Fatcamera / Getty Images
Ключові винос
- Ішемічна судинна дисфункція (коронарний МВС) зменшує кровотік через менші артерії, що постачають серце кров’ю та киснем.
- Коронарний МВС викликає періодичні болі в грудях і, якщо їх не лікувати, серцеву недостатність. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків.
- Модифікація способу життя та регулярні фізичні вправи є життєво важливими компонентами лікування ІХС. Також проводяться постійні дослідження щодо вдосконалення лікування, щоб допомогти людям краще управляти станом.
Кардіологи дізнаються більше про стан, який називається коронарною мікросудинною дисфункцією (коронарний МВС). Раніше відомий як серцевий синдром X,стан може бути причиною багатьох незрозумілих випадків болю в грудях.
Що таке коронарна мікросудинна дисфункція?
Ішемічна судинна дисфункція виникає, коли зменшується приплив крові через дрібні кровоносні судини, що забезпечують кровообіг і кисень до серця.
Захворювання часто є пропущеним діагнозом, оскільки закупорка великих артерій серця (а не малих) спричиняє більшість серцевих нападів. Коронарний МВС також не завжди видно при стандартних тестах на біль у грудях.
Тімоті Генрі, доктор медичних наук, лікар-інтервент із лікарні «Христос» у Цинциннаті, штат Огайо, і провідний дослідник коронарних захворювань, говорить дуже добре, що «артерії у вашому серці схожі на гілки на дереві. У вас великі гілки, і вони розпадаються на менші гілки ".
Генрі каже, що близько 10% людей, які відчувають класичні симптоми інфаркту (біль у грудях, задишка та втома), не мають завалів у великих артеріях серця - причини серцевих нападів.
"Мікроскулярна система надзвичайно важлива, оскільки більша частина кровопостачання вашого серця надходить із маленьких артерій", - говорить Генрі. "Коли ми сидимо, нам потрібен певний об'єм кровотоку, але якщо ви тренуєтесь, вам слід збільшити приплив крові до серця приблизно більш ніж у три рази. Коли у вас ішемічна хвороба мікросудин, ви не можете збільшити потік, коли вам це потрібно, що призводить до болю в грудях ».
Чому коронарний МВС переважно впливає на жінок?
Симптоми коронарного МВ можуть зберігатися роками без будь-яких пояснень.
"Деякі з цих людей боліли в грудях протягом 10 - 15 років", - говорить Генрі. Як у чоловіків, так і у жінок може розвинутися мікросудинна ангіна, але це набагато частіше у жінок. Серед пацієнтів зі стабільним болем у грудях приблизно 41% жінок проти 8% чоловіків не виявляють великих обструкцій артерії на ангіограмах.
Сюзанна Штейнбаум, Д.О., президент SRSHeart і кардіолог з Нью-Йорка, розповідає Веруеллу, що гормони можуть бути частиною причини, чому коронарний ШМЛ частіше зустрічається у жінок.
"Мікроваскулярні захворювання трапляються в перименопаузальний час, коли спостерігаються коливання естрогену", - говорить Штейнбаум. "Це також пов'язано з традиційними факторами ризику, особливо високим кров'яним тиском, високим рівнем холестерину та анемією, які часто трапляються у жінок з менструацією [цього віку]".
Коли звертатися до лікаря
Будь-яка людина, яка має періодичні та незрозумілі болі в грудях, повинна пройти обстеження у кардіолога. Генрі каже, що один тест на виявлення коронарного ШВЛ, тестування коронарної реактивності, "займає 30 хвилин і є дуже низьким ризиком".
Під час процедури кардіолог вводить дріт з датчиком на кінчик через найбільшу артерію серця. Датчик вимірює приплив крові до серця в стані спокою, і після того, як людині дають аденозин, ліки, що збільшує приплив крові до серця.
«Людина з нормальним кровообігом до серця збільшить приплив крові втричі. Менше 2,5 разів - це ненормально, - каже Генрі.
