Як лікується діарея

Діарея - загальний стан, що характеризується надзвичайно рідким стільцем. Це навряд чи приємний досвід, але як проблема здоров’я, як правило, це несерйозно. Діарея може бути спричинена вірусною або бактеріальною інфекцією або може бути симптомом більш серйозних захворювань або станів. Здебільшого діарея проходить сама по собі через кілька днів, як правило, без будь-якого лікування. Однак у деяких випадках лікування може застосовуватися для уповільнення діареї.

Для діареї, яка триває протягом двох і більше днів, важливо звернутися за допомогою до лікаря, щоб з’ясувати, чи є така причина, як синдром роздратованого кишечника (СРК), целіакія, запальна хвороба кишечника (ВЗК) або інше захворювання або стан.

Діарею, яка триває кілька тижнів, можна вважати хронічною, і важливо співпрацювати з лікарем, щоб діагностувати та лікувати основну причину діареї, щоб уникнути зневоднення та недоїдання.

Домашні засоби та спосіб життя

Не бракує порад щодо домашніх засобів від діареї. Однак не кожен домашній засіб підходить для будь-якого типу діареї або кожної людини. Важливо обговорити з лікарем зміни в харчуванні чи інші домашні засоби, особливо якщо діарея хронічна.

Водяниста діарея може означати, що організм втрачає більше рідини та електролітів, ніж приймає, що робить регідратацію пріоритетом. Деякі дієтичні зміни, які люди часто намагаються вдома, щоб уповільнити або зупинити діарею, включають дієту BRAT, уникаючи продуктів, які можуть викликати діарею, вживання їжі, яка може уповільнити діарею, і вживання більше рідини.

Дієта БРАТ

Дієта на бананах, рису, яблучних пюре та тостах (BRAT) давно використовується як лікування діареї. Ідея полягає в тому, що ці продукти, швидше за все, не спричинять більше діареї, а також можуть допомогти уповільнити її, при цьому тримаючи людину дещо нагодованою.

Продукти, що містять BRAT, містять мало клітковини та крохмалисті речовини, що може допомогти зміцнити стілець. Вони також досить м’які, щоб не викликати додаткових розладів шлунку. Ця дієта не призначена для тривалого використання, оскільки вона недостатньо поживна, і метою якнайшвидшого повернення до звичайного режиму харчування має бути мета.

Однак нещодавно експерти занепокоєні тим, що дієта BRAT недостатньо поживна для дітей, у яких діарея.

Американська академія педіатрії більше не рекомендує дієту BRAT для використання дітям, які страждають на діарею від гастроентериту (поширена інфекція, що викликає діарею та блювоту, яку також іноді називають «шлунковим грипом»).

Деякі педіатри можуть рекомендувати годувати дитину регулярним харчуванням або годувати її будь-якою їжею, яка їм апетитна, або, якщо дитина блюве, може «залишатися в положенні». Завжди проконсультуйтеся з педіатром, щоб отримати вказівки щодо того, чим годувати дитину з діареєю та / або блювотою.

Зволоження

Рідкий стілець, і особливо якщо також є блювота, може призвести до швидкої втрати рідини в організмі. Занадто велика втрата рідини таким чином може призвести до зневоднення.

Більшість людей, навіть маючи діарею та блювоту, не отримують серйозної дегідратації. Однак важливо продовжувати пити так, як це переноситься. Для того, хто також блює, це може означати лише ковтки, поки більше рідини не залишиться внизу.

Людям, які в іншому випадку вважаються здоровими, питна вода може допомогти запобігти діареї. Вода може стати нудною, що може ускладнити її відставання. Вживання інших видів рідини, таких як бульйони, кокосова вода або спортивні напої, також може допомогти, оскільки вони мають деякий смак і можуть містити мінерали та електроліти (наприклад, натрій).

Одне головне правило полягає в тому, що для кожного епізоду діареї випивайте додаткову склянку води, щоб замінити втрачену рідину.

Для дітей та людей, які страждають на основне захворювання (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт) або перенесли операцію з видалення частин кишечника, зневоднення може викликати більше занепокоєння. Саме тоді можна розглядати пероральну регідратаційну терапію.

