Якби хтось запитав, що заважає вам займатися спортом, коли у вас хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), швидше за все, ви сказали б задишку (задишку). При ХОЗЛ задишка та м’язова втома є основними стримуючими факторами для початку програми вправ. Це прикро, бо найкращим способом покращити толерантність до фізичних навантажень та зменшити задишку при ХОЗЛ є активність.
Пітер Кейд / Getty ImagesЯкщо вам важко займатися ХОЗЛ, перевірте кілька з цих методів, щоб допомогти підвищити вашу витривалість, енергію та загальне самопочуття.
Перед початком вправ
Якщо у вас ХОЗЛ, важливо відвідати лікаря перед початком будь-якої нової програми фізичних вправ, щоб оцінити загальний стан здоров’я та переглянути ліки. Крім того, ваш лікар, швидше за все, запропонує вам провести тест на толерантність до фізичних навантажень (ЕТТ).
ЕТТ, який також називають стрес-тестом, визначає вашу фізичну здатність - тобто, він вимірює вашу здатність витримувати фізичні вправи та / або максимальне навантаження, досягнуте протягом періоду фізичних вправ.
ЕТТ передбачає ходьбу на біговій доріжці з різним рівнем швидкості під час підключення до електрокардіограми (ЕКГ) та контролю за артеріальним тиском та пульсом. Вас оцінять у спокої / лежачи та стоячи перед початком, а також після активності.
Після інтерпретації результатів тесту ваш лікар дасть вам вказівки щодо початку програми вправ. Не забудьте задати багато питань, щоб ви чітко зрозуміли, як довго ви повинні робити вправи і як часто, типи вправ, яких слід робити та яких уникати, а також якщо вам потрібно буде вносити будь-які зміни у терміни прийому або дозування.
Під час тренувань обов’язково точно виконуйте вказівки лікаря і звертайтеся, якщо під час тренування у вас виникли питання, занепокоєння або біль.
Види вправ, які потрібно спробувати
Ваш лікар повинен мати можливість допомогти вам розробити програму вправ, яка включає розтяжку, силові вправи та серцево-судинні вправи, а також деякі легкі інтервальні тренування, залежно від ваших можливостей.
Вправи на гнучкість
Вправи на розтяжку та йогу включають повільне подовження м’язів, що при регулярному виконанні збільшує обсяг рухів та гнучкість. Це слід робити перед вправами на серцево-судинну систему, щоб підготувати м’язи до активності та запобігти травмам, а також після вправ для охолодження та запобігання напрузі м’язів.
Силові тренувальні тренування
Силові тренування передбачають багаторазові скорочення м’язів або підтягування, поки м’яз не втомлюється. Зазвичай це передбачає силові тренування або вправи на вагу тіла. У пацієнтів із ХОЗЛ вправи для зміцнення верхньої частини тіла особливо корисні для збільшення сили дихальних м’язів.
Силові тренування також призводять до меншої задишки, ніж кардіотренування, і можуть краще переноситися людьми з ХОЗЛ.
Аеробні тренування
Серцево-судинні або аеробні вправи, такі як ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, веслування, танці та водна аеробіка, використовують великі групи м’язів для зміцнення серця і легенів та покращення здатності організму використовувати кисень. Хоча це спочатку може бути важко для людей з ХОЗЛ, дослідження показують, що регулярні вправи на серцево-судинну систему можуть покращити ваше дихання та знизити пульс та артеріальний тиск.
Інтервальне навчання
Під час інтервальних тренувань ви повторюєте послідовності вправ високої інтенсивності, чергуючи легкі фізичні вправи (найбільш вивчені при ХОЗЛ) або відпочинок.
Наприклад, ви можете бігати 30 секунд, ходити 1 хвилину, потім бігати 1 хвилину і гуляти 2 хвилини, і повторювати цикл загалом 10 хвилин, що дозволяє вам перевести подих після більш енергійних вправ.
Інтервальне тренування при ХОЗЛ призводить до позитивних тренувальних ефектів для деяких пацієнтів і часто використовується як частина програми легеневої реабілітації.
Допоміжні терапії
Від кисневої терапії до електростимуляції існує кілька інструментів, які можуть допомогти людям із ХОЗЛ покращити свою толерантність до фізичних навантажень з часом.
Неінвазивна вентиляція позитивного тиску
Хоча дещо непрактично через стандартні щільно прилягаючі носові маски або маски для обличчя, необхідні для їх використання, дослідження показали, що люди, які регулярно здійснюють вправи за допомогою неінвазивної вентиляції з позитивним тиском (NIPPV), можуть мати перевагу в навчанні перед тими, хто цього не робить. .
NIPPV не тільки дозволяє пацієнтам із ХОЗЛ довше займатися фізичними вправами, але вони можуть досягти вищого навантаження під час занять фізичними вправами, ніж коли вони здійснюють діяльність без допомоги.
