Смерть болюча?

Якщо ви стикаєтесь із невиліковною хворобою або у вас є кохана людина, яка наближається до смерті, питання про те, чи є смерть болючою чи ні, швидше за все, спало вам на думку. Це може бути особливо так, якщо хвороба вже спричинила біль, і ви сподіваєтесь на хвилину відмови до кінця життя.

Відповідь - так, смерть може бути болючою. Але це не завжди - і існують способи допомогти впоратися з цим, щоб полегшити останні дні.

Варіації болю біля смерті

Деякі можуть відчувати значну кількість болю в останні години, а інші взагалі не відчувають болю. Кількість болю, яку ви відчуваєте, може змінюватися залежно від вашого діагнозу, але навіть тоді виникають особисті відмінності.

З раком до 90% людей відчувають біль у певний момент своєї подорожі, а половина людей, які вмирають від раку, мають сильний біль. їхній біль і страждання є "нестерпними". На жаль, лише половина з цих людей отримує надійний контроль болю.

Вплив болю в кінці життя

На додаток до дискомфорту, неконтрольований біль може посилити інші симптоми, такі як задишка і занепокоєння. Емоційно це може залишити когось завзятим і нездатним зосередитися, ускладнюючи значущі розмови з коханими. Духовно це може призвести до почуття самотності та порожнечі.

Більш практично, біль може заважати таким речам, як переконання, що ваші юридичні справи в порядку, виправлення і, нарешті, прощання. Для тих, хто залишився, пам’ять про процес вмирання часто затримується на довгі роки. І що той час був позначений болем, це може призвести до тривалого смутку.

Повідомлення про біль

Для того, щоб правильно лікувати біль, лікарі повинні добре розуміти тип та інтенсивність болю.Окрім того, що вони попросять вас (або вашу кохану людину) описати біль, вони також хочуть знати, які наслідки це справляє. Наприклад, це заважає їсти, спати чи розмовляти?

Лікарі часто використовують шкалу болю, щоб зробити повідомлення про це суб’єктивне відчуття дещо об’єктивнішим, а також контролювати результати лікування. Пацієнтів просять описати свій біль за шкалою від 1 до 10, при цьому 1 майже не відчуває болю, а 10 є найгіршим з можливих болів.

Але пацієнти не повинні відчувати, що їм потрібно чекати, коли їх запитають про їх біль, щоб повідомити про це. Відкрито та чесно поговорити з членами медичної команди про характер, частоту та тяжкість болю - це, мабуть, найважливіше, що можна зробити, щоб забезпечити контроль.

Управління болем після закінчення життя

Хоча не всі медичні працівники настільки кваліфіковані в боротьбі з болем, як ті, хто спеціалізується на цій дисципліні, існують рекомендації, якими можна скористатися.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) створила драбину для лікування болю. За даними організації, лише перші три кроки можуть контролювати біль приблизно у 80% - 90% людей:

1. Спочатку слід спробувати неопіоїдні ліки, такі як аспірин або тиленол (ацетамінофен). Це може бути як з ад’ювантами, так і без них, які є ліками, що зменшують страх або тривогу.
2. Якщо біль зберігається або посилюється, може бути доданий опіоїд, придатний для легкого та помірного болю (наприклад, кодеїн). Також можуть бути використані неопіоїди та ад'юванти.
3. Якщо біль зберігається або посилюється, може бути використаний опіоїд, придатний для помірного та сильного болю (наприклад, морфін). Знову ж таки, можуть бути використані неопіоїди та ад'юванти.
4. Для тих, хто потребує подальшого знеболення, можуть застосовуватися такі методи лікування, як блокування нервів, променеве лікування та інші.

Можуть застосовуватися альтернативні методи лікування, такі як голковколювання та масажразом ззвичайні методи лікування.

Рекомендується приймати ліки за графіком (регулярно і цілодобово), а не лише тоді, коли виникає біль. Наганяючий біль набагато важче впоратися, ніж біль, який постійно контролюється.

Метою має бути запобігання сильного болю, а не затримка прийому ліків, поки біль просто не буде терпимим.

Причини недолікування

Наприкінці життя до болю можна і потрібно добре ставитися. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, пацієнти маютьправильнощоб лікувати їх біль.Тим не менше, багато хто цього не робить - і з різних причин.

Причини, пов’язані з наркотиками

Деякі пов’язані з побоюваннями щодо ризиків прийому препаратів для знеболення. Наприклад:

• Побічні ефекти: Усі ліки мають побічні ефекти, і такі симптоми, як запор, сонливість та нудота, можуть зробити використання ліків від болю небажаним. Сонливість особливо може стримувати людей від вживання достатньої кількості ліків, оскільки вони хочуть приділяти якомога більше часу настороженим своїм близьким.
• Толерантність: Деякі люди бояться, що якщо вони зараз вживають ліки, ліки не зможуть працювати згодом, "коли вони дійсно в них потребують". Якщо розвивається толерантність до ліків, можуть застосовуватися більш сильні ліки або інші ліки.
• Залежність: Люди, які помирають, члени сім'ї та медичні працівники часто страждають від залежності. Але це не повинно турбувати в кінці життя.
• Поскорення смерті: Дослідження виявили, що лікування болю в кінці життя за допомогою наркотиків та навіть паліативної седації робить ценіскоротити життя.

