Токсоплазмоз, інфекційне захворювання, спричинене одноклітинним найпростішим, що називаєтьсяToxoplasma gondii,зазвичай діагностується шляхом тестування крові та інших рідин в організмі на наявність імуноглобулінів (також відомих як антитіла), які виробляються організмом у відповідь на інфекцію.
Молекулярні методи також можуть бути використані для виявлення ДНК цього паразита в тканинах та рідинах організму. Хоча паразита можна безпосередньо спостерігати під мікроскопом у зразках тканин або спинномозкової рідини, ця форма тестування використовується рідше через труднощі з отриманням зразків.
© Verywell, 2018Тести на антитіла
Тест на антитіла - це тест, який вимірює специфічні імуноглобуліни в крові. Антитіла - це білки, що виробляються імунною системою для боротьби з такими антигенами, як бактерії, віруси та паразити. Кожен з них призначений для боротьби з певним антигеном.
Як тільки антитіло буде вироблено, воно залишатиметься в крові, щоб захистити від майбутніх інфекцій. Стійкість антитіл не тільки забезпечує нам тривалий «слід» інфекції, але іноді може навіть сказати нам, коли сталося зараження.
Токсоплазмоз можна діагностувати за допомогою тестів на антитіла, які виявляють два специфічніТ. gondiiімуноглобуліни:
- Імуноглобулін G (IgG) - це тип, який міститься у всіх рідинах організму. Хоча антитіла IgG швидко знижуються протягом місяця або двох від початкової інфекції, вони, як правило, зберігаються протягом усього життя.
- Імуноглобулін М (IgM), що міститься переважно в крові та лімфатичній рідині, є першим антитілом, що виробляється організмом для боротьби з інфекцією. Хоча це може надати ранні докази зараження, воно зберігається лише протягом 18 місяців.
Тест на антитіла IgG - це перший тест, який використовується, щоб визначити, чи ви зараженіТ. gondii. Позитивний результат IgG просто означає, що ви заразилися в певний момент свого життя; він не може сказати вам, коли.
Тест на антитіла IgM може сказати нам, чи зараження було недавнім. Негативний результат IgM, як правило, означає, що ви були інфіковані в минулому, і зараз у вас імунітет проти паразита. Хоча позитивний результат може свідчити про недавнє зараження, результати часто затьмарюються низькою специфічністю тесту (це означає, що він, швидше за все, дасть хибнопозитивний результат).
З цією метою результати IgG та IgM потрібно інтерпретувати разом, щоб поставити впевнений діагноз. Інтерпретація в основному базується на рівні (титрі) антитіл у тесті, при цьому більш високі значення, як правило, відповідають більшому рівню певності. Якщо є сумніви щодо тлумачення, потрібна консультація фахівця.
Результат IgG
Результат IgM
Інтерпретація
Негативні
Негативні
Ви не зараженіТ. gondii.
Негативні
Неоднозначний
У вас може бути гостра (недавня) інфекція або хибнопозитивний результат IgM. Перевірте IgG та IgM і, якщо результати залишаться незмінними, ви, мабуть, не інфіковані.
Негативні
Позитивні
У вас може бути гостра інфекція або хибнопозитивний результат IgM. Перевірте IgG та IgM, і якщо результати залишаються незмінними, результат IgM, ймовірно, хибнопозитивний.
Неоднозначний
Негативні
Результат непереконливий. Перевірте IgG за допомогою іншої технології тестування.
Неоднозначний
Неоднозначний
Результат непереконливий. Отримайте новий зразок IgG та IgM.
Неоднозначний
Позитивні
Ви можете бути інфікованими гостро. Перевірте і IgG, і IgM.
Позитивні
Негативні
Ви зараженіТ. gondiiменше шести місяців.
Позитивні
Неоднозначний
Ви інфіковані більше року або маєте хибнопозитивний результат IgM. Перевірте IgM.
Позитивні
Позитивні
Ви були заражені протягом останніх 12 місяців.
Тестування під час вагітності
Якщо ви вагітні і маєте позитивний результат як на IgG, так і на IgM, ваш лікар захоче встановити, коли відбулася інфекція. Для цього лікареві потрібно буде провести тест на авідність IgG.
Під авидністю розуміється міцність зв'язку між антитілом та антигеном. Прозорість зростає з часом, і залежно від рівня склеювання може дати нам досить хороше уявлення про те, коли сталося опромінення. Таким чином, низька чутливість означає, що зараження відбулося нещодавно; висока авідність означає, що зараження сталося деякий час тому.
Що стосується токсоплазмозу, то показники високої авідності в перші 12-16 тижнів вагітності означають, що інфекція не є поточною і, як така, представляє невеликий ризик для вашої дитини (оскільки паразит перейшов у стан бездіяльності, як відомо як латентність).
Навпаки, показники низької чутливості свідчать про те, що інфекція є поточною і що будуть потрібні додаткові заходи для запобігання передачі інфекції від матері до дитиниТ. gondiiабо лікувати серйозні ускладнення захворювання.
