Триптани для лікування мігрені

Триптани - це ліки, що відпускаються за рецептом і використовуються для полегшення епізодів мігрені. Вони спеціально показані при гострій мігрені і не використовуються для профілактики мігрені. Як правило, якщо мігрень людини не покращується при допустимих дозах безрецептурних ліків, тоді враховуються рецепти, включаючи триптани. Приклади включають Імітрекс (суматриптан) та Зоміг (золмітриптан).

Показання

Якщо у вас є повторювані мігрені, ваш лікар може розглянути можливість призначення триптану для прийому, коли у вас є епізод мігрені. Існує кілька інших ліків, що відпускаються за рецептом, і використовуються при гострій мігрені, і ваш лікар буде зважувати ризики та переваги кожного з вас разом, коли ви будете працювати над своїм планом лікування мігрені разом.

Триптани можна використовувати при мігрені від помірного до важкого ступеня, а також при легкій мігрені, коли нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та інші безрецептурні засоби не ефективні. Вони часто використовуються для лікування менструальної мігрені, мігрені у молодих людей та мігрені, якій передують продромальні симптоми.

Продромальні симптоми до мігрені

Існує ряд симптомів, які виникають при мігрені, включаючи біль у голові, нудоту, запаморочення, втому та поколювання рук. Біль - це симптом, який, швидше за все, покращиться при триптанах.

Як працюють триптани

Триптани зв'язуються з 5-гідрокситриптаміновими (5-НТ, серотоніновими) рецепторами головного мозку, посилюючи вплив серотоніну, нейромедіатора, який опосередковує біль і настрій. Триптани описуються як агоністи серотоніну, оскільки вони посилюють дію серотоніну.

Також було відзначено, що триптани - це судинозвужувальні засоби, які звужують просвіт (отвір) судин головного мозку. Вони можуть також перекрити певні больові шляхи в стовбурі мозку.

Неясно, який із цих фізіологічних ефектів відповідає за дію триптанів на мігрень, чи це поєднання кількох механізмів.

Типи та рецептури

В даний час існує сім типів триптанів, усі з подібною хімічною структурою та механізмами дії. Деякі люди покращують одне замість іншого, і радимо дотримуватися одного і того ж триптану, щоб ви та ваш лікар могли визначити правильну для вас дозу.

Звичайно, якщо ваше страхове покриття зміниться, і ваші ліки більше не входять у формуляр або вартість зросте, ви можете спробувати інший триптан. Швидше за все, ви відчуєте той самий ступінь полегшення мігрені, який був у вас під час попереднього прийому препарату триптан. Однак ви можете помітити, що один триптан займає довше або коротший час, щоб почати працювати, або що інший має довші або коротші ефекти.

Усі ці триптани доступні в усній формі; в інших випадках зазначаються інші форми:

• Імітрекс (суматриптан) призначений для дорослих старше 18 років і випускається в таблетках по 25 міліграм (мг), 50 мг та 100 мг. Imitrex також випускається у формі, яку можна самостійно вводити підшкірно (SC) під шкіру, формі, яку можна вдихати, та супозиторію (вставленому ректально). Alsuma, Sumavel і Zembrace - це ін’єкційні форми, а Onzetra - це назальний порошок.
• Relpax (елетріптан) призначений для дорослих старше 18 років і поставляється в таблетках по 20 мг та 40 мг.
• Zomig (золмітриптан) призначений для дорослих старше 18 років і поставляється в таблетках та розчинених таблетках по 2,5 мг та 5 мг. Zomig також доступний у формі, яку можна вдихати, і дозволений для дорослих та дітей віком від 12 років.
• Amerge (наратриптан) призначений для дорослих старше 18 років і поставляється в таблетках по 1 мг та 2,5 мг.
• Максальт (різатриптан) призначається дорослим старше 18 років та дітям віком від 6 до 17 років і поставляється в таблетках по 5 мг та 10 мг та таблетках, що розчиняються.
• Axert (альмотриптан) призначається дітям у віці від 12 до 17 років та дорослим старше 18 років і поставляється в таблетках 6,25 мг та 12,5 мг.
• Frova (фроватриптан) призначений для дорослих старше 18 років і поставляється в таблетках по 2,5 мг.

Zecuity (суматриптан), пластир, який доставляв активний препарат трансдермально (через шкіру), був знятий з ринку в 2016 році через шкірні реакції на місці пластиру, які включали опіки та шрами.

Побічні ефекти

Триптани - ефективні ліки від мігрені. Зважаючи на це, вони є ліками, що відпускаються за рецептом, і їх потрібно приймати під опікою лікаря. Деякі загальні побічні ефекти, які можуть виникати при триптанах, включають:

• Нудота
• Стискання щелепи, шиї або грудей або тиск (відчуття стискання)
• Прискорене серцебиття або підвищення артеріального тиску
• Втома
• Відчуття оніміння / поколювання, особливо на обличчі
• Відчуття печіння шкіри

Протипоказання

Деякі люди не повинні приймати триптани, оскільки вони можуть погіршити основний стан здоров'я. Перш ніж розпочинати прийом рецептів на триптани, важливо переглянути свого медичного анамнезу та всіх своїх ліків, включаючи безрецептурні добавки та вітаміни.

Не слід приймати триптан, якщо у вас в анамнезі є ішемічна хвороба серця, інсульт, захворювання периферичних судин, неконтрольований високий кров’яний тиск або геміплегічна або базилярна мігрень. Також не слід приймати триптан, якщо ви перебуваєте на певних антидепресантах, які створюють потенціал небезпечної взаємодії (див. Нижче).

Вагітність та годування груддю

Якщо ви приймаєте триптан і плануєте завагітніти або годувати грудьми, поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити найкращий план лікування вашої мігрені. Триптани - це препарати категорії С, що означає, що лікар повинен зважити ризики та вигоди для кожного окремого пацієнта.

Наукові дані щодо використання триптанів під час годування груддю обмежені, і триптани слід застосовувати з обережністю. В даний час Relpax (елетріптан) та Imitrex (суматриптан) вважаються найбільш безпечними варіантами.

Взаємодія

Не слід використовувати триптани в той же день, що і ерготамін або дигідроерготамін, які також є потужними ліками від мігрені, що викликають звуження судин.

Прийом триптану з інгібітором моноаміноксидази, інгібітором зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або селективним інгібітором зворотного захоплення норадреналіну (SNRI) - усі антидепресанти, що посилюють ефекти серотоніну - може призвести до серотонінового синдрому, рідкісного, але потенційно летального стану.

Слово з дуже добре

Триптани є одними з найбільш ефективних методів лікування гострих нападів мігрені. Хоча вони підходять не всім, вони можуть допомогти зменшити тяжкість і тривалість мігрені. Для деяких людей болючу фазу мігрені можна запобігти, використовуючи триптан, як тільки починаються продромальні симптоми.

Обов’язково дотримуйтесь інструкцій за рецептом та поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом щодо питань дозування та використання. Ознайомтесь із поширеними побічними ефектами та зверніться до свого лікаря, якщо у вас спостерігаються ознаки серотонінового синдрому або якісь незвичні ефекти.