Розчин для пероральної регідратації (ОРС) - препарат, який замінює не тільки рідину, а й електроліти. ORS часто продається в аптеках у вигляді порошку, який можна змішувати з водою, але його також можна виготовити вдома із загальними інгредієнтами, такими як цукор, сіль, вода та дитячі каші. Для тих, хто не може їсти, інші ідеї включають використання комерційного спортивного напою та змішування деяких бананів, солодкої картоплі, авокадо, йогурту чи шпинату.

Зверніться до лікаря, чи дегідратація викликає занепокоєння, і пораду, який тип розчину для пероральної регідратації може бути найбільш корисним.

Їжі та напоїв, яких слід уникати

У деяких випадках зупинка діареї також включає відмову від їжі, яка може спричинити розлад шлунку. Важливо пам’ятати, що метою повинно бути якомога швидше повернення до звичайної здорової дієти, коли діарея припиняється.

Продукти харчування, які деякі люди можуть не переносити при діареї, включають:

• Штучні підсолоджувачі (ацесульфам калію або Ace-K, адвантам, аспартам, сахарин, стевія, сукралоза)
• Напої з кофеїном (кава, чай, кола)
• Газовані напої
• Хрестоцвіті овочі (такі як капуста, цвітна капуста та брокколі)
• Жирна їжа
• Волокнисті продукти (цільні зерна, горіхи та насіння)
• Смажена їжа
• Їжа з додаванням цукру
• Молочні продукти
• Гостра їжа (включаючи ту, яка містить цибулю або часник)

Відпочинок

Діарея означає, що в травній системі щось пішло не так, і варто відпочити, щоб допомогти собі швидше відновитись. Кілька вихідних з роботи та школи для самообслуговування можуть бути важливою частиною лікування діареї. Крім того, якщо діарея пов’язана з інфекційною причиною, такою як вірус, сидіння вдома, щоб уникнути поширення вірусу на інших людей, також є хорошою ідеєю.

Безрецептурні терапії короткочасної діареї

Не бракує ліків проти діареї в кожній аптеці. Однак їх слід застосовувати з обережністю, оскільки вони не підходять для кожного випадку діареї.

Проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як спробувати протидіарейні препарати для зупинки діареї, особливо якщо рідкий стілець триває більше кількох днів. Хронічна діарея, спричинена хворобою або станом, може потребувати більш тривалого лікування.

Імодіум (лоперамід)

Імодіум діє, уповільнюючи скорочення м’язів шлунково-кишкового тракту. Його можна придбати без рецепта, але його також можуть призначити людям, які мають певні захворювання, що викликають діарею. Імодіум може мати несприятливі наслідки, включаючи біль у животі, сухість у роті, сонливість, запаморочення. У деяких випадках це також може викликати нудоту, блювоту і навіть працювати надто добре і призвести до запорів. Людям, які приймають ці ліки рідко, слід почекати, щоб дізнатися, як вони почуваються, перед керуванням автомобілем або фізичними вправами через ризик запаморочення та сонливості.

Пепто-бісмол (каопектат, субсаліцилат вісмуту)

Цей препарат можна придбати у вільному продажу. Це працює, уповільнюючи кількість води, яка потрапляє в кишечник. Це має наслідком зміцнення рідкого стільця. Деякі негативні наслідки можуть включати запор, чорний стілець або чорний язик. Важливо уважно дотримуватися вказівок із субсаліцилатом вісмуту, оскільки приймати занадто багато може бути небезпечно. Він також не підходить для використання у дітей.

Пробіотики

Пробіотики - це штами «дружніх» бактерій, які природним чином трапляються в організмі - особливо в кишечнику -, але їх також можна знайти в таких продуктах, як йогурт, сир та інші ферментовані продукти. Пробіотичні добавки можна придбати без рецепта.

Дисбаланс шкідливих бактерій у кишечнику часто лежить в основі діареї. Зростає кількість доказів того, що пробіотики можуть бути ефективними для лікування симптомів травлення. Американська асоціація гастроентерологів (AGA) визнає певні пробіотичні штами життєздатним допоміжним лікуванням. для управління певними шлунково-кишковими станами.

Керівні принципи клінічної практики AGA 2020 пропонують використовуватиS boulardii; або 2-штамової комбінаціїL ацидофілін CL1285 таLactobacillus casei LBC80R; або 3-штамової комбінаціїL ацидофілін, Lactobacillus delbrueckii субспbulgaricus, іBifidobacterium bifidum; або 4-штамової комбінаціїL ацидофілін, L delbrueckii субспbulgaricus, B біфідум, іStreptococcus salivarius субсптермофільний відсутність або інші пробіотики для профілактикиС діфіцил інфекція для дорослих та дітей на лікуванні антибіотиками.

