Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) вважається хронічним (тривалим) станом психічного здоров’я. Цей психічний розлад характеризується нав’язливими, дистрессними думками та компульсивною ритуальною поведінкою. Відомо, що люди з обсесивно-компульсивним розладом мають різноманітні симптоми та поведінку, характерні для цього розладу.
Людина з ОКР зазвичай повторює одні й ті ж ритуали (наприклад, миття рук) і може відчувати, що не в змозі контролювати ці імпульси. Ці повторювані способи поведінки часто виконуються з метою зменшення стресу та тривоги.
d3sign / Moment / Getty ImagesХарактеристика / Риси / Симптоми
Симптоми ОКР можуть включати характеристики одержимості, поведінки, що вказує на примус, або того й іншого. Симптоми часто пов’язані з почуттям сорому та прихованості (закритості).
Поширені нав'язливі симптоми
У ОКР нав'язливі ідеї визначаються як повторювані думки, спонукання, спонукання або психічні образи, що викликають тривогу або переживання. Ці нав'язливі ідеї вважаються нав'язливими та небажаними.
Людина намагається ігнорувати або придушувати думки, спонукання чи образи за допомогою якоїсь іншої думки чи дії (наприклад, виконання компульсивних дій).
Поширені нав'язливі ідеї тих, хто страждає на ОКР, можуть включати:
- Страх отримати мікроби, торкаючись предметів, які сприймаються як забруднені (проявляється страхом доторкатися до речей, до яких торкалися інші, страх рукостискання тощо)
- Сильна потреба в порядку, проявляється почуттям надзвичайної тривоги, коли речі виходять з ладу або несиметричні, або коли предмети переміщуються кимось іншим та / або труднощі з виходом з дому (або кімнати), поки предмети не вважатимуться ідеально розміщеними
- Думки табу, які часто включають дуже тривожні думки на такі теми, як секс чи релігія
- Агресивні думки, які часто включають страх заподіяти шкоду іншим або собі і можуть проявлятися як компульсивна поведінка, наприклад, одержимість новинами про насильство
Поширені компульсивні симптоми ОКР
Примуси можна визначити як специфічні типи повторюваної поведінки або психічних ритуалів, у які людина, що страждає на ОКР, часто бере участь (аж до ритуалізму). Ці повторювані способи поведінки допомагають зменшити дистрес, який походить від нав’язливих думок.
Існує дуже сильний примус виконувати ці повторювані дії та поведінку, і з часом вони стають автоматичними. Людина відчуває спонукання виконувати ці повторювані дії як спосіб або зменшити тривогу, або запобігти страшній події.
Компульсивна поведінка може включати неодноразові перевірки речей, миття рук, молитву, підрахунок і пошук заспокоєння у інших.
Конкретні приклади поширених примусів у людей з ОКР включають:
- Надмірне миття рук або прибирання (що може включати прийняття повторюваних душових кабін або ванн щодня)
- Надмірна організація (впорядкування речей у точному порядку або гостра потреба впорядкувати речі дуже точно).
- Ритуальний підрахунок (наприклад, підрахунок цифр на годиннику, підрахунок кількості кроків, зроблених для досягнення певного місця, або підрахунок підлогової або стельової плитки)
- Повторна перевірка речей (наприклад, перевірка дверей і вікон, щоб переконатися, що вони заблоковані, або перевірка печі на вимкнення)
Більшість людей (навіть тихбезОКР) мають деякі легкі примуси - наприклад, необхідність перевіряти піч або двері раз-два перед виходом з дому, - але при ОКР існують деякі специфічні симптоми, які поєднуються з цими примусами, такі як:
- Неможливість контролювати поведінку (навіть коли людина з ОКР може визначити думки або поведінку як ненормальні)
- Щодня витрачаючи щонайменше одну годину на нав’язливі думки чи поведінку або втягуючись у поведінку, яка спричиняє страждання або тривогу або руйнує нормальну функцію важливих видів діяльності в житті (таких як робота чи соціальні зв’язки).
- Переживання негативного впливу у повсякденному житті як прямий результат ритуальної поведінки та нав'язливих думок
- Виникнення моторного тику - раптовий, швидкий, повторюваний рух - як моргання оком, гримаса обличчя, ривок головою або зниження плечей. Вокальні тики, які можуть бути поширеними у тих, хто страждає на ОКР, включають прочищення горла, нюхання та інші звуки.
Загальні риси людей з ОКР
Деякі дорослі та більшість дітей з ОКР не знають, що їх поведінка та думки є ненормальними. Маленькі діти зазвичай не можуть пояснити, чому у них виникають тривожні душевні думки, або чому вони виконують ритуальну поведінку. У дітей ознаки та симптоми ОКР зазвичай виявляються вчителем або батьками.
