Якщо у вас ХОЗЛ, лікар може призначити глюкокортикоїди (також відомі як кортикостероїди або стероїди) як частину вашого плану лікування. Як і інші ліки, глюкокортикоїди можуть мати як переваги, так і ризики / побічні ефекти.
Відповідно до Глобальної ініціативи з обструктивних захворювань легенів (GOLD), роль, яку відіграють пероральні та інгаляційні глюкокортикоїди у лікуванні стабільного ХОЗЛ, була суперечливою, і, на щастя, нові рекомендації вказують, коли їх найкраще використовувати, чи, натомість, коли ризики переважають переваги.
nimis69 / Getty ImagesЯк діють глюкокортикоїди?
Оскільки вони стосуються ХОЗЛ, глюкокортикоїди працюють, зменшуючи набряк і запалення в дихальних шляхах легенів, що дозволяє полегшити дихання.
Плюси та мінуси інгаляційних глюкокортикоїдів
Показано, що регулярне лікування інгаляційними глюкокортикоїдами знижує частоту загострення ХОЗЛ та покращує стан здоров’я людей з III (тяжкою) стадією до IV (дуже важкою) ХОЗЛ.
Однак їх застосування не зупиняє зменшення обсягу форсованого видиху (ОФВ1) або зменшує рівень смертності, пов'язаний з ХОЗЛ. Крім того, глюкокортикоїди підвищують ризик пневмонії, ризик, який вже підвищений у людей з ХОЗЛ. Коли інгаляційні глюкокортикоїди припиняються, відмова від прийому препарату може також призвести до загострення ХОЗЛ.
Використовує
Згідно з рекомендаціями 2020 року, інгаляційні глюкокортикоїди позначаються ХОЗЛ у двох напрямках:
- У людей, які також мають астму та / або високий рівень еозинофілів
- У людей без астми, у яких щороку спостерігається одне або кілька загострень ХОЗЛ.
Тим, хто в даний час лікується за допомогою інгалятора глюкокортикоїдів, рекомендується припинити прийом ліків, якщо минуло рік або більше після вашого останнього загострення. Звичайно, важливо поговорити зі своїм лікарем, перш ніж вносити будь-які зміни у свої ліки, і кожна людина відрізняється.
Ліки
Зазвичай інгаляційні глюкокортикоїди включають наступне:
- Пульмікорт (бедезонід)
- Фловент (флутиказон)
- Аероспан (флунізолід)
- Асманекс (мометазон)
- QVAR (беклометазон)
Комбінована терапія
Показано, що використання інгаляційного глюкокортикостероїду, який поєднується з бронходилататором тривалої дії, зменшує частоту загострення ХОЗЛ, покращує функцію легенів та загальний стан здоров’я у пацієнтів із ХОЗЛ, але знову ж може також збільшити ймовірність пневмонії.
Для людей, які страждають ХОЗЛ від середньої до важкої форми та відчувають задишку та / або непереносимість фізичних навантажень, спочатку слід використовувати комбінацію двох бронходилататорів (бета-агоніст тривалої дії та антихолінергічний / мускариновий антагоніст) (якщо у людини немає астми) . Тоді глюкокортикоїдний інгалятор може бути розглянутий для тих, хто має ще одне загострення щороку.
Приклади інгаляторів ХОЗЛ, що містять глюкокортикоїди, включають:
- Симбікорт (формотерол та будесонід)
- Advair (сальметерол та флутиказон)
- Brio Ellipta (вілантерол та флутиказон)
- Дулера (формотерол та мометазон)
- Trelegy Ellipta (вілантерол, умеклідіній та флутиказон)
Важливо ознайомитись із загальними назвами ліків, які ви використовуєте для ХОЗЛ, оскільки нерідкі випадки, коли люди в кінцевому підсумку отримують ліки двічі (наприклад, в одному інгаляторі та комбінованому інгаляторі), як наслідок, підвищений ризик розвитку побічні ефекти.
Пероральні глюкокортикоїди
Пероральні глюкокортикоїди часто застосовуються при ХОЗЛ як короткочасно, так і під час гострого загострення або госпіталізації вони можуть знадобитися (перорально або внутрішньовенно).
Однак, згідно з рекомендаціями 2020 року, слід уникати регулярного використання цих ліків з метою технічного обслуговування, оскільки вони не покращили задишку або зменшили кількість госпіталізацій, але мають такі ризики, як високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові, шлунково-кишкові кровотечі тощо. Знову ж таки, кожна людина різна, і важливо поговорити зі своїм лікарем про те, що саме вам підходить.
Деякі загальні глюкокортикоїди для перорального застосування, з якими ви могли бути знайомими, включають:
- Преднізон
- Дексаметазон
- Метилпреднізолон
- Кортизон
Побічні ефекти глюкокортикоїдів
Хоча побічні ефекти пероральних глюкокортикоїдів численні та добре задокументовані, побічні ефекти, пов'язані з інгаляційними глюкокортикоїдами, є меншими та менш вираженими. Нижче наведені деякі загальновідомі побічні ефекти пероральних глюкокортикоїдів:
- Знижена функція імунної системи (імуносупресія)
- Високий рівень цукру в крові
- Гіпертонія
- Шлунково-кишкові кровотечі
- Збільшення ваги
- Легкі синці
- Зниження щільності кісткової тканини та остеопороз
- Розпад м’язів, слабкість
- Катаракта
- Глаукома
- Надниркова недостатність (при тривалому застосуванні та раптовому припиненні)
- Гострий психоз
Інгаляційні глюкокортикоїди частіше асоціюються з:
- Синяки на шкірі
- Дріжджова інфекція рота і глотки (молочниця)
- Охриплість голосу
Слово з дуже добре
Найважливішим аспектом будь-якого плану лікування є готовність дотримуватися його. Якщо ви не можете дотримуватися свого плану допомоги, ваш лікар повинен спробувати визначити, які бар'єри можуть стояти на заваді. Усі плани лікування повинні мати чітке пояснення їх призначення та ймовірних результатів. Якщо ваш лікар не надає вам цю інформацію, вам слід уточнити її перед тим, як залишити їхній кабінет.
.jpg)