Слід зазначити, що рекомендації AGA щодо пробіотиків значною мірою є умовними, оскільки кількість та якість клінічних доказів, пов’язаних із застосуванням пробіотиків безпосередньо із покращеними результатами здоров’я органів травлення, є мізерними. Для певних станів, включаючи хворобу Крона та виразковий коліт, AGA рекомендує застосовувати пробіотики лише в клінічних випробуваннях. У ньому також зазначено, що людям, яких турбує або вартість, або потенційні побічні ефекти пробіотиків, доцільно відмовлятися від прийому.

Пребіотики

Пребіотики - це волокна, що містяться в рослинах, що стимулюють ріст дружніх бактерій у травній системі. Пребіотики можна знайти у фруктах та овочах, таких як спаржа, ямс, банани, листова зелень, а також у продуктах із цільнозерновими продуктами. Існують також добавки, що продаються поза рецептом.

Існує також не так багато доказів використання пребіотиків для лікування діареї. Однак фрукти та овочі є частиною здорового харчування. Хоча може знадобитися уникати будь-якого, що може трохи спричинити розлад травлення, хоча діарея викликає занепокоєння, важливо додавати їх у їжу якомога швидше.

Рецепти при інфекційній та хронічній діареї

Для неускладненої діареї, яка проходить самостійно, часто буде достатньо домашніх засобів або безрецептурних ліків. Однак існують деякі причини діареї, які можуть потребувати лікування за призначенням лікаря.

Симптоми червоного прапора, такі як сильний біль у животі, кров у калі (стілець червоний або чорний), висока температура або зневоднення можуть спонукати до подальших досліджень (таких як посів культури стільця) та лікування ліками, що відпускаються за рецептом.

Діарея мандрівників

Після нещодавніх поїздок діарея є частим явищем. У деяких випадках це проходить самостійно через кілька днів. Незважаючи на це, відвідування лікаря, коли є діарея після подорожі, важливо, оскільки воно може потребувати лікування. Це особливо актуально, якщо в діареї є кров, оскільки це може означати бактеріальну інфекцію. Застосування антибіотиків при діареї мандрівників залежатиме від ряду факторів, які враховуватиме лікар.

Інфекція Clostridium Difficile

Clostridium difficile (C. difficle)- це бактерія, яка може спричинити значну кількість водянистої діареї. Вона стає все більш поширеною і легко поширюється, що ускладнює її ліквідацію.

C. difficileінфекції часто лікуються антибіотиками, найчастіше Флагілом (метронідазол) та Ванкоміцином (ванкоміцин гідрохлорид), хоча можуть застосовуватися й інші антибіотики. Іншим методом лікування, який використовується в деяких місцях, є трансплантація мікробіоти калу. При цьому лікуванні стілець донора береться і обробляється, а потім трансплантується одним із кількох різних способів у товсту кишку людини, яка маєC. difficileінфекція.

Паразитарні інфекції

Інфекції паразитами рідше зустрічаються у західному світі, але вони можуть траплятися де завгодно, особливо після поїздок до місць, де менш доступний сучасний санітарний стан. У Сполучених Штатах,ЛямбліїіКриптоспоридійє найпоширенішими найпростішими, які відповідають за інфекції. Найпоширенішими видами паразитичних червів у США є гострики, анкілостоми, стрічкові та аскариди.

Паразитарні інфекції можуть викликати діарею, але часто також викликають інші симптоми, такі як нудота, блювота, втома, здуття живота / газів та втрата ваги. У випадку паразитичних глистів деякі види можуть переходити в стілець, тому хробаки, яйця або частини хробаків можна побачити видимим оком.

Жоден препарат не ефективний проти всіх типів паразитів, тому призначений препарат буде залежати від того, який паразит виявлений. Антибіотики (такі як Флагіл або Тиндамакс [тинідазол]), антипаразитарні засоби (такі як Алінія [нітазоксанід]) або препарати, що вбивають глистів, називаються протиглистовими препаратами (наприклад, Альбенза [альбендазол] та Емверм [мебендазол]). інфекції.