З цією метою лікар повинен контролювати вашу дитину під час і після вагітності. Серед можливих розслідувань:
- УЗД може використовуватися для перевірки будь-яких симптомів, що свідчать про вроджені захворювання, таких як гідроцефалія («вода на мозку»). Незважаючи на користь при виявленні аномалій плода, ультразвук не може діагностувати токсоплазмоз або виключити токсоплазмоз, якщо результати негативні.
- Амніоцентез можна проводити через 20 - 24 тижні при підозрі на симптоми. Рідина буде випробовуватися за допомогою технології, відомої як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), яка збільшує кількістьТ. gondiiДНК в лабораторному зразку. Хоча ПЛР може бути використана для підтвердження зараження, вона не може сказати нам, наскільки встановлена або поширена інфекція.
- Тести на антитіла можна проводити на пуповинній крові під час народження для оцінки стану дитини. Також можуть бути проведені порівняльні аналізи крові від матері до дитини.
- Люмбальна пункція (хребетний кран) може бути використана для вилучення ліквору (ЦСЖ) для оцінки за допомогою ПЛР.
Навіть якщо дитина виявляється безсимптомною, на перший рік життя планується планове обстеження для моніторингу будь-яких неврологічних (мозкових) або офтальмологічних (очних) ускладнень.
Токсоплазменний енцефаліт
Токсоплазмовий енцефаліт, що характеризується запаленням головного мозку, є серйозним ускладненням, яке найчастіше спостерігається у людей з ВІЛ-інфекцією в стадії розвитку. Зазвичай діагностується за допомогою уявних тестів або оцінки зразків тканин мозку.
Комп’ютерна томографія (КТ) залишається одним із основних способів діагностики. Це форма рентгенівського випромінювання, яка може давати зображення поперечного перерізу мозку. Токсоплазмовий енцефаліт зазвичай проявляється множинними ураженнями головного мозку, які значно тонші, ніж сусідні тканини (що свідчить про зменшення кровопостачання). Для покращення зображення можна використовувати внутрішньовенні контрастні барвники.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує магнітні хвилі для створення високо детальних зображень архітектури мозку. При використанні з гадолінієвим контрастним барвником МРТ часто може виявити менші ураження, які КТ може інакше пропустити.
Якщо лікар не може поставити остаточний діагноз, може знадобитися біопсія мозку. Процедуру зазвичай проводять свердлінням невеликого отвору в черепі та витяганням крихітного шматочка тканини порожнистою голкою. Зазвичай мікроскопічне дослідження біопсованої тканини виявляєТ. gondiiв активному, тиражувальному стані.
Хоча біопсія голки є менш інвазивною, ніж інші методи вилучення, іноді можуть виникати ускладнення, включаючи інфекцію, судоми та мозкову кровотечу.
Очний токсоплазмоз
Очний токсоплазмоз - ще одне ускладнення, яке в першу чергу спостерігається у людей з важким імунітетом. Це може впливати на увею (увеїт) або сітківку та судинну оболонку (ретинохороїдит), приводячи до утворення уражень одного або обох очей, а також ділянок загибелі тканин (некроз).
Очний токсоплазмоз зазвичай діагностується на підставі клінічного вигляду вогнищ ураження та результатів тестів на антитіла IgG та IgM. Негативні результати IgG зазвичай можна виключитиТ. gondiiяк причина. У важких випадках, коли ризик втрати зору високий, рідина може виділятися з ока для оцінки за допомогою ПЛР.
Існує ряд неінвазивних фототехнічних методів, що використовуються для визначення ступеня пошкодження ока. Головним серед них є автофлюоресцентна візуалізація, при якій використання синього світла може призвести до того, що певні частини ока «світяться» без використання барвників. Це цінний інструмент, здатний показати як активні ураження, так і ділянки рубців на сітківці.
Диференціальна діагностика
Токсоплазмоз важко відрізнити від інших захворювань, особливо у людей із порушеною імунною системою, які схильні до множинних інфекцій. Щоб поставити остаточний діагноз, лікареві часто доведеться виключити інші захворювання зі схожими ознаками.
До них належать захворювання, що вражають мозок і центральну нервову систему, такі як:
- Рак мозку
- Криптококовий менінгоенцефаліт
- Цитомегаловірусний (ЦМВ) енцефаліт
- Туберкульозний менінгіт
- Лімфома головного мозку
- Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ)
Захворювання, які часто пов’язані з некротизуючими ураженнями, включають:
- Цитомегаловірусний ретиніт
- Вірус кератиту простого герпесу
- Офтальмічний вірус оперізувального герпесу
- Грибковий ретиніт
- Саркоїдоз
- Сифіліс
Список може здатися довгим і заплутаним, але знайте, що ваш лікар захоче розглянути всі можливості, щоб адаптувати відповідне лікування.
.jpg)