Зазвичай люди, які страждають на ОКР, можуть вживати такі речовини (як алкоголь або наркотики), щоб зменшити стрес і тривогу, пов’язані з їх симптомами. Симптоми ОКР з часом можуть змінюватися; наприклад, деякі симптоми будуть з’являтися і зникати, інші можуть мати уроки або вони можуть погіршуватися з часом.
Якщо ви або кохана людина боретеся з обсесивно-компульсивним розладом, зверніться до Національної служби довіри до Служби зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357, щоб отримати інформацію про служби підтримки та лікування у вашому районі.
Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу національну базу даних довіри
Діагностика або виявлення ОКР
Для діагностики ОКР не існує діагностичних лабораторних тестів, генетичних тестів або інших офіційних тестів. Діагноз ставлять після співбесіди з кваліфікованим клініцистом (професіоналом, який пройшов навчання з діагностики психічного стану). Це може бути ліцензований клінічний соціальний працівник, ліцензований психолог або психіатр (лікар, що спеціалізується в галузі психіатрії).
Кваліфікація того, хто може поставити офіційний діагноз, залежить від штату. Наприклад, у деяких штатах діагноз може поставити ліцензований професійний консультант (LPC) на додаток до інших ліцензованих фахівців. Обов’язково перевіряйте мандати вашої держави щодо того, хто може поставити діагноз у вашому географічному розташуванні.
Ось риси та симптоми, на які буде звертати увагу кваліфікований лікар, формуючи діагноз ОКР:
- Чи є у людини нав'язливі ідеї?
- Чи проявляє людина компульсивну поведінку?
- Чи займають одержимість та примус значну кількість часу / життя людини?
- Чи заважають нав’язливі ідеї та примуси у важливих життєвих діях (таких як робота, відвідування школи чи спілкування)?
- Чи перешкоджають симптоми (нав'язливі ідеї та примуси) цінностям людини?
Якщо клініцист виявить, що нав'язлива, компульсивна поведінка забирає багато часу у людини і заважає виконувати важливі життєві дії, можливо, існує діагноз ОКР.
Якщо ви підозрюєте, що у вас, вашого друга чи члена сім'ї може бути ОКР, обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо симптомів якомога швидше. Якщо ОКР не лікувати, він може вплинути на всі аспекти життя людини. Також майте на увазі, що рання діагностика та втручання прирівнюються до кращих результатів лікування.
Причини
Точна причина ОКР невідома, але нові дослідження виявляють вагомі докази, які вказують на те, чому виникає ОКР. Це може допомогти зрозуміти успішне лікування ОКР у майбутньому. U
Навчання
Дослідження 2019 року виявило нові дані, які дозволили дослідникам ідентифікувати конкретні ділянки мозку та процеси, пов’язані з повторюваною поведінкою людей з ОКР.
Дослідники досліджували сотні сканувань мозку людей із ОКР та порівнювали зі скануваннями мозку тих, хто робивнімають ОКР. Ось що виявили дослідники:
- МРТ-сканування мозку виявило структурні та функціональні відмінності нейронних (нервових) ланцюгів мозку тих, хто страждає на ОКР.
- Мозок тих, хто страждає на ОКР, не зміг використати нормальні сигнали зупинки, щоб кинути виконувати компульсивну поведінку (навіть коли людина з ОКР знала, що їм слід зупинитися).
- Обробка помилок та інгібуючий контроль - важливі процеси, які були змінені при скануванні мозку тих, хто страждає на ОКР. Ці функції (обробка помилок та гальмуючий контроль) зазвичай дозволяють людині виявляти навколишнє середовище та реагувати на нього та відповідно регулювати поведінку.
За словами провідного автора дослідження, доктора філософії Люка Нормана, “ці результати показують, що при ОКР мозок занадто багато реагує на помилки і занадто мало, щоб зупинити сигнали. Поєднавши дані 10 досліджень та майже 500 пацієнтів та здорових добровольців, ми змогли побачити, як мозкові ланцюги, які довгий час вважали вирішальними для ОКР, справді беруть участь у розладі », - говорить Норман.
Лікування
Важливо раннє виявлення та оперативне лікування ОКР.Існують деякі конкретні типи лікування, а також ліки, які можуть бути більш ефективними, коли захворювання діагностується на ранніх термінах.
Але у багатьох випадках діагноз ОКР затягується. Це пояснюється тим, що симптоми ОКР часто залишаються невпізнаними, частково через широкий спектр різноманітних симптомів. Крім того, багато людей, які страждають на ОКР, тримають у таємниці багато проявів (наприклад, нав'язливі думки).
Насправді, згідно з давнішим дослідженням, опублікованим уЖурнал клінічної психіатрії, людині потрібно в середньому 11 років, щоб розпочати лікування після виконання діагностичних критеріїв захворювання.
