Зв’язок між проблемами мігрені та сну

Порушення / порушення мігрені та сну - це складні стани, які часто переплітаються в порочному циклі одного, що викликає інший. Хоча вчені знають про величезний вплив цього, вони не ясно, як і чому це відбувається. Протягом останніх двох десятиліть було проведено цілий ряд досліджень, які досліджували, як мігрень та розлади сну впливають один на одного, і теорії щодо їх спільних механізмів, що лежать в основі.

Ілюстрація Сінді Чунг, Verywell

Мігрень та порушення сну

Встановлено, що сон і мігрень мають складні стосунки, і що порушення сну та мігрень часто є супутніми захворюваннями. Хоча відсутність сну є причиною для багатьох мігрені, пацієнти з мігренню використовують сон як лікування мігрені.

Існує також взаємозв'язок між якістю сну і частотою мігрені - чим більше у вас мігрені, тим більше порушень сну у вас, ймовірно, таких як:

• Перерваний сон
• Хропіння
• Раннє ранкове пробудження
• Труднощі з падінням і засинанням
• Поганий якісний сон
• Скорочений загальний час сну

Звичайно, це може зробити наступне більш імовірним у мігрені:

• Надмірна сонливість удень
• Все ще відчуваючи втому після пробудження
• Денна втома

Наявність розладу сну також пов’язане з більш серйозними та частішими мігренями. Вважається, що порушення сну сприяють перетворенню епізодичної мігрені (менше 15 мігрень на місяць) у хронічну (15 і більше мігрень на місяць) у певних людей.

Специфічні розлади сну та мігрень

Різні розлади сну мають різні діагностичні критерії, але все вищесказане є потенційними ознаками того, що у вас може бути такий стан. Нижче наводяться розлади сну у тих, хто страждає на мігрень.

Безсоння

Безсоння - це не просто найпоширеніша проблема сну у мігрені, вона також найпоширеніша серед загальної популяції. Цей стан виникає, коли вам важко падати та / або залишатись спати, залишаючи відчуття втоми. Ваш сон також може бути легким і неякісним, і ви можете прокинутися набагато раніше, ніж слід.

Люди, які страждають на мігрень, повідомляють про посилення симптомів безсоння між ними, включаючи погану якість сну, труднощі із засипанням і засинанням, відчуття втоми після пробудження, прокидання занадто рано, сонливість протягом дня та недосип, ніж зазвичай. Крім того, багато мігрені говорять, що їх прокидає глибокий сон мігрень.

Мігрень пов’язана з вищим ризиком безсоння, і більшість людей з хронічною мігренню кажуть, що вони страждають безсонням майже щоночі. Безсоння вважається фактором ризику і для частіших мігреней. А наявність мігрені та безсоння підвищує ризик депресії та тривожних розладів.

Встановлено, що лікування безсоння може покращити мігрень, тому поговоріть зі своїм лікарем щодо лікування, якщо у вас є симптоми безсоння.

Визнання безсоння

Обструктивне апное сну

Обструктивне апное сну (ОПА) є найпоширенішим видом апное сну. Це відбувається, коли ви дихаєте занадто поверхнево або періодично припиняєте дихати під час сну, що часто призводить до частого пробудження.

Біль у голові часто є симптомом апное сну, а хропіння, яке також є симптомом апное сну, є фактором ризику хронічної мігрені. Дослідження як дітей, так і дорослих виявили, що прокидання при мігрені пов’язане з хропінням, проблемами дихання та апное сну.

Здається, OSA зустрічається частіше у мігрені, ніж у загальної популяції, але навіть незважаючи на це, наявність OSA, здається, сприяє більш серйозним мігреням. Однією з теорій цього є те, що мігрені, вже чутливі до болю, важче справляються з болем у голові, який виникає внаслідок зменшення споживання кисню протягом ночі.

У дослідженні 2018 року використовувались дані дослідження хронічної епідеміології та результатів мігрені (CaMEO), в якому взяли участь 11 699 людей з епізодичною мігренню та 111 з хронічною мігренню. Дослідники виявили, що порівняно з хворими на епізодичну мігрень, більшість хронічних мігреней мають високий ризик апное уві сні і частіше повідомляють про неякісний сон.

OSA недостатньо діагностується серед загальної сукупності; таким чином, це недостатньо діагностується і у мігрені.

Оскільки лікування OSA може потенційно зменшити тяжкість та частоту вашої мігрені, а також зменшити ризик виникнення багатьох інших медичних проблем, поговоріть зі своїм лікарем щодо проведення сну, якщо у вас є симптоми OSA.

Огляд апное сну

Бруксизм

Скрегіт зубів під час сну, який називається бруксизмом, є загальним явищем, коли у вас є розлад скронево-нижньощелепного суглоба, який також часто трапляється разом з мігренню. Бруксизм асоціюється як з епізодичною, так і з хронічною мігренню, хоча незрозуміло, які саме стосунки.

