Ліки від болю при артриті

Артрит відноситься до групи захворювань, наслідком яких є запалення суглобів та хронічний біль. Тільки в США понад 54 мільйони людей живуть з артритом. Крім того, 24 мільйони повідомили, що їх здатність виконувати повсякденні дії обмежена цим станом, тоді як кожен четвертий дорослий сказав, що їх артрит викликає у них сильний біль. Зазвичай для лікування болю та дискомфорту, спричинених артритом, використовують комбінацію ліків. Ось огляд різних класифікацій знеболюючих засобів, призначених для лікування болю при артриті, від найсильніших до найслабших.

Morsa Images / Getty Images

Опіоїди

Опіоїди - потужні знеболюючі засоби (знеболюючі засоби), які блокують больові сигнали в мозок. Всі природні опіоїди походять від рослини опійного маку, але синтетичні опіоїди, такі як фентаніл, виготовляються в лабораторії. Вони призначені лікарем або медичним працівником для використання в рамках ретельно контрольованого плану лікування болю. Деякі опіоїди, такі як героїн, є незаконними речовинами. Опіоїди можуть призвести до звикання і, якщо їх неправильно використовувати, може призвести до смертельного передозування.

Цей клас препаратів давно відіграє роль у лікуванні хірургічного та ракового болю. В останні роки їх все частіше призначають при хронічних болях від артриту. Наприклад, до 40% хворих на ревматоїдний артрит регулярно вживають опіоїди. Однак використання опіоїдів при цьому типі болю залишається суперечливим, проте користь цих ліків незрозуміла.

Ось список опіоїдів від найсильніших до найслабших:

• Фентаніл - синтетичний опіоїд, призначений після операції при сильному болі. Він дуже потужний, і, як повідомляється, він у 100 разів сильніший за морфін. Для цього потрібен рецепт лікаря, але це також поширена заборонена речовина, яка часто небезпечно змішується з героїном, що може призвести до смертельного передозування.
• Ділаудид (гідроморфон HCl) зазвичай дають при болях після операції. Це може бути дано через IV або таблетку. У деяких випадках його можна вводити через контрольований пацієнтом насос для знеболення (насос PCA). Він значно сильніший за морфій. Це також несе ризик звикання, зловживання та зловживання та може призвести до загрози життю депресії дихання. За тими, хто приймає цей препарат, потрібно ретельно спостерігати.
• Опана (оксиморфон) призначають для лікування помірного та сильного болю. Важливо приймати це точно так, як це призначено. Це може спричинити серйозні, загрожують життю проблеми з диханням, що, найімовірніше, протягом перших 72 годин лікування та в будь-який момент, коли доза збільшується. Ваш лікар буде ретельно стежити за вживанням препарату.
• Оксиконтин, риксикодон та перкоцет (оксикодон) застосовуються при помірному та сильному гострому та хронічному болі. Він може бути в рідині, таблетках або капсулах.
• Морфін вводять як при короткочасних, так і при хронічних болях. Його ефективність подібна до сили оксикодону, і його можна ковтати або вводити.
• Кодеїн зазвичай зустрічається в рецепті сиропу від кашлю, але його можна використовувати для полегшення болю від легкого до помірного в таблетках у поєднанні з тиленолом, відомим як Тайленол №3. Все ще існує можливість зловживання, але вона менш потужна, ніж інші опіоїди.
• Демерол (меперидин) був поширеним в лікарнях для помірного та сильного болю. Сьогодні його застосовують рідше для лікування болю через те, що тривалість його полегшення болю менша за аналогічні препарати і що він має ряд потенційно небезпечних взаємодій.

Ми переживаємо національну кризу залежності від опіоїдів у Сполучених Штатах. У 2018 році опіоїди, переважно синтетичні опіоїди, крім метадону, були причетні до 46 802 випадків смерті від передозування, що становило 69,5% від усіх випадків смерті від передозування наркотиками в масштабах країни.

Кортикостероїди

Кортикостероїди або стероїди - це різновид ліків, що застосовується для лікування запалення. Їх призначають для лікування ревматологічних станів, включаючи ревматоїдний артрит. Вони бувають різних форм. Деякі з них можна застосовувати до певного місця болю, наприклад, ін’єкції суглобів або креми для шкіри, тоді як інші, такі як оральні та внутрішньовенні стероїди, працюють систематично. Вони зменшують запалення та активність імунної системи.