Наслідки нелікованого коронарного МВ
Нелікований коронарний МВС обмежує приплив крові до серцевого м’яза, і з часом це може призвести до незворотних пошкоджень серця. "Це прогресивно", - каже Штейнбаум, підкреслюючи, що коронарний МВС не покращиться, якщо людина не отримає лікування. "У вас є потенціал для розвитку безшумних серцевих нападів десятиліттями нижче рівня".
Тімоті Генрі, доктор медичних наук
Найпоширенішим результатом є серцева недостатність, оскільки в результаті недостатнього кровопостачання серце в більшій мірі стає жорстким.
- Тімоті Генрі, доктор медициниШтейнбаум додає, що особливо для жінок освіта та розширення можливостей є ключовими для запобігання серцевим захворюванням. "Вісімдесят відсотків серцевих захворювань можна запобігти", - каже вона. "Йдеться про те, щоб знати ознаки та симптоми [жінки] та переконатися, що вона отримує лікування, діагностується та доглядає".
Генрі додає, що для людей з ІХС, які не отримують лікування, "найпоширенішим результатом є серцева недостатність, тому що в результаті недостатнього кровопостачання серце здебільшого стає жорстким".
Поліпшення якості життя
«[Ті, хто страждає коронарним захворюванням на серцево-судинну систему], не можуть виконувати ту діяльність, до якої звикли. Вони не почувають себе такими, як вони », - каже Штейнбаум. "Для жінок, які перебувають у перименопаузі, це вік, коли коливання гормонів коливається, і вони вже не почуваються добре".
Генрі каже, що 90% людей з ІХС спостерігають поліпшення симптомів при належному лікуванні. «Ми знаємо про дисфункцію мікросудин вже давно, але наша здатність її виявити покращилася, і ми це більше усвідомлюємо. Ми частіше розробляємо нові методи лікування ".
Як управляється коронарним МВС?
Для багатьох людей модифікація способу життя та ліки можуть покращити їх коронарний біль у грудній клітці. «Я даю всім рецепти фізичних вправ. Це основна опора того, що робить людей здоровими ”, - каже Штейнбаум. "Включення жінок до регулярних фізичних вправ та здорового харчування є надзвичайно важливим поряд із управлінням стресом".
Зміни у способі життя
Кілька змін способу життя рекомендується людям із ІХС:
- Кинути курити
- Знизьте рівень стресу
- Робіть регулярні фізичні вправи
- Знизьте рівень холестерину
- Контролюйте свій артеріальний тиск
Ваш постачальник може також захотіти, щоб ви спробували ліки. До препаратів, що використовуються для лікування СМІ, належать:
- Нітрогліцерин: Цей препарат швидко відкриває коронарні артерії, забезпечуючи негайне полегшення під час епізодів болю в грудях.
- Ізосорбід: це нітрогліцерин тривалої дії, який приймають щодня для запобігання болю в грудях.
- Бета-адреноблокатори та блокатори кальцієвих каналів: Ці препарати зменшують навантаження на серце, дозволяючи м’язам відпочивати та зменшуючи потребу в додатковому кровотоці.
Майбутнє лікування
На додаток до основних опор, на горизонті є потенційні зрушення у лікуванні коронарних захворювань на серцево-судинну систему. Генрі очолює випробування "СВОБОДА", яке вивчає використання стовбурових клітин для вирощування нових кровоносних судин у серцевому м'язі.
Учасники дослідження отримуватимуть внутрішньовенний препарат раз на день протягом п’яти днів, щоб стимулювати ріст клітин CD34 +, які виробляє кістковий мозок, щоб допомогти у розробці нових судин. Потім стовбурові клітини виводяться з організму за допомогою процесу, званого аферезом, який відокремлює основні компоненти крові пацієнта.
Потім стовбурові клітини обробляють у спеціалізованій лабораторії та очищають (але вони залишаються немодифікованими), перш ніж повертати їх до серця через невеликий катетер у зап’ясті або паху.
Що це означає для вас
Якщо у вас постійні незрозумілі болі в грудях, вас повинен пройти обстеження у кардіолога. Можливо, у вас коронарна мікросудинна дисфункція (коронарний МВС). Правильне лікування може зменшити ризик для здоров’я серця, покращити симптоми та значно покращити якість життя.