Використання NIPPV у нічний час може бути набагато практичнішою відповіддю. Дослідження показують, що в поєднанні з легеневою реабілітацією пацієнти, які використовують нічний NIPPV, демонструють покращення шестихвилинного тесту на ходьбу, ОФВ1, динамічної гіперінфляції та газів артеріальної крові. Також пацієнти можуть спостерігати поліпшення своєї фізичної функції, соціальних функцій, психічного здоров’я та життєвих сил.
Електрична стимуляція
Пацієнти з ХОЗЛ, які мають краще збережену м’язову силу та функції, можуть отримати користь від високочастотної нервово-м’язової електростимуляції (hf-NMES), яка, як було встановлено, покращує фізичну здатність, дозволяючи пацієнтам переносити більш високий рівень інтенсивності фізичних вправ. Це також може покращити задишку.
Найкращий спосіб наблизитись до hf-NMES - використовувати його до виснаження тканин (поширене при поширеній ХОЗЛ), хоча це може бути корисним і для пацієнтів, які мають важку інвалідність з недієздатною задишкою.
Електростимуляція може застосовуватися вдома або як частина офіційної програми легеневої реабілітації.
Киснева терапія
Дослідження показують, що тривала киснева терапія (LTOT) може покращити витривалість фізичних вправ, зменшити сприйняття задишки та зменшити гіперінфляцію легенів у пацієнтів з нормальним рівнем кисню в крові, що дозволяє пацієнтам тренуватися на більш високих рівнях інтенсивності. Цільові рівні насичення киснем, виміряні за допомогою пульсоксиметрії, повинні бути більше або дорівнювати 90%.
Постійно припускають, який метод доставки - носова канюля або транстрахеальна - найкращий під час фізичних вправ. Прихильники транстрахеальної доставки кисню впевнені, що це працює найкраще, але поговоріть зі своїм лікарем про те, що для вас може бути найкращим.
Лікування
Лікування, яке може допомогти в переносимості фізичних навантажень, включає такі ліки, як бронходилататори та легенева реабілітація.
Легенева реабілітація
Легенева реабілітація є важливою частиною лікування ХОЗЛ і рекомендується усім пацієнтам, які перебувають у середній та дуже важкій стадії ХОЗЛ.
Програми легеневої реабілітації включають в себе деякі фізичні вправи, техніки дихання та медичну освіту, які допоможуть вам скласти чіткий план боротьби з проблемами дихання.
Окрім зменшення задишки та занепокоєння та покращення якості життя, серед інших переваг, реабілітація легень може покращити силу дихальних м’язів у поєднанні із загальними вправами, підвищуючи толерантність до фізичних вправ.
Ліки
Існує ряд лікарських засобів, які, як було показано, покращують толерантність до фізичних навантажень та зменшують задишку, спричинену фізичними вправами, при ХОЗЛ.
До найбільш вивчених варіантів належать:
- Альбутерол: Однією з характеристик ХОЗЛ є обмеження потоку повітря. Динамічна гіперінфляція є основним наслідком обмеження потоку повітря під час фізичних вправ при ХОЗЛ та важливим фактором, що сприяє задишці. Показано, що бронходилататори короткої дії, такі як альбутерол, особливо ефективні для підвищення толерантності до фізичних навантажень у поєднанні з легеневою реабілітацією.
- Spiriva: У поєднанні з легеневою реабілітацією антихолінергічний / мускариновий антагоніст бронходилататор Spiriva (тіотропій) покращує витривалість фізичних вправ, задишку та стан здоров’я порівняно з використанням лише легеневої реабілітації.
- Сальметерол: Бета-агоніст тривалої дії, Сальметерол покращує задишку під час тренування, але не обов'язково збільшує тривалість вправ.
- Небулізований іпратропію бромід: Порівняно з плацебо, небулайзований іпратропій бромід (антихолінергік тривалої дії) збільшує час витривалості фізичних вправ, зменшує задишку і зменшує динамічну гіперінфляцію. Крім того, після використання іпратропію броміду у пацієнтів у клінічних дослідженнях спостерігалося збільшення ОФВ1, ФВК та можливості вдиху (обсягу повітря, який можна вдихати після нормального видиху).
Рекомендації щодо найкращого лікування ХОЗЛ часто змінюються, і корисно регулярно переглядати свої ліки, щоб переконатися, що ви отримуєте оптимальну терапію.
Наприклад, зараз згідно з рекомендаціями 2020 року людям, які відчувають задишку та / або непереносимість фізичних навантажень, рекомендується приймати комбінаціюобидвабета-агоніст тривалої дії (LABA) та антихолінергічний / мускариновий антагоніст (LAMA) інгалятор тривалої дії, а не один із них.
Слово з дуже добре
Люди з ХОЗЛ мають знижену здатність до фізичних вправ / фізичних навантажень через задишку та втому, що виникає внаслідок недостатнього надходження кисню в організм. З часом навіть найменші завдання, наприклад одяг, можуть викликати труднощі. На щастя, дослідження показують, що регулярні фізичні вправи можуть зменшити симптоми ХОЗЛ, покращити енергію, підвищити витривалість та допомогти вам почуватись краще в цілому. Поговоріть зі своїм лікарем про шляхи підвищення толерантності до фізичних навантажень.