Нижче наведено перелік поширених кортикостероїдів від найсильніших до найслабших:

• Декадрон (дексаметазон) використовується для лікування хронічних захворювань. Він імітує вплив глюкокортикоїдів, які є природними стероїдними гормонами, що виробляються наднирковими залозами. Він тривало діє і приблизно в 25 разів потужніший, ніж його кортикостероїдні аналоги короткої дії. Цей препарат пригнічує імунну систему і зменшує запалення.
• Depo-Medrol, Medrol, Metacort, Depopred, Predacorten (метилпреднізолон) - це кортикостероїди, подібні до природного гормону, який виробляється наднирковими залозами, доповнюючи цю хімічну речовину, коли ваше тіло не отримує достатньої кількості. Він поставляється у таблетках, а також внутрішньом’язово та внутрішньом'язово, і ваш лікар розробить найкращий графік дозування, який підходить саме вам. Не приймайте більше або менше, ніж призначено.
• Rayos, Deltasone, Sterapred та Liquid Pred (преднізон) - це сильнодіючі кортикостероїдні продукти короткої дії. Зазвичай преднізон призначають для короткочасного зняття запалення та болю. Побічні ефекти посилюються із збільшенням дози і можуть включати збільшення ваги, дратівливість, кругле обличчя та затримку рідини. Також можливий підвищений рівень цукру в крові або діабет, гіпертонія, втрата кісткової маси або остеопороз та гастрит.
• Дози таблеток Кортефу (гідрокортизону) варіюватимуть від 20 мг до 240 мг щодня. Дозування залежить від тяжкості стану, що лікується. Найпоширеніші побічні ефекти включають зміну кольору шкіри, синці, підвищений апетит та збільшення ваги. Якщо ви відчуваєте більш серйозні побічні ефекти, такі як затуманення зору, судоми або незвичні зміни настрою, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні знеболюючі препарати (НПЗЗ) - це найбільш часто призначаються препарати для лікування запалення та болю при артриті, бурситі та тендиніті. Їх можна приймати всередину або розтирати суглоби. НПЗЗ заважають ферменту циклооксигеназі (ЦОГ) утворювати простагландини - гормоноподібні хімічні речовини, які відіграють найбільшу роль у запаленні. Організм виробляє ЦОГ-1, який захищає слизову оболонку шлунка, і ЦОГ-2, який сприяє запаленню.

Багато НПЗЗ впливають на обидві форми циклооксигенази, борючись із запаленням, але також сприяючи кровотечам у шлунку та виразці. Існує цілеспрямована форма НПЗЗ, інгібітор ЦОГ-2, яка блокує запальний фермент більше, ніж захисний шлунок. На жаль, на ринку США доступний лише один.

Ось огляд деяких поширених НПЗЗ від найсильніших до найслабших:

• Вольтарен (диклофенак) - це те, для чого вам потрібен рецепт, якщо ви хочете, щоб він був у формі таблеток, інакше доступні безрецептурні форми. Для купірування остеоартриту рекомендується приймати від 100 до 150 мг на добу в індивідуальних дозах, тоді як рекомендована доза при ревматоїдному артриті становить від 150 до 200 мг на добу в розділених дозах. Він має деякі серйозні побічні ефекти - від шлунково-кишкових кровотеч та виразок до шкірних реакцій.
• Напрозин (напроксен) зазвичай використовується для лікування запалення та болю, а також менструальних спазмів та лихоманки. Поширені побічні ефекти можуть включати задишку, набряк та біль у шлунку.
• Мотрін (ібупрофен) може спричинити деякі побічні ефекти, пов’язані зі шлунком. Ібупрофен, незалежно від того, призначений він або відпускається без рецепта, може збільшити ризик серцевих проблем. І Motrin, і Advil є ібупрофеном і можуть тимчасово полегшити незначний біль при артриті.
• Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) є одним із найпоширеніших НПЗЗ. Це може спричинити спазми в животі, біль та дискомфорт, кровотечі, діарею та блювоту. Якщо ви приймаєте більше 3600 мг аспірину щодня, можливо, лікарю доведеться контролювати рівень саліцилату в крові.

Ацетамінофен

Ацетамінофен - неопіоїдний анальгетик, який застосовується при слабкому та помірному болі. Це також жарознижуючий засіб, який може знизити температуру людини. Цей препарат є активним інгредієнтом у безлічі безрецептурних ліків та рецептів, включаючи екцедрин та тиленол. Він зазвичай використовується для полегшення артриту, оскільки не має однакових ризиків для серця та шлунково-кишкового тракту, як НПЗЗ. Це розглядається як більш безпечна альтернатива.

На жаль, ацетамінофен не є протизапальним препаратом. Набряк та зменшення запалення, що є особливістю НПЗЗ, недоступні з ацетамінофеном.

Продукти ацетамінофену попереджають про серйозне ураження печінки, алергічну реакцію та передозування. Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 2011 р. Видало директиву про обмеження ацетамінофену, що відпускається за рецептом, до 325 мг на таблетку. Крім того, вони заявили, що препарати з ацетамінофеном повинні мати чорний ящик із попереджувальним ярликом, що підкреслює можливість серйозних травм печінки.

Слово з дуже добре

Хронічний біль, пов’язаний з артритом, може бути виснажливим і обмежуючим. Це може перешкодити вашій здатності виконувати звичайні повсякденні завдання та легко йти у своєму житті. Ось чому важливо шукати лікування, яке підходить саме вам. Хоча багато ліків можуть запропонувати полегшення болю, кожен із них має конкретні рекомендації та ризики. Незалежно від того, чи шукаєте ви короткочасне полегшення болю чи більш надійне тривале лікування, обов’язково обговоріть зі своїм лікарем, який найкращий режим лікування для вас може бути.