Хронічна діарея

Коли діарея триває кілька тижнів, вона може бути хронічною. Лікування хронічної діареї означатиме лікування основної причини.Деякі ліки можуть спричинити діарею як несприятливий ефект. Якщо це визначено причиною, погодження з лікарем щодо внесення змін до ліків або дозування може бути способом пошуку рішення.

Є кілька станів, які можуть спричинити хронічну діарею, включаючи СРК, ВЗК та целіакію. Ці стани є складними і, за винятком целіакії, яка лікується шляхом вилучення глютену з раціону, можуть лікуватися різними зміни дієти та способу життя, а також ліки.

СРК-D: СРК, що спричиняє діарею (яку часто називають IBS-D), часто лікують за допомогою модифікації дієти та способу життя, включаючи додавання в їжу більше розчинної клітковини. Декілька ліків було розроблено спеціально для лікування ВЗК-D, але, як правило, ліки, які використовуються при інших станах, також допомагають лікувати СРК.

Ліки, які можуть бути використані для лікування IBS-D, включають:

• Анаспаз, Цистоспаз, Левбід, Левсин (гіосціамін): антиспазматичні засоби
• Бентил (дицикломін): антиспазматичний засіб
• Бускопан (гіосцин бутилбромід): спазмолітик
• Імодіум (лоперамід): протидіарейний засіб
• Ломотил (дифеноксилат та атропін): протидіарейний засіб
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): ліки проти тривоги
• Трициклічні антидепресанти (такі як Елавіл [амітриптилін]): ліки для лікування депресії
• Viberzi (елюксадолін): протидіарейний засіб, спеціально для IBS-D
• Ксифаксан (Рифаксимін): антибіотик

ВЗК (хвороба Крона або виразковий коліт): діарея, пов’язана з ВЗК, може бути наслідком запалення в травному тракті. Тому лікування діареї означатиме контроль над запаленням.

Людям із ВЗК зазвичай не призначають протидіарейні препарати, призначені для лікування неускладненої діареї, оскільки такі типи ліків можуть не мати ніякого ефекту. Натомість часто призначають ліки, що блокують запальні шляхи, що працюють безпосередньо для лікування запалених тканин. Майте на увазі, деякі з цих методів лікування можуть зайняти кілька тижнів або місяців, щоб надати ефект.

Типи ліків, які використовуються для лікування ВЗК включають:

• Препарати сульфату (сульфасалазин) - при виразковому коліті
• Кортикостероїди (будесонід, преднізон)
• 5-аміносаліцилати (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa або 5-ASA) - при виразковому коліті
• Імунодепресанти (Імуран, 6-МП та Метотрексат)
• Інгібітори JAK (Xeljanz)
• Біопрепарати (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Слово з дуже добре

Більшість випадків діареї вирішуються самі по собі, а ми ніколи не знаємо, що їх спричинило. Зачекання, поки воно не пройде, може бути єдиним необхідним способом лікування, але слід подбати про те, щоб з організму не втрачалося занадто багато води і не вживалося деяке харчування. Можливо, здасться, що потрібен препарат проти діареї як найкращий спосіб дії, але це не завжди може бути найкращою ідеєю, і тому спочатку проконсультуватися з лікарем важливо.

Відпочинок та вживання м’якої їжі може допомогти уповільнити рідкий стілець та уникнути інших ускладнень. Особливо у дітей найбільше занепокоєння часто стає зневодненням, а це означає, що прийом рідини у формі води, відвару або препаратів для регідратації всередину є великим пріоритетом. Витрата часу на відпочинок та відновлення є важливою частиною лікування діареї, оскільки намагається не поширювати її на інших людей, коли вважається, що діарея спричинена інфекцією.

Хронічна діарея, яка триває більше кількох тижнів, може мати серйознішу причину. Часто в цих випадках безрецептурні препарати та домашні засоби не матимуть великого ефекту. Деякі люди можуть звикнути до рідкого стільця постійно або періодично, але це не нормально, коли у вас постійний пронос. Звернення до лікаря, щоб з’ясувати, чому виникає діарея, - це початок правильного лікування. Хронічна діарея може призвести не тільки до таких ускладнень, як хворобливість шкіри на дні та геморой, а також до зневоднення та недоїдання. Ось чому діарея, яка триває більше кількох днів, є приводом для розмови з лікарем.