Одна з теорій полягає в тому, що TMD і бруксизм активізують трійчастий нерв - черепно-мозковий нерв, який, як вважають, бере участь у мігрені. Інша можливість полягає в тому, що мігрені більш чутливі до болю, який можуть спричинити ТМД та бруксизм, завдяки центральній сенсибілізації - стану, пов’язаному з мігренню, через яке ваша центральна нервова система стає надчутливою до певних подразників.

Причини та лікування бруксизму

Синдром неспокійних ніг

Дослідження виявили вищий ризик розвитку синдрому неспокійних ніг (RLS) у мігрені, а також зв’язок між мігренню та більш серйозними симптомами RLS - стану, що викликає дискомфорт у ваших ногах.

Цілком можливо, що цей зв’язок існує, оскільки обидва умови, мабуть, пов’язані з дисфункцією системи, яка вивільняє дофамін - нейромедіатор, який відіграє роль у русі, пам’яті, емоціях, мисленні та мотивації.

Розуміння RLS

Інші потенційно спільні механізми

Взаємозв'язок між мігренями та порушеннями сну недостатньо зрозумілий. Поряд із можливими механізмами, згаданими раніше, існує кілька нейромедіаторів та мозкових структур, що беруть участь у регуляції циклу сну, які також можуть брати участь у розвитку мігрені.

Нейромедіатори

Подібно дофаміну, серотонін є важливим нейромедіатором, який пов'язаний зі сном, настроєм, апетитом та звуженням судин. Що стосується сну, експерти вважають, що серотонін сприяє неспанню та заважає глибокому сну, який нам усім потрібен, відомий як швидкий сон очей (REM).

Дослідження мігрені показали, що рівень серотоніну нижче між мігренями, але під час мігрені рівень підвищується, можливо, сприяючи нічним пробудженням.

Структури мозку

Стовбур мозку також може грати роль у взаємозв'язку між цими двома станами. З одного боку, вважається, що там виробляється весь серотонін. З іншого боку, дослідження припускають, що у мігрені, що страждають безсонням, може спостерігатися дисфункція стовбура мозку, яка заважає переміщенню між стадіями сну.

Гіпоталамус - ще одна потенційно пов’язана структура мозку, оскільки вона є основним регулятором сну. Візуалізаційні дослідження показали, що активність в гіпоталамусі змінюється за години до появи болю при мігрені.

Глімфатична система

Глімфатична система, нещодавно відкритий механізм, який по суті очищає відходи нервової діяльності під час сну, може бути ще одним поясненням зв'язку між собою мігрені та порушень сну. Не проводилось жодних досліджень про те, як глімфатична система впливає на мігрень, але той факт, що сон часто використовується як лікування мігрені, може відображати відновлювальний ефект, який, як вважається, має глімфатична система.

Можливо також, що порушення сну, які часто зустрічаються у мігрені, можуть обмежувати відходи, які може скидати глімфатична система, змушуючи їх залишати більше, ніж слід, що може сприяти мігрені.

Як сон «очищає» мозок

Потрібно провести більше досліджень, щоб точно визначити, якими механізмами поділяють мігрень та порушення сну та чому. На даний момент принаймні відомо, що лікування супутніх порушень сну може допомогти зменшити частоту та тяжкість мігрені.

Лікування

Існує безліч способів лікування розладів сну та мігрені окремо, але є один із них, який може бути хорошим варіантом для допомоги обом станам.

Когнітивно-поведінкова терапія безсоння (CBTi) передбачає поведінкові втручання, які допомагають вам навчитися розслаблятися, покращувати звички сну та переосмислювати свої думки про сон. На сьогодні дослідження показали, що це безпечно і досить ефективно навіть у довгостроковій перспективі.

Наприклад, дослідження 2016 року CBTi у людей з безсонням і хронічною мігренню виявило, що мігрень значно зменшується після трьох 30-хвилинних сеансів, що проводяться раз на два тижні. Учасники також краще спали в порівнянні з контрольними суб'єктами. Пізніше мігрень та сон продовжували покращуватися, на відміну від контрольної групи.

Лікування розладів сну

Слово з дуже добре

Якщо у вас є мігрень або головний біль, і ви думаєте, що у вас також може бути розлад сну, зверніться до лікаря, щоб встановити діагноз обом. Можливо, вам знадобиться подальше тестування, як дослідження сну. Також чудова ідея зберігати щоденник головного болю та журнал сну принаймні протягом 24 годин, перш ніж йти до лікаря, оскільки це може бути надзвичайно корисним у процесі діагностики. Обов’язково згадайте будь-які засоби для сну, які ви можете використовувати, а також алкоголь, кофеїн та нікотин, які можуть сприяти неспанню. Принесіть щоденник головного болю та журнал сну на прийом до лікаря, щоб ви могли співвідносити закономірності разом.