Дерматологи іноді рекомендують препарат Аккутан (ізотретиноїн), що відпускається за рецептом, людям з важко піддаються лікуванню вуграми. Однак, читаючи брошуру, що виписує рецепт, користувачі часто нервують, виявляючи депресію та суїцидальні думки, перераховані серед попереджень про безпеку.
Це зрозуміла реакція, яка заслуговує повного розкриття переваг та ризиків лікування.
Фон ізотретиноїну
Ізотретиноїн - це пероральний препарат, який використовується для лікування важких вугрів. Іноді його використовують для лікування прищів, які не обов’язково важкі, але вперті та не проходять лікування за допомогою інших препаратів від прищів.
Спочатку ізотретиноїн був схвалений під торговими марками Accutane та Roaccutane. З тих пір він вироблявся іншими виробниками під різними назвами, такими як Absorica та Zenatane, і навіть як загальний ізотретиноїн.
Всі ці ліки мають однакову діючу речовину і всі діють однаково. Усі препарати, що містять ізотретиноїн, відпускаються лише за рецептом, і перед тим, як заповнити рецепт, ви повинні зареєструватися в програмі iPledge.
Програма iPledge була створена, щоб повідомити споживачам, що ізотретиноїн протипоказаний при вагітності через високий ризик вроджених вад розвитку. Ізотретиноїн можна призначати лише зареєстрованим користувачам, які відповідають кваліфікаційній програмі.
Ризик депресії
Не існує чіткого, доведеного зв'язку між ізотретиноїном та депресією. Для кожного дослідження, яке виявило високий ризик депресії у споживачів ізотретиноїну, існує інше, яке не виявило ризику. З огляду на це, здається, ізотретиноїн створює ризик депресії для невеликої кількості користувачів.
Загалом, депресія у людей, які приймають ізотретиноїн, досить рідкісна. Залежно від того, на яке дослідження ви дивитесь, депресія трапляється десь від 1% до 11% людей, які приймають ліки. Це не обов’язково означає ізотретиноїнпричинидепресія.
Хоча депресія, спричинена ізотретиноїном, може вразити людей без попереднього анамнезу цього розладу, у багатьох із них вже існували такі захворювання, які піддають їх ризику, включаючи зловживання наркотиками, біполярний розлад або сімейну історію депресії.
Важливо пам’ятати, що те, що ви приймаєте ізотретиноїн, не означає, що ви впадете у депресію. Більшість людей, які впали в депресію під час використання ізотретиноїну, виявили, що їх симптоми зникають після припинення вживання препарату. Але для деяких людей депресія та суїцидальна поведінка зберігалися навіть після того, як вони кинули вживати препарат.
Теоретичні причини
Хоча повідомлення про випадки свідчать про взаємозв'язок між вживанням ізотретиноїну та депресією, доведеного зв'язку немає. І все-таки деякі дослідження представили кілька теорій.
Одна з теорій розглядає, як ізотретиноїн викликає зміни в ділянці мозку, яка називається гіпокампом. Гіпокамп постійно створює нейрони, процес називаєтьсянейрогенез.Утворення нейронів в гіпокампі зменшується під час прийому ізотретиноїну (принаймні у мишей та щурів). Це зниження нейрогенезу може бути біологічною причиною депресії під час прийому ізотретиноїну.
Існує теорія, що люди, у яких утворення нейронів певним чином зменшено, можуть бути більш сприйнятливими до цього зниження нейрогенезу, спричиненого ізотретиноїном, ніж інші. Це пояснювало б, чому у деяких людей виникає депресія під час прийому ізотретиноїну, а у інших ніколи.
Наявність сильних вугрів також може спричинити депресію і навіть збільшити ризик самогубства.
Дослідження 2010 року, опублікованеBMJ Інтернетвиявили, що серед 5700 споживачів ізотретиноїну ризик суїциду був найвищим серед тих, хто припинив лікування протягом шести місяців, і найнижчим серед тих, хто активно приймав препарат.
Це свідчить про те, що повернення важких вугрів (і перспектива прожити з такою умовою до кінця свого життя) лежало в основі 128 спроб самогубства.
Інші дослідження не виявили остаточного зв'язку між ізотретиноїном та підвищеним ризиком депресії.
Безпечне використання препарату
Хоча ізотретиноїн має побічні ефекти, він неймовірно ефективний для очищення найважчих запальних або кістозних вугрів, навіть випадків, коли не реагують на інші ліки. Важливо порівнювати переваги та ризики.
Контроль над важкими прищами не тільки зменшує ваші шанси на розвиток рубців, але також може покращити ваш образ і впевненість у собі.
Якщо ви вирішите продовжувати лікування ізотретиноїном, немає причин турбуватися. Поки ви (або ваша дитина) приймаєте Аккутан, слідкуйте за будь-якими симптомами депресії, такими як:
- Зміни в настрої та поведінці
- Відчуваєш незвично сум, злість, дратівливість чи агресивність
- Проблема з концентрацією уваги
- Думки про самогубство або думки про заподіяння собі шкоди
- Бачити або чути речі, які не є реальними
Іноді найближчі до вас побачать зміни у вашому поведінці та особистості, перш ніж ви помітите їх самі. Можливо, ви захочете заручитися їх допомогою та повідомте їм про ваше лікування, щоб вони також могли допомогти вам стежити за серйозними змінами у вашій поведінці, які можуть сигналізувати про проблему.
-in-joints.jpg)
