила коклюш - потенційно смертельне захворювання дихальних шляхів у немовлят - на 85 відсотків порівняно із очікуванням до вагітності. З 2012 року CDC рекомендує щеплення від кашлюку вагітним і годуючим жінкам.
COVID-19 Ризик під час вагітності
Інфекція COVID-19 може бути особливо смертельною для вагітних як для матері, так і для плода. Приблизно 5% всіх інфікованих вагітних жінок повинні бути госпіталізовані з приводу респіраторних симптомів, каже Адхікарі.
Аналіз даних національного епіднагляду виявив, що вони втричі частіше потрапляють у відділення інтенсивної терапії, у 2,9 рази частіше потребують штучної вентиляції легенів і в 1,7 рази частіше помирають, ніж інфіковані жінки подібного віку, які не були вагітними .
Крім того, у них також значно підвищений ризик передчасних пологів та викидня. У дослідженні заражених вагітних жінок госпіталізація була пов'язана із збільшенням передчасних пологів на 10-25%, хоча також було зафіксовано збільшення на 60%.
Невідповідність вираженості симптомів є побічним ефектом унікальної фізіології вагітності. Протягом дев'яти місяців після зачаття гормональні та фізичні зміни чинять тиск на органи дихання, такі як легені та діафрагма, часто спричинюючи легку задишку або утруднення дихання.
Отже, вагітні та жінки, що годують, мають більший ризик серйозних респіраторних захворювань, які можуть загрожувати здоров’ю матері та дитини, і, як правило, вважаються пріоритетною групою під час епідемій та пандемій.
"Це означає, що [вагітним] жінкам, у яких розвивається важка пневмонія від COVID-19 - а ми вважаємо, що це близько 5% всіх [вагітних] жінок, які перенесли інфекцію, - важче пережити стрес від інфекції, і може бути більше швидше за все матиме дихальну недостатність, ніж у невагітних жінок подібних вікових груп », - говорить Адгікарі. Це також стосується інших респіраторних захворювань, таких як грип, додає вона.
Що це означає для вас
Якщо ви вагітні або годуєте груддю, ви та ваша дитина більш схильні до серйозного захворювання COVID-19, ніж середня людина. Пам’ятаючи про свій підвищений ризик захворювання, ви повинні зважити ризики та переваги вакцинації зі своїм лікарем, приймаючи рішення про наступний курс дій.
Необхідна інформація та дослідження
Вагітні та годуючі жінки були виключені з "розробки та клінічної оцінки" вакцин та методів лікування COVID-19 через проблеми відповідальності, каже Адхікарі, тому побоювання щодо впливу вакцинації COVID-19 на розвиток плодів та новонароджених є суто теоретичними - тобто , вони не підтверджені наявними доказами.
Ті, хто обирає вакцину, можуть сподіватися на стандартні побічні ефекти - "біль у руках, ломота в тілі, субфебрильна температура, головний біль та втома", за словами Адхікарі, - якщо вони взагалі спостерігаються.
"У нас немає жодних підстав думати, що переживання цих симптомів піддає жінку або її дитину ризику", - говорить Адхікарі.
Однак це не допомогло заспокоїти вагання вакцини.
Однією з причин скептицизму є той факт, що вакцини засновані на мРНК. Незважаючи на те, що технологія вакцини мРНК розробляється десятиліттями, вона ніколи раніше не використовувалась як "широко доступний інструмент охорони здоров'я ... в цьому контексті", - говорить Адгікарі. Його відносна новизна, окрім інших факторів, викликала страх і підозру серед певних громад.
"Нам дуже пощастило, що цю платформу мРНК можна використати для виготовлення високоефективної та безпечної вакцини, спираючись на те, що вже було зроблено, - каже Адгікарі. - Якщо ні, уявіть, де ми можемо бути сьогодні в цій пандемії". У той же час, недостатня обізнаність громадськості з цією платформою, за її словами, "зробила щеплення від COVID особливо складною ініціативою в галузі охорони здоров'я".
Адхікарі вважає, що "дані, що підтверджують безпеку та ефективність, будуть важливі для збору, оскільки все більше вагітних вибирають вакцинацію".
Такі зусилля вже ведуться. 18 лютого Pfizer повідомив, що вони розпочали клінічне випробування близько 4000 здорових вагітних жінок між 24 і 34 тижнями після успішного дослідження на тваринах. У ході випробування буде спостерігатися за немовлятами жінок протягом шести місяців після народження.
.jpg)
.jpg)