Причини, пов’язані з пацієнтом

Інші причини недолікування стосуються прийняття, явки або навіть практичних питань. Наприклад:

• Заперечення: Деякі люди бояться визнати, що їх біль посилюється, оскільки це часто означає, що їх стан погіршується.
• Бажання бути "добрим" пацієнтом: Деякі люди соромляться просити знеболюючих препаратів, побоюючись, що їх позначать "поганим" пацієнтом або турбують своїх лікарів. Пам’ятайте, частиною роботи лікаря є допомога у боротьбі з болем.
• Вартість: Ліки від болю додають ще одну вартість, коли фінанси часто стискаються через хворобу.

Причини, що базуються на постачальнику

Інші причини недостатнього лікування болю стосуються лікарів, а не пацієнтів:

• Поінформованість: Лікарі, як правило, присутні у людини лише короткий проміжок часу - недостатньо довго, щоб по-справжньому оцінити ступінь болю, який може відчувати людина. Пацієнти ніколи не повинні вважати, що їх лікар, не даючи їм знеболюючих препаратів, означає, що вони їм не потрібні.
• Відсутність навчання: Деякі лікарі пройшли недостатню підготовку, як керувати болем наприкінці життя.
• Страх: Лікарі можуть неохоче призначати сильні знеболюючі препарати через страх догани з боку медичних комісій.

Паліативна та хоспісна допомога

Якщо ваша медична команда не успішно справляється з вашим болем, ви можете попросити направлення на паліативну допомогу.

Команда паліативної допомоги складається з медичних працівників, які мають досвід управління болем та догляду за комфортом не тільки наприкінці життя, а й для тих, хто має хронічний біль. Вони включають лікарів з паліативної допомоги, медичних сестер, медсестер та терапевтів. Команда часто також включатиме соціальних працівників та капеланів.

Групи паліативної допомоги спрямовані на поліпшення якості життя та зменшення страждань для тих, хто перебуває на будь-якій стадії своєї хвороби. У США команди хоспісів надають ці послуги особам, які жили в останні шість місяців життя, на момент припинення лікувальних процедур.

Буде корисно знайти команду паліативної допомоги раніше під час хвороби, а не чекати, поки ваш прогноз не кваліфікує вас для хоспісної допомоги.

Згідно з дослідженням 2015 року вNew England Journal of Medicine, ті, хто має амбулаторну паліативну допомогу, мають краще управління симптомами, рідше потрапляють до лікарні та виживають довше, ніж ті, хто цього не робить.

Ви можете отримати доступ до групи паліативної допомоги у різних умовах. Окрім лікарні, ви можете отримати паліативну допомогу в будинку престарілих, хоспісі, клініці або у власному будинку.

Закон про доступну медичну допомогу (ACA) передбачив стимули для розвитку команд паліативної допомоги, завдяки чому вони стали більш доступними. Паліативна допомога охоплюється частиною B Medicare для стаціонарної та амбулаторної допомоги.

Догляд за хоспісом також може бути наданий у вашому домі або в житловому закладі хоспісу або будинку престарілих. Хоспіс (та пов’язані з ним ліки) поширюється на пільгу хоспісу Medicare, а також Адміністрацію ветеранів та Medicaid.

Щоб знайти команду паліативної допомоги або хоспіс, спершу зверніться до свого лікаря (або вашої коханої людини), до медичної сестри або соціального працівника.

Ви можете шукати в Інтернеті варіанти, використовуючи каталог постачальника паліативної допомоги, який веде Центр сприяння паліативній допомозі, або знайти постачальника послуг хоспісу за допомогою каталогу, який веде Національна організація хоспісу та паліативної допомоги.

Впоратися

Не забуваються емоційні, соціальні та духовні потреби, які при вирішенні можуть зіграти величезну роль у справі з болем. Якщо кохана людина вмирає, не забувайте про силу дотику.

Страх може різко погіршити переживання болю, і часто найбільшим страхом тих, хто вмирає, є самотність. Будьте поруч із людиною, тримайте її за руку та надайте належну допомогу в догляді. Спілкуйтеся за допомогою телефону або інших форм віртуального спілкування, якщо ви не можете бути з ними.

Музика та терапія домашніми тваринами також можуть допомогти відволіктися від болю. Якщо людина в змозі, виїзди в улюблені місця або насолода улюбленою їжею - це також способи допомогти прибрати біль на другий план.

Соціальний працівник може допомогти в організації заходів, які можуть викликати тривогу, можливо, погіршуючи відчуття болю. Сюди можуть входити попередні вказівки; планування похорону; пошук ресурсів громади; допомога в оформленні документів для страхування, Medicare та Medicaid; та сприяння сімейному спілкуванню.

Команда паліативної допомоги або команда хоспісу включатиме капелана, який за бажання може надати підтримку духовним потребам. Якщо їх не залучити до цих служб, члени сім'ї можуть звернутися до члена духовенства або радника, який чутливий до духовних традицій людини, яка перебуває в кінці життя.