Дослідження 2014 року, опублікованеЖурнал афективних розладів, виявив, що, як відомо, раннє виявлення та лікування призводять до кращих результатів лікування. U
Часто люди з ОКР усвідомлюють значне поліпшення симптомів при правильному та своєчасному лікуванні, деякі люди навіть досягають ремісії.
Когнітивна терапія
Існують різні способи когнітивної терапії, що використовуються для лікування ОКР.
Запобігання впливу та реагування (ERP)
Запобігання впливу та відповіді - це один із видів когнітивної терапії, який використовується для лікування ОКР. Цей тип терапії спонукає людей з ОКР стикатися зі своїми страхами, не вступаючи в компульсивну поведінку. ERP має на меті допомогти людям розірвати цикл нав’язливих нав'язливих явищ та покращити загальну якість життя хворих на ОКР.
Терапія впливу та реагування починається з допомоги людям у протистоянні ситуаціям, які викликають тривогу. Коли людина часто повторюється, це сприяє зменшенню інтенсивності тривожних почуттів, пов’язаних з певними ситуаціями, які зазвичай породжують страждання.
Починаючи із ситуацій, що викликають легке занепокоєння, терапія передбачає перехід до більш складних ситуацій (тих, що викликають помірну, а потім сильну тривогу).
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
Когнітивно-поведінкова терапія - це тип терапії, що пропонує елементи ЕРТ, але також включає когнітивну терапію, тому вона вважається більш комплексним видом лікування, порівняно з однією лише ЕРП.
Когнітивна терапія - це тип психотерапії, який допомагає людям змінювати свої проблемні думки, емоції та поведінку, вдосконалюючи такі навички, як емоційна регуляція та стратегії подолання. Це допомагає людям ефективніше вирішувати поточні проблеми чи проблеми.
Терапія може включати сеанси 1 до 1 з терапевтом або групову терапію; його також пропонують Інтернет деякі постачальники.
Мотиваційне інтерв’ю
Вважається, що використання мотиваційного співбесіди збільшує участь у терапії та покращує результати для людей з ОКР.
На відміну від когнітивної терапії, психотерапія не доведена ефективною при лікуванні ОКР.
Ліки
Існує кілька типів ліків, які зазвичай призначають для лікування ОКР. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) є найкращою початковою фармакотерапією при ОКР.
СІЗЗС включають Prozac (флуоксетин), Zoloft (сертралін) та Luvox (флувоксамін). Можуть використовуватися трициклічні антидепресанти, такі як Анафраніл (кломіпрамін).
При прийомі СІЗЗС застосовуються деякі основні вказівки, які включають:
- Люди з ОКР потребують вищих доз СІЗЗС порівняно з іншими діагнозами.
- Дозування слід починати з низького і поступово збільшуватись протягом чотирьох-шести тижнів, поки не буде досягнуто максимальне дозування.
- Важливий ретельний моніторинг лікарем, що призначає препарат (особливо, коли даються вищі, ніж звичайні дози).
- Ліки слід давати на пробний період від восьми до 12 тижнів (принаймні шість тижнів прийому максимальної дози). Зазвичай, щоб побачити будь-який тип значного поліпшення, потрібно щонайменше чотири-шість тижнів, а іноді і до 10 тижнів.
Якщо лікування першої лінії (наприклад, Prozac) не ефективно для симптомів ОКР, бажано проконсультуватися з психіатром (лікарем, який спеціалізується на лікуванні психічних захворювань і може призначити ліки). Інші ліки, такі як атипові антипсихотичні засоби або кломіпрамін, можуть бути призначені для посилення режиму прийому СІЗЗС.
Якщо вам призначають ліки від ОКР, важливо:
- Ретельно стежте за медичними працівниками (наприклад, психіатром) на предмет побічних ефектів та симптомів супутніх захворювань (що мають дві чи більше психічних хвороб одночасно), таких як депресія, а також стежте за суїцидальними намірами (думки про самогубство). U
- Утримайтеся від раптової зупинки прийому ліків без дозволу лікаря.
- Зрозумійте побічні ефекти та ризики / переваги ваших ліків. Ви можете знайти загальну інформацію про ці ліки на веб-сайті NIMH (Ліки для психічного здоров’я).
- Повідомте лікаря про будь-які побічні ефекти, як тільки вони будуть помічені, можливо, вам доведеться змінити ліки.
Впоратися
Як і будь-який тип психічного стану, боротьба з ОКР може бути складною як для людини, якій діагностовано ОКР, так і для членів сім'ї. Обов’язково зверніться за допомогою (наприклад, до участі в онлайновій групі підтримки) або поговоріть зі своїм медичним працівником або терапевтом про свої потреби.
Можливо, вам доведеться навчити друзів та членів родини про ОКР. Майте на увазі, що ОКР - це не якийсь тип похмурої поведінкової проблеми, а, скоріше, медична проблема, яка не винна нікому, у кого діагностовано розлад.
